Cognitive Behavioral Therapy (CBT) est un traitement bien établi pour les adultes souffrant de troubles de l'alimentation. L'instauration d'habitudes alimentaires régulières est l'un des premiers objectifs de la TCC et constitue un élément essentiel du rétablissement. La plupart des personnes qui commencent un traitement pour un trouble de l'alimentation ont adopté un régime alimentaire irrégulier qui se caractérise généralement par une restriction alimentaire (règles alimentaires, limites caloriques, etc.) et / ou une restriction alimentaire (réelle sous l'alimentation).
Cela peut prendre la forme d'un retard de l'alimentation le plus longtemps possible au cours d'une journée, ne permettant qu'un seul repas, l'eau potable ou les liquides de rester «pleins» ou de compter les calories et de ne consommer que des aliments «sûrs». , "Sans engraissement, etc.
La restriction et la restriction alimentaires peuvent être accompagnées d'une frénésie alimentaire et / ou d'une purge par vomissements, laxatifs ou exercice. Ce type d'alimentation non structurée peut vous rendre plus vulnérable à l'hyperphagie boulimique de trois façons:
- Faim physique: Passer plusieurs heures entre les repas et restreindre certains aliments et la quantité de nourriture que vous mangez peut entraîner une sensation de faim. Lorsque la faim physique est prolongée et que les règles strictes sont respectées pendant un certain temps, vous pouvez éprouver de graves effets physiques sur le poids, la fonction cardiaque, l'anémie et les changements métaboliques, pour n'en nommer que quelques-uns.
- Préoccupation à l'égard de la nourriture et de l'alimentation : la restriction de la nourriture entraîne souvent une hyper-concentration sur ce que vous mangez et quand vous mangez, ce que vous devriez et ne devriez pas manger, vos recettes, votre cuisine et votre préparation.
- Sens psychologique de la privation: Éviter régulièrement de manger, être préoccupé par la nourriture et être physiquement affamé habituellement, à un moment ou à un autre, entraîne la violation d'une règle ou d'une limite de régime. Perpétuellement sentir que vous ne pouvez pas avoir quelque chose peut également entraîner un sentiment d'échec lorsque cette nourriture est consommée. Lorsque cela se produit, vous pouvez décider de «tout faire», puisque vous avez déjà enfreint une règle. Par exemple, si vous avez mangé un biscuit que vous "ne devriez pas avoir", l'état d'esprit des troubles de l'alimentation pourrait justifier de manger le reste de la boîte et de recommencer à manger demain.
À quoi ressemble une alimentation régulière?
Le modèle d'alimentation régulière recommandé dans le cadre de la TCC comprend trois repas et deux ou trois collations et ressemble à ceci:
- Déjeuner
- (Collation facultative en milieu de matinée)
- Le déjeuner
- Goûter de l'après-midi
- Repas du soir
- Collation en soirée
Les experts encouragent la consommation de repas et de collations discrets, plutôt que de pâturer les aliments tout au long de la journée et d'éviter de manger entre les repas et les collations. En plus d'une alimentation régulière, vous devez éviter de vous enfoncer et de purger, ce qui peut nécessiter des compétences supplémentaires telles que des activités incompatibles avec l'hyperphagie boulimique ou l'envie de surfer . Il est important d'éviter de passer plus de quatre heures entre les épisodes. de manger.
Ce type d'alimentation demande des efforts, surtout au début du traitement. Il peut être nécessaire de prévoir, de planifier ou même de régler les alarmes comme des rappels à manger, en particulier dans le contexte d'horaires de travail, d'école et de domicile chargés. Lorsque vous mangez régulièrement, une planification complète des repas au cours d'une semaine peut ne pas être nécessaire, mais vous devez toujours savoir quand et quel sera votre prochain repas ou collation.
Au début du traitement, il est plus important de se concentrer sur la structure et le moment de manger plutôt que sur ce que vous mangez.
Plus tard dans le traitement, les questions telles que les aliments évités sont abordées par l'exposition et l'expérimentation. Certains bénéficient grandement des services de livraison de repas, ce qui peut enlever une partie du travail de planification et encourager la variété et une nutrition adéquate. L'autosurveillance peut également vous aider à rester sur la bonne voie en mangeant régulièrement tout au long de la journée et devrait inclure des notations si une consommation excessive, une purge ou un autre trouble du comportement alimentaire survient, afin que vous puissiez analyser ce qui a contribué au comportement.
Les craintes courantes au sujet de la consommation régulière
Il est généralement craint que manger régulièrement entraînera un gain de poids. Cependant, ce n'est généralement pas le cas (à l'exception de ceux souffrant d'anorexie mentale pour qui l'objectif initial de la thérapie est la restauration du poids).
On ne demande pas aux clients de changer ce qu'ils mangent ou la quantité de nourriture qu'ils mangent. En outre, une alimentation régulière entraîne une réduction de la frénésie alimentaire , qui est associée à une grande quantité d'apport énergétique.
Les personnes souffrant de troubles de l'alimentation évitent généralement de connaître leur poids ou se pèsent très souvent (quotidiennement ou plusieurs fois par jour). La pesée fréquente est problématique parce que les fluctuations naturelles du poids corporel observées sur l'échelle entraînent le désir de restreindre davantage l'apport alimentaire quel que soit le nombre indiqué: si votre poids diminue, vous pourriez vous dire: «Je devrais suivre un régime Pour rester sur la bonne voie, "si votre poids augmente, vous pourriez vous dire:" Je préfère manger plus pour voir des résultats. "Éviter de connaître votre poids est également problématique car vous pourriez supposer que votre poids fluctue de façon drastique ressentez, quand, en réalité, votre poids reste relativement stable. Pour cette raison, une pesée régulière, habituellement une fois par semaine, est appropriée.
Une autre crainte commune pour ceux qui mangent en mangeant est que manger plus tôt dans la journée en commençant par le petit déjeuner se traduira par un modèle imparable de frénésie alimentaire au cours de la journée. Encore une fois, tout en mettant en œuvre des stratégies et des compétences supplémentaires apprises en thérapie, cette peur n'est généralement pas réalisée. S'engager dans un régime alimentaire régulier vous permet de confirmer cette peur et d'acquérir un sentiment de maîtrise et de compréhension de votre comportement alimentaire.
Pour certains, cela peut prendre plusieurs semaines pour atteindre l'objectif de manger de cette façon. Bien qu'il puisse être difficile, manger régulièrement est utile dans le processus de surmonter les troubles de l'alimentation. Une fois l'alimentation régulière adoptée, le traitement peut passer à d'autres facettes qui maintiennent le trouble de l'alimentation, telles que le poids et la forme, l'effet des états d'humeur négatifs sur le comportement alimentaire et les problèmes d'image corporelle.
Soutien aux repas
Certains en rétablissement peuvent bénéficier d' un soutien additionnel . Le soutien de repas est la fourniture d'un soutien émotionnel pendant les repas, axé spécifiquement sur l'aide pour compléter les repas réguliers.
> Sources
> Centre d'Interventions Cliniques (CCI). Surmonter les désordres alimentaires Partie A, Module 5: Manger et peser régulièrement
> Fairburn, CG (2008). Thérapie cognitivo-comportementale et troubles de l'alimentation. Guilford Press.