Troubles de l'alimentation

Un aperçu des troubles de l'alimentation

Les troubles de l'alimentation peuvent causer une détresse émotionnelle et des complications médicales importantes. Classiquement classés comme «troubles de l'alimentation et de l'alimentation» dans le plus récent Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5) , les troubles alimentaires sont des conditions complexes qui peuvent sérieusement nuire à la santé et au fonctionnement social. Ils ont aussi le taux de mortalité le plus élevé de tous les troubles mentaux.

Qui est affecté?

Contrairement à la croyance populaire, les troubles de l'alimentation n'affectent pas seulement les adolescentes.

Ils se produisent chez les personnes de tous les genres, âges, races, ethnies et statuts socio-économiques. Cependant, ils sont plus souvent diagnostiqués chez les femmes.

Les hommes sont sous-représentés dans les statistiques sur les troubles de l'alimentation - la stigmatisation associée à une condition associée principalement aux femmes les empêche souvent de demander de l'aide et de recevoir un diagnostic. De plus, les troubles de l'alimentation peuvent également se présenter différemment chez les hommes .

Troubles de l'alimentation ont été diagnostiqués chez les enfants aussi jeunes que six ans ainsi que chez les personnes âgées.

• Ce que vous devez savoir sur les troubles de l'alimentation chez les hommes

• Pourquoi certaines personnes obtiennent-elles des troubles de l'alimentation?

Les différentes façons dont les troubles de l'alimentation se manifestent dans ces populations peuvent contribuer à leur caractère méconnaissable, même chez les professionnels.

Bien que les troubles de l'alimentation affectent les personnes de toutes les origines ethniques, ils sont souvent négligés dans les populations non-blanches à la suite de stéréotypes. La croyance erronée que les troubles de l'alimentation affectent seulement les femmes blanches aisées a contribué à l'absence de traitement de santé publique pour les autres - la seule option disponible pour de nombreuses populations marginalisées.

Et, bien que n'étant pas bien étudié, il est postulé que l'expérience de la discrimination et l'oppression parmi les populations transgenres contribuent à des taux plus élevés d'alimentation et d'autres troubles chez les personnes transgenres.

Types les plus courants

• Binge Eating Disorder (BED), le trouble alimentaire le plus récemment reconnu, est en fait le plus commun. Elle se caractérise par des épisodes répétés d'hyperphagie, définis comme la consommation d'une grande quantité de nourriture accompagnée d'un sentiment de perte de contrôle. Il se trouve dans des taux plus élevés chez les personnes de plus grande taille. Le stigmate de poids est communément un élément confondant dans le développement et le traitement de BED.
• La boulimie nerveuse (BN) consiste en des épisodes récurrents d'hyperphagie boulimique suivis de comportements compensatoires - des comportements conçus pour compenser les calories consommées. Ces comportements peuvent inclure le vomissement, le jeûne, l'exercice excessif et l' usage laxatif .
• L'anorexie mentale (AN) se caractérise par une consommation restreinte d'aliments, ce qui entraîne un poids corporel plus faible que prévu, la peur de prendre du poids et une perturbation de l'image corporelle. Beaucoup de gens ne savent pas que l'anorexie mentale peut également être diagnostiquée chez les personnes ayant un corps plus grand . Malgré le fait que l'anorexie est le trouble de l'alimentation qui reçoit le plus d'attention, c'est en fait le moins commun.

• Les autres troubles de l'alimentation et de l'alimentation (OSFED) sont une catégorie qui englobe une vaste gamme de problèmes alimentaires qui causent une détresse et une déficience importantes, mais qui ne répondent pas aux critères spécifiques de l'anorexie mentale, de la boulimie ou de la frénésie alimentaire. Les personnes diagnostiquées avec OSFED se sentent souvent invalidées et indignes d'aide, ce qui n'est pas vrai. OSFED peut également être aussi grave que d'autres troubles de l'alimentation et peut inclure des troubles alimentaires subcliniques. La recherche montre que de nombreuses personnes atteintes de troubles alimentaires subcliniques vont développer des troubles de l'alimentation complets. Les troubles alimentaires subcliniques peuvent également décrire une phase que beaucoup de personnes en phase de rétablissement traversent pour se rétablir complètement.

