Trouble factice imposé à soi-même
Le syndrome de Münchhausen est considéré comme un trouble mental . Les personnes atteintes du syndrome de Munchausen agissent généralement comme si elles avaient un véritable problème physique ou mental, même si elles ne sont pas vraiment malades. Ce comportement ne se produit pas une seule fois. Une personne atteinte du syndrome de Münchhausen agit souvent fréquemment et volontairement comme si elle était malade.
Le syndrome de Munchausen était son propre trouble, mais dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5) , il est maintenant appelé trouble factice imposé à soi-même.
C'est un trouble mental où les individus créent délibérément, se plaignent ou exagèrent les symptômes d'une maladie qui n'existe pas vraiment. Leur intention principale est d'assumer le rôle de malade pour que les gens s'occupent d'eux et soient le centre d'attention.
Critères de diagnostic du syndrome de Münchhausen
Diagnostiquer le syndrome de Munchausen peut être très difficile en raison de toute la malhonnêteté associée à ce trouble. Les médecins doivent d'abord exclure toutes les maladies physiques et mentales possibles avant d'envisager un diagnostic de syndrome de Münchhausen. En outre, afin d'être diagnostiqué avec le syndrome de Munchausen / trouble factice imposé sur soi, les quatre critères suivants doivent être remplies:
- Falsification de signes ou de symptômes physiques ou psychologiques ou induction d'une blessure ou d'une maladie associée à une tromperie identifiée
- L'individu se présente aux autres comme malade, handicapé ou blessé
- Le comportement trompeur est évident même en l'absence de récompenses externes évidentes
- Le comportement n'est pas mieux expliqué par un autre trouble mental, comme un trouble délirant ou un autre trouble psychotique
Symptômes de syndrome de Münchhausen
Le principal symptôme chez une personne affectée par un trouble factieux imposé à soi-même (syndrome de AKA Munchausen) est de causer délibérément, déformer, et / ou exagérer les symptômes (physiques ou psychologiques) lorsque la personne n'est pas réellement malade.
Ils peuvent soudainement quitter un hôpital et déménager dans une autre zone quand on découvre qu'ils ne sont pas véridiques. Les personnes atteintes du syndrome de Munchausen peuvent être extrêmement manipulatrices puisque le symptôme principal de ce trouble est lié à la tromperie et à la malhonnêteté.
Des symptômes supplémentaires peuvent inclure:
- Vouloir que les autres les considèrent comme malades ou affaiblis
- Falsification des dossiers médicaux pour spécifier une maladie
- Se blesser physiquement pour causer une blessure
- Faire quelque chose pour se blesser intentionnellement afin de provoquer une maladie (par exemple, boire une substance toxique pour avoir une réaction violente à l'estomac)
Comportement syndrome de Münchhausen
Parce qu'une personne affectée par un trouble factice imposé à soi-même va délibérément essayer de causer une maladie ou une blessure, voici quelques exemples de comportement que vous pouvez voir chez quelqu'un qui peut être diagnostiqué avec ce trouble:
- Exagération d'une blessure réelle pouvant entraîner une intervention médicale additionnelle et inutile
- Se plaindre de symptômes neurologiques (tels que des convulsions, des vertiges ou des pertes de conscience), dont la présence est difficile à déterminer
- Signaler être déprimé et suicidaire suite à un événement (comme la mort d'un enfant) même s'il n'y a pas eu de décès et / ou si la personne n'a même pas d'enfant
- Manipulation d'un test de laboratoire (par exemple, en ajoutant du sang à l'urine ou en ingérant un médicament) pour obtenir un faux résultat anormal
Syndrome de Münchhausen vs syndrome de Münchhausen par procuration
Le syndrome de Munchausen et le syndrome de Munchausen par procuration sont classés comme troubles factices. Il y a une différence essentielle entre les individus qui ont un trouble factice imposé à eux-mêmes et ceux qui sont affectés par un trouble factice imposé à un autre. Cette différence a à voir avec qui l'individu falsifie comme étant malade. Avec le syndrome de Munchausen, la personne se présente aux autres comme étant malade, alors qu'avec le syndrome de Munchausen par procuration, la personne présente une autre personne à d'autres comme étant malade ou blessée.
