Le perfectionnisme - la tendance à adopter des normes irréalistes - a été impliqué dans le développement et le maintien des troubles de l'alimentation. Le perfectionnisme clinique est une cible primaire de l'intervention dans la thérapie cognitivo-comportementale (CBT-E), le principal traitement pour les adultes souffrant de troubles de l'alimentation. Des études ont montré que les patients souffrant d' anorexie mentale et de boulimie ont des niveaux plus élevés de perfectionnisme que les sujets témoins.
Le perfectionnisme a été moins étudié mais également identifié chez les patients souffrant de trouble de l'hyperphagie boulimique. Selon Bardone-Cone et ses collègues (2010), «le perfectionnisme semble jouer un rôle dans l'étiologie, la maintenance et le traitement des troubles de l'alimentation» (p.139). Cet article définira le perfectionnisme, décrira sa relation avec les troubles de l'alimentation et discutera des stratégies de traitement.
Qu'est-ce que le perfectionnisme?
Le perfectionnisme est une caractéristique de personnalité complexe sans définition universellement acceptée. Il est parfois considéré comme un trait de personnalité ou un symptôme. Cela peut aussi être compris comme un processus. Le perfectionnisme peut avoir des aspects positifs et négatifs. Avoir des normes élevées peut être un atout et dans de nombreux cas, cela peut être utile pour atteindre les objectifs. Cependant, le perfectionnisme exige également un coût et dans les mauvaises situations, une trop grande partie peut être un obstacle. Le perfectionnisme associé aux problèmes psychologiques est problématique et a été qualifié de perfectionnisme clinique (ou dysfonctionnel) .
Le perfectionnisme clinique a trois aspects:
- L'attente constante que vous ou d'autres répondez à des normes élevées que, compte tenu des circonstances, d'autres personnes considèrent comme extrêmes ou déraisonnables.
- En juger votre estime de soi en grande partie sur votre capacité à lutter pour et atteindre ces normes élevées implacables.
- Continuer à viser ces normes malgré des conséquences toujours négatives.
Les gens peuvent faire preuve de perfectionnisme dans certains domaines de leur vie et pas dans d'autres. Par exemple, certaines personnes sont perfectionnistes en ce qui concerne l'école ou le travail, mais pas autour de leur domicile. D'autres peuvent être perfectionnistes sur leur apparence, mais pas sur leur rendement scolaire ou professionnel. Les domaines spécifiques du perfectionnisme qui ont été identifiés dans la littérature comprennent:
- Performance au travail ou à l'école
- Relations étroites
- Loisirs et athlétisme
- Propreté et esthétique
- Organisation et commande
- L'écriture
- Parlant
- Apparence physique
- Santé et propreté personnelle
Les personnes avec perfectionnisme s'engagent dans certains comportements qui maintiennent leurs croyances perfectionnistes. Les comportements perfectionnistes comprennent les deux choses que vous pourriez faire et les choses que vous pourriez éviter de faire.
Comportements que les perfectionnistes pourraient faire comprennent:
- Vérification excessive
- Organisation excessive
- Listage
- Corriger les autres
En outre, beaucoup de personnes avec perfectionnisme évitent de faire certaines choses par peur de ne pas être en mesure de répondre à leurs propres normes. Des exemples de comportements d'évitement incluent:
- Abandonner trop tôt
- Indécision
- Éviter les tâches
- Échec de la délégation
- Procrastination
Beaucoup de personnes ayant un perfectionnisme clinique trouvent que cela affecte négativement leurs relations sociales, leur santé mentale et / ou leur santé physique.
Relation du perfectionnisme aux troubles de l'alimentation
Le perfectionnisme et les troubles de l'alimentation semblent être corrélés, mais la causalité n'est pas claire - nous ne savons pas si l'un mène à l'autre ou qui vient en premier. Certaines recherches indiquent que les personnes souffrant de troubles de l'alimentation et de perfectionnisme affichent souvent des traits perfectionnistes avant que leurs troubles de l'alimentation ne commencent. Certaines études ont montré que les traits perfectionnistes persistaient chez les personnes souffrant de troubles de l'alimentation, même après la guérison. Cependant, Bardone-Cone et ses collègues ont constaté que lorsqu'une définition plus stricte de la récupération des troubles de l'alimentation a été utilisée, les symptômes perfectionnistes ont été réduits à des niveaux similaires à ceux trouvés chez les patients sans troubles de l'alimentation.
Ces chercheurs écrivent: «De ce point de vue, les interventions et / ou les expériences qui aident à diminuer le perfectionnisme peuvent être la clé du rétablissement complet. Cependant, il se pourrait aussi que l'ordre temporel soit inversé, avec un rétablissement complet des troubles de l'alimentation (avec une symptomatologie des troubles alimentaires à des niveaux comparables à ceux sans antécédents de troubles alimentaires).
Le perfectionnisme clinique est décrit comme l'un des quatre facteurs clés qui maintiennent les troubles de l'alimentation, selon Fairburn, l'auteur de CBT-E. La recherche montre que le perfectionnisme est lié à un pronostic plus sombre après l'admission pour l'anorexie mentale et à une perte de traitement plus importante.
Traitement
Si la relaxation du perfectionnisme est associée à une récupération plus complète des troubles de l'alimentation, elle mérite une attention particulière pendant le traitement. La plupart des recherches sur le traitement du perfectionnisme se sont concentrées sur les approches de thérapie cognitivo-comportementale (CBT). Le traitement de la TCC pour le perfectionnisme a réussi à réduire le perfectionnisme chez les patients et les patients non-patients. Il a également été montré pour réduire les symptômes de troubles de l'alimentation ainsi que les symptômes d'autres troubles, y compris la dépression et l'anxiété.