Autres troubles de l'alimentation

• L'ARFID (Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder ) est un trouble de l'alimentation qui implique un apport alimentaire restreint en l'absence de perturbation de l'image corporelle communément observée dans l'anorexie mentale.
• Orthorexia Nervosa n'est pas un trouble de l'alimentation officiel, bien qu'il ait attiré beaucoup d'attention récemment en tant que diagnostic proposé. Il s'agit d'adhérer à une théorie de la saine alimentation au point de subir des conséquences sanitaires, sociales et professionnelles.

Symptômes

Bien que les symptômes de différents troubles de l'alimentation varient, certains peuvent indiquer une raison d'approfondir la question:

• Changements de poids fréquents ou étant significativement insuffisance pondérale
• Restriction alimentaire
• Présence d'une utilisation purgative, laxative ou diurétique
• Présence de boulimie
• Présence d' exercice excessif
• Image corporelle négative

Il n'est pas rare que les personnes souffrant de troubles de l'alimentation, en particulier celles souffrant d'anorexie mentale, ne croient pas qu'elles sont malades. C'est ce qu'on appelle l' anosognosie .

Problèmes concomitants

Les troubles de l'alimentation se produisent souvent avec d'autres troubles mentaux, le plus souvent des troubles anxieux, y compris:

• Trouble obsessionnel-compulsif
• Désordre anxieux généralisé
• Phobie sociale
• Trouble dysmorphique du corps

Les troubles anxieux sont généralement antérieurs à l'apparition d'un trouble de l'alimentation. Souvent, les personnes souffrant de troubles de l'alimentation souffrent également de dépression et obtiennent de bons résultats en matière de perfectionnisme .

Génétique et environnement

Les troubles de l'alimentation sont des maladies complexes. Bien que nous ne sachions pas définitivement ce qui les provoque, certaines théories existent .

• Comprendre le cycle de boulimie-purge de la boulimie

• Quand un être cher souffrant d'anorexie ne croit pas qu'il est malade

Il semble que 50 à 80% du risque de développer un trouble de l'alimentation soit génétique, mais les gènes seuls ne prédisent pas qui développera un trouble de l'alimentation. On dit souvent que «les gènes chargent le pistolet, mais l'environnement tire la gâchette».

Certaines situations et certains événements - souvent appelés «facteurs déclenchants» - contribuent ou déclenchent le développement de troubles de l'alimentation chez les personnes génétiquement vulnérables. Certains facteurs environnementaux impliqués comme précipitants incluent les régimes, la stigmatisation du poids, l'intimidation, la maltraitance , la maladie, la puberté, le stress et les transitions de la vie. Il est également devenu courant de blâmer les troubles de l'alimentation sur les médias . Mais si les médias causaient des troubles de l'alimentation, tout le monde les aurait. Vous devez avoir une vulnérabilité génétique pour que les troubles de l'alimentation se développent.

Comment les troubles de l'alimentation affectent la santé

Parce que la nourriture est essentielle pour un fonctionnement régulier , les troubles de l'alimentation peuvent affecter de manière significative les opérations physiques et mentales. Une personne ne doit pas avoir une insuffisance pondérale pour connaître les conséquences médicales d'un trouble de l'alimentation. Les troubles de l'alimentation affectent tous les systèmes du corps :

• Les os peuvent s'affaiblir, entraînant des problèmes irréversibles.
• Les cerveaux peuvent perdre de la masse, bien que cela semble être réversible avec une restauration complète et soutenue du poids et une nutrition complète continue.
• Des problèmes cardiovasculaires peuvent survenir en réponse à la restriction et à la purge.
• Les problèmes dentaires sont des effets secondaires courants des vomissements provoqués.