Cet «autre» individu, qui peut être un enfant, un autre adulte ou un animal de compagnie, est considéré comme une victime. Ainsi, une personne affectée par le syndrome de Munchausen par procuration peut également être coupable de comportement criminel si ses actes consistent en abus et / ou maltraitance.
Quelles sont les causes du syndrome de Münchhausen?
La cause exacte de ce trouble n'est pas connue. En raison de la tromperie entourant le syndrome de Munchausen, on ne sait pas exactement combien de personnes sont touchées par le syndrome de Munchausen (mais le nombre devrait être très faible). L'apparition des symptômes survient généralement au début de l'âge adulte, souvent après une hospitalisation pour une maladie. Malheureusement, il s'agit d'une condition complexe et mal comprise.
Une théorie principale de ce qui cause ce trouble mental est une histoire d'abus, de négligence, ou d'abandon en tant qu'enfant. Une personne peut avoir des problèmes parentaux non résolus à cause de ce traumatisme. Ces problèmes peuvent à leur tour faire croire à l'individu qu'il est malade. Les gens peuvent le faire parce qu'ils:
- Besoin de se sentir important et d'être le centre d'attention
- Avoir le besoin de se punir en se rendant malade (parce qu'ils se sentent indignes)
- Besoin de transférer la responsabilité de leur bien-être et de leurs soins à d'autres personnes
Une autre théorie sur ce qui cause le syndrome de Munchausen est si une personne a des antécédents de maladies fréquentes ou prolongées qui ont nécessité une hospitalisation (surtout si cela a eu lieu pendant l'enfance ou l'adolescence). Le raisonnement derrière cette théorie est que les personnes atteintes du syndrome de Munchausen peuvent associer leurs souvenirs d'enfance avec le sentiment d'être pris en charge. Après être devenus adultes, ils peuvent essayer d'obtenir les mêmes sentiments de réconfort et de réconfort en prétendant être malades.
Il peut aussi y avoir un lien entre la personnalité et le trouble factice imposé à soi-même. C'est parce que les troubles de la personnalité sont fréquents chez les personnes atteintes du syndrome de Munchausen. Ce trouble peut provenir du besoin interne de la personne d'être considérée comme malade ou handicapée. Cela peut aussi être dû au fait que la personne a un sentiment d'insécurité de sa propre identité. Les personnes touchées par ce trouble sont prêtes à passer par des mesures extrêmes, comme subir des tests douloureux ou risqués ou des opérations dans le but de gagner la sympathie et l'attention particulière accordée aux personnes qui sont vraiment malades. Donc, prétendre être malade leur permet d'assumer une identité qui suscite le soutien et l'acceptation des autres. L'admission à l'hôpital donne également à ces personnes une place clairement définie dans un réseau social.
Quel est le pronostic pour les personnes atteintes du syndrome de Münchhausen?
Le trouble factice imposé à soi-même est une condition habituelle, il peut donc être très difficile à traiter. Les personnes atteintes de cette maladie nieront souvent qu'elles simulent des symptômes, alors elles refusent habituellement de rechercher ou de suivre un traitement. Pour cette raison, le pronostic a tendance à être pauvre. Le syndrome de Munchausen est associé à de graves difficultés émotionnelles. Les individus sont également à risque de problèmes de santé ou de la mort en raison de leurs actions délibérées d'essayer de se blesser. Ils peuvent subir des dommages supplémentaires à cause de complications associées à de multiples tests, procédures et traitements. Enfin, les personnes diagnostiquées avec le syndrome de Munchausen sont plus à risque de toxicomanie et de tentatives de suicide .