Le traitement de la TCC pour le perfectionnisme implique de défier les pensées perfectionnistes telles que la pensée tout-ou-rien et les déclarations «devraient». Il s'agit d'identifier les généralisations excessives et les doubles standards. Les patients apprennent également à tester les croyances perfectionnistes à l'aide d'expériences comportementales. Par exemple, un patient qui croit qu'il aurait trop honte d'avoir un ami à moins que son appartement ne soit totalement et complètement nettoyé pourrait tester un ami quand les choses ne sont pas à leur place. Un client pourrait tester la croyance qu'elle doit toujours être productive en programmant le temps de s'asseoir dans le parc et regarder les gens.
Avoir un problème avec le perfectionnisme est similaire à avoir une «phobie» d'être imparfait - vous êtes terrifié de faire des erreurs. Traitement pour cette condition implique donc également une exposition répétée à des situations dans lesquelles vous avez peu de chances de fonctionner parfaitement. Des exemples d'activités d'exposition pourraient inclure:
- Arrivée en retard pour un rendez-vous
- Envoyer un e-mail contenant une erreur d'orthographe ou de grammaire
- Parler dans une réunion et perdre votre train de pensée
- Demander de l'aide dans un magasin
- Donner un changement incorrect en payant quelque chose
Au fil du temps, avec l'exposition répétée, les patients apprennent qu'il est sécuritaire de se détendre leurs normes et que rien de terrible ne se passe quand ils le font. L'objectif est de développer des normes plus saines et équilibrées.
Est-ce que le traitement m'aidera?
Étant donné le lien entre le perfectionnisme et les troubles de l'alimentation, il pourrait être utile de reconnaître et d'aborder le perfectionnisme chez vous ou chez un être cher. Ce qui suit sont des questions suggérées par l'un des principaux experts sur le perfectionnisme (Antony, 2015) pour évaluer si on pourrait avoir besoin d'aide pour le perfectionnisme:
- Mes normes sont-elles plus élevées que celles des autres personnes?
- Suis-je capable de répondre à mes normes? Est-ce que je m'énerve trop si je ne respecte pas mes propres normes?
- Est-ce que d'autres personnes peuvent répondre à mes normes? Est-ce que je m'énerve trop si les autres ne répondent pas à mes normes?
- Est-ce que mes normes m'aident à atteindre mes objectifs ou sont-elles gênantes (p. Ex. En me faisant trop décevoir ou en colère lorsque mes normes ne sont pas respectées, en me faisant travailler moins, etc.)?
- Quels seraient les coûts d'assouplissement d'une norme particulière ou d'ignorer une règle que j'ai?
- Quels seraient les avantages d'assouplir une norme spécifique ou d'ignorer une règle que j'ai?
En résumé
Si vous ou un être cher avec un trouble de l'alimentation affiche des symptômes de perfectionnisme, vous pouvez demander de l'aide pour ces symptômes en plus de chercher un traitement pour le trouble de l'alimentation. Les programmes réussis d'entraide de CBT pour le perfectionnisme incluent le livre quand parfait n'est pas assez bon et le perfectionnisme en perspective, un cahier de travail téléchargeable en ligne libre.
> Sources
> Antony, Martin N. Thérapie cognitivo-comportementale pour le perfectionnisme. 2015. Présentation à l'Anxiety and Depression Association of America. https://adaa.org/sites/default/files/Antony_MasterClinician.pdf
> Antony, MM & Swinson, RP 2009. Quand le parfait n'est pas assez bon , > deuxième > édition. Nouvelles publications de Harbinger, Oakland, Ca.
> Bardone-Cone, Anna M., Katrina Sturm, Melissa A. Lawson, D. Paul Robinson et Roma Smith. 2010. Perfectionnisme à travers les étapes de la récupération des troubles de l'alimentation. Le Journal international des troubles de l'alimentation 43 (2): 139-48. https://doi.org/ 10.1002 / eat.20674.
> Bardone-Cone, Anna M., Stephen A. Wonderlich, Randy O. Frost, Cynthia M. Bulik, James E. Mitchell, Saritha > Uppala >, et Heather Simonich. 2007. Le perfectionnisme et les troubles de l'alimentation: état actuel et orientations futures. Revue de psychologie clinique 27 (3): 384-405. https://doi.org/ 10.1016 / j.cpr.2006.12.005.
> Egan, Sarah J., Tracey D. Wade et Roz Shafran. 2011. Le perfectionnisme en tant que processus transdiagnostique: une revue clinique. Revue de psychologie clinique 31 (2): 203-12. https://doi.org/ 10.1016 / j.cpr.2010.04.009.
> Fursland, A., Raykos, B. et Steele, A. 2009. Le perfectionnisme en perspective. Perth , Australie-Occidentale: Centre for Clinical Interventions.
> Wade, Tracey D. et Marika Tiggemann. 2013. Le rôle du perfectionnisme dans l'insatisfaction du corps. Journal of Eating Disorders 1 (janvier): 2. https://doi.org/ 10.1186 / 2050-2974-1-2.
> Egan, Sarah J., Tracey D. Wade, Roz Shafran, Martin M. Antony. 2016. Traitement cognitivo-comportemental du perfectionnisme . New York: Publications Guilford.