Obtenir de l'aide

Une intervention précoce est associée à une amélioration des résultats, alors n'hésitez pas à demander de l'aide. La vie peut même avoir besoin d'être mise en attente pendant que vous vous concentrez sur la guérison. Et une fois que vous êtes bien, vous serez dans une bien meilleure position pour apprécier ce que la vie a à offrir. L'aide est disponible dans une variété de formats:

• Approche par étapes. Il est courant de commencer le traitement avec le niveau de soins le plus bas et de progresser vers des niveaux plus élevés selon les besoins.
• Auto-assistance. Certaines personnes atteintes de boulimie et d'hyperphagie boulimique peuvent être aidées par l' auto-assistance ou l'auto-assistance guidée basée sur les principes de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). L'individu travaille à travers un manuel, un manuel ou une plate-forme web, pour en apprendre davantage sur le trouble et développer des compétences pour le surmonter et le gérer. L'entraide est contre-indiquée pour l'anorexie mentale.
• Thérapie cognitivo-comportementale (CBT). La thérapie ambulatoire la mieux étudiée pour les troubles de l'alimentation chez les adultes, la TCC comprend généralement les éléments suivants:
  • Auto-surveillance via du papier ou des applications
  • Planification des repas
  • Retards et alternatives
  • Manger régulièrement
  • Restructuration cognitive
  • Limitation de la vérification corporelle
  • Exposition alimentaire
  • Exposition d'image corporelle
  • Prévention de la rechute
• Traitement à base familiale (FBT) . C'est le traitement le mieux étudié pour les enfants et les adolescents souffrant de troubles de l'alimentation. Essentiellement, la famille est une partie essentielle de l'équipe de traitement . Les parents fournissent généralement un soutien alimentaire qui permet au jeune de se rétablir dans son environnement familial. Un autre élément important de FBT est l' externalisation du trouble de l'alimentation .
• Traitement ambulatoire hebdomadaire. C'est le point de départ habituel pour ceux qui ont accès au traitement et comprend généralement le traitement par une équipe de professionnels, y compris un thérapeute, une diététiste et un médecin. D'autres thérapies ambulatoires réussies pour les troubles de l'alimentation chez les adultes comprennent la thérapie comportementale dialectique et la psychothérapie interpersonnelle . La thérapie cognitive de remédiation est un traitement relativement nouveau sous enquête pour l'anorexie mentale.
• Traitement intensif. Pour les personnes nécessitant un niveau de soins plus élevé, le traitement est disponible à plusieurs niveaux , y compris les soins ambulatoires intensifs, les hospitalisations partielles, les soins hospitaliers et résidentiels. Dans ces contextes, le traitement est presque toujours assuré par une équipe multidisciplinaire.

Soutien aux prêts

Si vous êtes le parent d'un mineur avec un trouble de l'alimentation, alors il est sage pour vous de demander un traitement en leur nom . Soutenir un enfant avec un trouble de l'alimentation est un travail difficile, mais il existe des ressources pour vous . Si votre proche atteint d'un trouble de l'alimentation est un adulte, vous pouvez toujours jouer un rôle important en l'aidant aussi.

Étant donné que les personnes souffrant de troubles de l'alimentation ne croient souvent pas qu'elles ont un problème, les membres de la famille et les autres personnes importantes jouent un rôle essentiel en les aidant. Bien que le rétablissement d'un trouble de l'alimentation puisse être difficile et parfois long, il est certainement possible.

> Sources:

> Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, N., et Masters, K. (2004). Comorbidité des troubles anxieux avec l'anorexie et la boulimie nerveuse. American Journal of Psychiatry , 161 (12), 2215 à 2221.

> Thomas, JJ & Schaefer, J. Presque anorexique: Ma relation (ou celle de mon proche) avec la nourriture est-elle un problème? (The Almost Effect) (Université Harvard, 2013).