Apprenez les faits et obtenez de l'aide
Alors que l'on pensait autrefois être uniquement des maladies féminines, les troubles de l'alimentation sont connus pour affliger les gens de tous les genres. Les troubles de l'alimentation sont diagnostiqués chez les hommes de tous âges, allant des enfants aux adultes plus âgés.
De nombreux chercheurs croient que les troubles de l'alimentation chez les hommes que nous observons aujourd'hui ne sont que la pointe de l'iceberg. Les troubles de l'alimentation chez les hommes n'ont pas reçu d'attention jusqu'à récemment pour plusieurs raisons, notamment:
- Omission des hommes de la recherche sur les troubles de l'alimentation
- Manque de reconnaissance des symptômes du trouble de l'alimentation par les hommes et les membres de leur famille
- Biais par les professionnels menant à moins de probabilité de diagnostic de trouble de l'alimentation chez les mâles
- Stigmatisation associée aux hommes cherchant de l'aide pour ce qui a principalement été vu une maladie féminine
- Exclusion des hommes par les centres de traitement des troubles de l'alimentation
- Marque fortement féminine des centres de traitement des troubles de l'alimentation (p. Ex. Décor à dominance rose et fleuri, aucune image masculine sur les sites Web et matériel de marketing)
- Troubles de l'alimentation présentant des symptômes différents chez les hommes que chez les femmes
- Reconnaissance inadéquate des comportements de troubles de l'alimentation chez les hommes dans la plupart des mesures d'évaluation des troubles de l'alimentation
Histoire
Les troubles de l'alimentation chez les hommes ont été notés pour la première fois en 1689, lorsque le médecin anglais Richard Morton a décrit deux cas de «consommation nerveuse», l'un chez un homme. En 1874, Ernest Charles Lasegue et Sir William Gull ont fait d'autres rapports de cas d'hommes souffrant d'anorexie mentale.
Après ces premiers cas, les hommes atteints de troubles de l'alimentation ont été marginalisés, jugés «rares» et oubliés jusqu'en 1972, date à laquelle Peter Beaumont et ses collègues ont étudié l'anorexie mentale chez les hommes. Jusqu'à tout récemment, les hommes étaient exclus de la plupart des études sur le traitement qui ont mené à l'élaboration de critères diagnostiques et de traitements pour les troubles de l'alimentation.
Moins de 1% de toute la recherche sur les troubles de l'alimentation se concentre spécifiquement sur les hommes.
Par conséquent, les troubles de l'alimentation ont été vus à travers une lentille féminine. Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux-IV-TR (en vigueur jusqu'en 2013) , une condition clé pour le diagnostic de l'anorexie était l' aménorrhée - perte d'une période menstruelle. Les hommes étaient physiologiquement incapables de se qualifier pour un diagnostic d'anorexie mentale. Imaginez cela - incapable d'être diagnostiqué en raison d'une impossibilité anatomique!
Prévalence
L'étude la plus largement citée estime que les hommes ont une prévalence de vie de 0,3% pour l' anorexie mentale , de 0,5% pour la boulimie nerveuse et de 2,0% pour les troubles de l' hyperphagie boulimique .
La proportion de personnes souffrant de troubles de l'alimentation totale qui sont des hommes n'est pas connue. Les statistiques plus anciennes citent 10 pour cent, mais étant donné la réticence des hommes souffrant de troubles alimentaires à admettre qu'ils ont un problème et l'incapacité de la recherche à capturer les troubles alimentaires chez les hommes, la plupart des experts croient qu'il est plus élevé. Selon des estimations plus récentes, entre 20% et 25% du nombre total de personnes souffrant de troubles de l'alimentation sont des hommes. L'Association nationale des hommes ayant des troubles de l'alimentation estime que 25 à 40 pour cent des personnes souffrant de troubles de l'alimentation sont des hommes.
Parmi les diagnostics de troubles de l'alimentation, les hommes sont relativement plus représentés dans les troubles de l'hyperphagie boulimique et dans les troubles alimentaires restrictifs évitables (ARFID) . Les estimations indiquent qu'environ 40% des personnes aux prises avec un trouble de l'hyperphagie boulimique sont des hommes. Dans une étude portant sur des enfants dans un réseau de gastro-entérologie pédiatrique, 67% des personnes diagnostiquées avec l'ARFID étaient des hommes.
Caractéristiques
Il existe des différences majeures entre les présentations de troubles de l'alimentation chez les hommes et les femmes. Les hommes ayant des troubles de l'alimentation ont tendance à être plus âgés, à avoir des taux plus élevés d'autres problèmes psychiatriques (comme l'anxiété, la dépression et la toxicomanie) et à avoir plus de comportements suicidaires que les femmes souffrant de troubles alimentaires.
Les hommes ayant des troubles de l'alimentation ont également un taux plus élevé d'avoir déjà été en surpoids. Les hommes ont moins tendance à adopter des comportements de purge typiques et sont plus susceptibles d'utiliser l' exercice comme comportement compensatoire . Enfin, en raison de la stigmatisation, les hommes sont moins susceptibles de se faire soigner . Quand ils le font, c'est souvent après une maladie plus longue et ils peuvent donc être plus malades et plus ancrés dans leur trouble.
