Troubles alimentaires restrictifs chez les individus de poids normal et supérieur
On a toujours supposé que les personnes atteintes d'anorexie mentale semblaient émaciées et avaient un poids très faible. En fait, jusqu'à l' édition la plus récente du manuel de diagnostic utilisé pour diagnostiquer la maladie, un critère nécessaire était «poids inférieur à 85% de celui attendu». Ce qui est moins largement reconnu, c'est que les troubles alimentaires restrictifs perte de poids, peut se manifester chez les individus à des poids plus élevés.
Dans ma propre pratique clinique, j'ai vu des individus qui étaient habituellement considérés comme «normaux» et qui présentaient des troubles de l'alimentation restrictifs, accompagnés d'aménorrhée (règles manquées), ce qui peut être un effet secondaire commun à une réduction du poids corporel idéal. . Selon les rapports de mes patients, leurs médecins antérieurs ne semblaient jamais considérer que l'aménorrhée était due à une restriction alimentaire. Ces médecins semblaient poursuivre de nombreuses autres causes potentielles de l'absence de menstruation du patient et n'ont pas réussi à les diagnostiquer avec un trouble de l'alimentation.
Dans une société avec des spectacles tels que "The Biggest Loser" qui favorisent la perte de poids extrême (et de manger des comportements désordonnés), les ramifications de cette ignorance peuvent être répandues. Kai Hibbard, lauréate de "The Biggest Loser", a révélé ses troubles de l'alimentation et les conséquences médicales de sa perte de poids extrême.
À propos de son expérience sur "The Biggest Loser", Kai Hibbard a rapporté
Je suis donc arrivé à un point où je ne mangeais que 1000 calories par jour et je travaillais entre cinq et huit heures par jour. . . Et mes cheveux ont commencé à tomber. J'étais couvert de bleus. J'avais des cernes sous les yeux. Pour ne pas être trop graphique, mais mes règles s'arrêtaient complètement et je ne dormais que trois heures par nuit.
Son IMC le plus bas (à la fin du spectacle) était de 23,2, ce qui est considéré dans la fourchette «normale» entre 18,5 et 24,9.
Lebow et ses collègues ont examiné 179 évaluations d'admission pour les adolescents qui se sont présentés pour des évaluations des troubles de l'alimentation à la Mayo Clinic. Tous les adolescents cherchaient de l'aide pour un trouble alimentaire restrictif, caractérisé par une perte de poids et / ou une restriction alimentaire. Les résultats ont révélé que ceux ayant des antécédents de surpoids, par rapport aux personnes sans antécédents:
- Présenté avec un statut de poids dans une gamme traditionnellement considérée comme «saine» (IMC entre 18,5 et 24,9) au moment de la recherche de traitement
- Avait connu une plus grande baisse de l'IMC
- Avait été malade pendant environ 10 mois de plus
- Avait des troubles de l'alimentation qui étaient tout aussi graves en termes de symptômes communs, les taux d'aménorrhée, et le nombre de symptômes physiques signalés.
Bien que certains adolescents et enfants (et probablement même des adultes) semblent avoir un poids normal ou en bonne santé, s'ils souffrent d'un trouble de l'alimentation ou d'une alimentation désordonnée, ils peuvent avoir une déficience physique ou émotionnelle significative. Par exemple, d'autres recherches ont démontré que les patients ayant perdu un plus grand pourcentage de leur IMC initial avaient des problèmes médicaux aussi graves que ceux des patients qui présentaient un IMC plus faible mais qui avaient perdu globalement moins de poids.
Il y a des implications significatives à ces résultats:
- De nombreux troubles alimentaires graves peuvent passer inaperçus parce que nous sommes devenus trop centrés sur les poids absolus comme baromètres pour la santé.
- Les complications physiques de la semi-inanition et de la perte de poids - drapeaux rouges chez un individu de faible poids - sont souvent négligées chez les patients de poids plus élevé.
- Un IMC qui tombe dans les catégories de poids plus élevés est normal pour certaines personnes. Ces personnes peuvent avoir besoin du soutien de professionnels pour apprendre à accepter un poids corporel supérieur à ce que la culture en général considère souhaitable.
- Même en l'absence de poids léger, les praticiens doivent rester à l'affût des conséquences physiques de la malnutrition ou des pensées et comportements désordonnés.
- Lors de l'évaluation d'une personne présentant des symptômes d'alimentation et / ou une perte de poids, les prestataires doivent prendre en compte les antécédents de poids d'un adulte (ou, dans le cas d'un adolescent, la courbe de croissance complète du développement ) plutôt qu'un seul point de données.
- Les personnes ayant des antécédents d'embonpoint peuvent souffrir d'un trouble alimentaire plus longtemps avant d'être identifié. Étant donné que l'identification précoce est le meilleur prédicteur de la guérison complète d'un trouble de l'alimentation, une plus grande attention doit être accordée à cette population.
Tant dans les milieux de soins de santé et de la société en général, la perte de poids d'un obésité ou d'un surpoids est souvent considérée comme un facteur positif. Cependant, il peut mettre la personne de poids plus élevé à risque de développer un trouble de l'alimentation restrictive. En général, la science soutient que les régimes extrêmes devraient être découragés. En outre, et plus fondamentalement, il est important de se rappeler que les troubles de l'alimentation peuvent arriver à une personne à n'importe quel poids.
> Sources:
> Lebow, J., Sim, L., & Kransdorf, L. (2014). Prévalence d'une histoire de surpoids et d'obésité chez les adolescents souffrant de troubles alimentaires restrictifs. Journal of Adolescent Health, 19-24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). Statut de poids plus élevé et troubles alimentaires restrictifs: une préoccupation négligée. Journal of Adolescent Health, 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J., et Lock, J. (2010) sont des critères diagnostiques pour les troubles de l'alimentation marqueurs de gravité médicale? Pédiatrie, 1193-1201 .