Comment les critères de diagnostic des troubles de l'alimentation ont-ils changé?
Les critères de diagnostic des troubles de l'alimentation ont subi des changements majeurs avec la publication de la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux , dans plusieurs cas, ce qui permet aux cliniciens de diagnostiquer plus facilement un trouble alimentaire.
Le DSM est souvent appelé la «bible» du monde psychiatrique et de la santé mentale, et les changements diagnostiques dans les nouvelles éditions ont donc un poids significatif auprès des professionnels de la santé mentale.
L'édition actuelle, le DSM-V, a été publiée en 2013 et avait été tant attendue et vivement débattue parmi les chercheurs et les cliniciens. L'édition précédente, le DSM-IV-TR, a été publiée en 2000.
Voici un bref résumé des changements apportés au diagnostic des troubles de l'alimentation contenus dans le DSM-V:
Trouble de l'hyperphagie
Pour la première fois, le DSM-V inclut le trouble de l'hyperphagie boulimique en tant que trouble reconnu et diagnostiqué.
Le DSM-IV-TR avait inclus le trouble de l'hyperphagie comme une liste provisoire de critères «à des fins de recherche». Essentiellement, l'édition considérait le trouble de l'hyperphagie comme si récemment reconnu que les critères du trouble n'avaient pas été complètement pris en compte. à travers et aplani.
Idéalement, ce changement devrait donner plus de validité à ceux qui luttent contre l'hyperphagie boulimique et leur offrira, nous l'espérons, davantage de couverture et d'options de traitement.
Anorexie nerveuse
Le DSM-V a apporté deux changements majeurs à la façon dont l'anorexie mentale est diagnostiquée, ce qui devrait faciliter le diagnostic de la maladie.
Dans le DSM-IV-TR, pour qu'une personne soit admissible à un diagnostic d'anorexie mentale, son poids devait être inférieur ou égal à 85% de son poids corporel idéal (selon l'indice de masse corporelle), excluant ainsi ceux qui souffraient clairement mais n'avaient pas encore perdu assez de poids pour être officiellement diagnostiqués.
Le DSM-V a retravaillé cela pour dire que la personne a atteint un «poids significativement faible». Elle offre également aux professionnels du traitement la possibilité de spécifier la gravité du trouble par rapport à l'indice de masse corporelle.
Le deuxième changement majeur au diagnostic de l'anorexie mentale est que les adolescentes et les femmes ne doivent plus avoir perdu leurs règles (une condition techniquement appelée aménorrhée) afin d'être diagnostiqué avec l'anorexie mentale. Dans l'édition précédente du DSM, les femmes devaient avoir sauté trois périodes ou plus pour être diagnostiquées.
Boulimie Nervosa
Les critères du DSM-V pour la boulimie nerveuse exigent que l'hyperphagie boulimique et les comportements compensatoires surviennent au moins une fois par semaine pendant au moins trois mois. Il s'agit d'un changement par rapport aux critères précédents du DSM-IV-TR, qui exigeait que l'hyperphagie boulimique et les comportements compensatoires se produisent au moins deux fois par semaine pendant au moins trois mois.
L'édition précédente énumérait également des catégories distinctes pour le type purifiant de la boulimie (lorsque vous faites vous-même vomir ou utilisez des laxatifs) et le type de boulimie non purgative (lorsque vous utilisez le jeûne ou un exercice excessif). Dans la nouvelle édition, tous ces types de comportements sont regroupés, puisque les cliniciens reconnaissent maintenant que les personnes atteintes peuvent adopter divers comportements.
La nouvelle édition permet également aux professionnels de préciser si la personne est en rémission partielle ou complète (récupération) de la maladie, et la gravité de leur trouble.
Les niveaux de gravité sont basés sur la fréquence à laquelle la personne éprouve des épisodes de débordement et de purge, ainsi que sur l'ampleur de la maladie dans la vie de tous les jours.
Autres types de troubles de l'alimentation ou de l'alimentation
Le DSM-V incluait deux autres formes de troubles de l'alimentation: «autre trouble spécifié de l'alimentation ou de l'alimentation» et «alimentation non spécifiée ou trouble de l'alimentation». Ceux-ci ont été regroupés sous le nom de «trouble de l'alimentation - non spécifié autrement» dans le DSM-IV-TR.
«Autre trouble alimentaire ou d'alimentation spécifié» est plus spécifique et s'applique principalement aux personnes qui présentent certains ou la plupart des symptômes de l'anorexie mentale, de la boulimie ou du trouble boulimique, mais qui n'ont pas perdu suffisamment de poids, ne ressentent pas symptômes assez souvent ou n'ont pas souffert assez longtemps pour qualifier pour un diagnostic complet.
Il comprend également le trouble de la purge qui se produit lorsque quelqu'un utilise des comportements de purge, mais ne se livre pas à des comportements d'hyperphagie boulimique (comme dans la boulimie mentale).
Un «trouble de l'alimentation ou de l'alimentation non spécifié» concerne des problèmes qui ne correspondent à aucune catégorie actuelle ou lorsque le professionnel de diagnostic ne dispose pas de suffisamment d'informations (comme dans une salle d'urgence).
Critères diagnostiques est un travail en cours
Il est important de noter que le DSM est toujours, et a toujours été, un travail en cours. Il continue d'y avoir des débats et des désaccords parmi les professionnels sur les critères diagnostiques les plus courants.
Cependant, les définitions incluses dans le DSM fournissent aux chercheurs et aux cliniciens un langage pour parler et décrire les ensembles de symptômes avec lesquels beaucoup de gens ont des difficultés et pour lesquels ils ont besoin d'un traitement.
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez souffrez de certains ou de tous les symptômes d'un trouble alimentaire, veuillez consulter un médecin, un diététiste ou un professionnel de la santé mentale pour évaluation et traitement.
Sources:
Association psychiatrique américaine. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). Washington, DC: Auteur.
Association psychiatrique américaine. (2000). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (4e éd., Text Revision). Washington, DC: Auteur.