Signes d'alerte du syndrome de Münchhausen
Si vous craignez que quelqu'un que vous connaissez soit affecté par le syndrome de Munchausen, il y a des signes avant-coureurs que vous pouvez rechercher. Le signe principal est que l'individu semble toujours se plaindre et / ou exagérer les symptômes d'une maladie.
Les signes d'avertissement supplémentaires peuvent inclure:
- Présence de symptômes seulement lorsque la personne est seule ou n'est pas observée
- Connaissance approfondie des hôpitaux et / ou de la terminologie médicale (y compris la description des maladies dans les manuels)
- Histoire médicale étendue mais inconsistante
- Plaintes de nouveaux ou plus de symptômes suite à des résultats de test négatifs
- Problèmes d'identité et d'estime de soi
- La personne est réticente ou refuse de permettre aux professionnels de la santé de rencontrer ou de discuter avec sa famille, ses amis ou ses fournisseurs de soins médicaux.
- Symptômes ambigus qui ne peuvent être contrôlés et deviennent encore plus sévères ou qui changent après le début du traitement
- Volonté ou empressement d'aller à l'hôpital et de subir des tests médicaux, des opérations et des procédures
- Antécédents d'obtention d'un traitement dans plusieurs hôpitaux, cliniques et cabinets médicaux (éventuellement dans différentes villes ou codes postaux)
Traitement du syndrome de Münchhausen
Bien que les personnes atteintes du syndrome de Munchausen puissent activement obtenir un traitement pour les nombreux troubles qu'elles créent, ces personnes ne veulent généralement pas admettre et rechercher un traitement pour le syndrome actuel. Les personnes atteintes d'un trouble factice imposé à elles-mêmes nient qu'elles simulent ou provoquent leurs propres symptômes. L' obtention d'un traitement dépend donc de quelqu'un d'autre soupçonnant que la personne souffre de ce trouble, persuadant l'individu de recevoir un traitement et encourageant objectifs de traitement .
Le principal objectif du traitement pour le syndrome de Munchausen est de changer le comportement de la personne et de réduire l'abus ou l'abus des ressources médicales. Le traitement consiste généralement en une psychothérapie (counseling en santé mentale). Pendant les séances de traitement, le thérapeute peut essayer de défier et de changer la pensée et le comportement de la personne (c'est ce qu'on appelle la thérapie cognitivo-comportementale ). Les séances de thérapie peuvent également essayer de découvrir et de traiter les problèmes psychologiques sous-jacents qui peuvent causer le comportement de la personne. Pendant le traitement, il est plus réaliste de demander à la personne de gérer le syndrome plutôt que d'essayer de le guérir. Ainsi, un thérapeute peut essayer d'encourager ces personnes à éviter les procédures médicales dangereuses ainsi que les hospitalisations inutiles.
Les médicaments ne sont généralement pas utilisés dans le traitement du syndrome de Munchausen. Si la personne souffre également d' anxiété ou de dépression , un médecin peut prescrire des médicaments. Si tel est le cas, il est important de surveiller étroitement ces personnes en raison de la plus grande probabilité d'utiliser ces médicaments pour se blesser intentionnellement.
En plus de la thérapie individuelle, le traitement peut également inclure une thérapie familiale. Enseigner aux membres de la famille comment répondre correctement à une personne diagnostiquée avec le syndrome de Munchausen peut être utile. Le thérapeute peut enseigner aux membres de la famille à ne pas récompenser ou renforcer le comportement de la personne atteinte de la maladie. Cela peut faire en sorte que les individus aient moins besoin d'être malades parce qu'ils ne reçoivent plus l'attention qu'ils recherchent.
> Sources:
> American Psychiatric Association. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e édition) . 5ème éd. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Incorporée, 2013.
> Elwyn, TS. "Trouble factice imposé sur soi (Syndrome de Munchausen) Diagnostics différentiels." Emedicine.medscape.com . 2016
> Feldman MD. Jouer malade? Démêler le Web du syndrome de Munchausen, Munchausen par Proxy, Malingering et Trouble factice . New York: Brunner-Routledge, 2004.