Certains chercheurs suggèrent que la présentation la plus fréquente des troubles de l'alimentation chez les hommes est l'alimentation désordonnée axée sur la musculature ou la dysmorphie musculaire, initialement appelée anorexie inverse et parfois appelée bigorxie . La dysmorphie musculaire est actuellement catégorisée techniquement comme un type de dysmorphie corporelle, qui est elle-même un type de trouble obsessionnel-compulsif.
Dans la dysmorphie musculaire, le type de corps désiré n'est pas plus mince que dans l'anorexie féminine traditionnelle, mais plus gros et plus musclé. Cela correspond à la vision sociétale traditionnelle du corps masculin idéal. Le symptôme principal de la dysmorphie musculaire est la peur de ne pas être assez musclé. Les comportements symptomatiques associés comprennent souvent l'exercice compulsif, l'alimentation désordonnée caractérisée par une supplémentation en protéines et une restriction alimentaire, et l'utilisation de suppléments et de médicaments améliorant la performance ou de stéroïdes. Il peut également inclure des phases distinctes et alternantes, car les gens hésitent entre manger d'abord pour augmenter le muscle et ensuite diminuer la graisse corporelle.
Les chercheurs ont également observé des «repas de triche», des repas riches en calories, au service de cet idéal musculaire. Comme pour les comportements observés dans la présentation féminine plus typique des troubles de l'alimentation, ces comportements comportent également des risques médicaux importants. Cependant, ils volent souvent sous le radar car ils sont généralement considérés comme des comportements sains. Une étude a indiqué que jusqu'à 53 pour cent des culturistes compétitifs pourraient avoir une dysmorphie musculaire.
Orientation sexuelle
Un mythe est que la plupart des hommes souffrant de troubles de l'alimentation sont homosexuels. Une étude fréquemment citée en 2007 a montré un pourcentage plus élevé de garçons homosexuels que hétérosexuels avec des diagnostics d'anorexie mentale. Sur la base de cette étude, il a souvent été supposé qu'un homme souffrant d'un trouble de l'alimentation est très probablement gay.
Bien qu'il puisse y avoir relativement plus de troubles de l'alimentation dans la communauté des hommes gais, la plupart des hommes ayant des troubles de l'alimentation sont hétérosexuels. Une étude a trouvé peu de lien entre l'orientation sexuelle et l' incidence des troubles de l'alimentation. Les chercheurs ont plutôt identifié un lien entre l'identification sexuelle et l' expression du trouble alimentaire: les individus qui s'identifiaient à des normes de genre plus féminines tendaient à avoir des préoccupations corporelles minces, tandis que ceux qui s'identifiaient à des normes plus masculines tendaient vers des préoccupations musculaires.
Évaluation
Tous les divers outils d'évaluation couramment utilisés pour évaluer les troubles de l'alimentation ont été conçus pour être utilisés avec des femmes. Par conséquent, ils peuvent ne pas identifier adéquatement un trouble de l'alimentation chez un homme. Par exemple, l'inventaire des troubles de l'alimentation comprend l'item «Je pense que mes cuisses sont trop grandes». Cet item est moins susceptible d'être approuvé par les hommes, car il ne reflète pas leurs préoccupations en matière d'image corporelle.
L'évaluation des troubles de l'alimentation chez les hommes, un outil d'évaluation spécifique aux hommes (EDAM), est en cours de développement. Un élément qui correspond à l'élément EDI ci-dessus pourrait prendre la forme de «Je vérifie mon corps plusieurs fois par jour pour la muscularité», plus orienté vers les préoccupations masculines traditionnelles. La disponibilité de nouveaux outils tels que l'EDAM devrait aider plus de mâles à recevoir un diagnostic approprié.
Traitement
Il n'existe actuellement aucun traitement spécifique pour les troubles de l'alimentation chez les hommes. Lorsque les hommes ont été inclus dans les études, ils semblent bien répondre aux mêmes traitements qui ont réussi pour les femmes souffrant de troubles alimentaires, en particulier la thérapie cognitivo-comportementale pour les adultes et le traitement familial pour les adolescents et les jeunes adultes. FBT a également été appliqué avec succès vers la dysmorphie musculaire de l'adolescent. Un tel traitement peut se concentrer davantage sur la limitation de l'exercice et la prévention d'un apport protéique excessif que sur le gain de poids.
Le traitement des patients masculins devrait aborder la stigmatisation d'être vu pour ce qui est communément connu comme un trouble féminin. Le traitement avec des hommes se concentre souvent plus étroitement sur l'exercice, qui est souvent le premier symptôme à présenter et le dernier à remettre.
Un mot de
Si vous ou un de vos proches êtes un homme avec un trouble alimentaire, n'hésitez pas à demander de l'aide. Bien que demander de l'aide puisse sembler effrayant, il s'agit d'une première étape importante pour surmonter un trouble qui peut être traité. Il existe des organisations spécifiques au genre, comme l'Association nationale pour les hommes avec des troubles de l'alimentation et les hommes obtiennent des troubles de l'alimentation aussi, qui peuvent aider.
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