Quand l'exercice excessif devient-il problématique?
L'exercice est généralement considéré comme une vertu; par conséquent, vous pouvez vous demander comment cela pourrait éventuellement être mauvais pour vous. Pour la plupart des gens, l'exercice procure d'importants avantages pour la santé et la santé mentale. Cependant, pour ceux qui ont des troubles de l'alimentation, l'exercice excessif est un symptôme courant et peut jouer un rôle dans le développement et le maintien du trouble. La célébration de l'exercice dans notre culture fait en sorte que l'exercice excessif n'est souvent pas reconnu ou pris aussi au sérieux qu'il le devrait.
Cet article décrira l'exercice excessif tel qu'il a été étudié par des chercheurs en troubles alimentaires, puis examinera comment l'exercice excessif se manifeste dans divers troubles alimentaires, les risques de surexercice et ce qu'il faut faire si vous pensez que vous (ou un proche) dans trop d'exercice.
Aperçu
Alors que la plupart des gens comprendraient que les vomissements provoqués par l'individu constituent un comportement négatif en matière de troubles de l'alimentation, ils ne pensent généralement pas la même chose de l'exercice. Ceux qui exercent excessivement sont souvent félicités pour leur motivation et leur autodiscipline. Mais pris à l'extrême, ce comportement peut avoir de graves conséquences.
Dans l'une des plus grandes études sur l'exercice excessif dans les troubles de l'alimentation, l'exercice excessif a été défini comme l' un des suivants:
- Exercice qui interférait avec des activités importantes
- Exercice qui a duré plus de trois heures par jour et causé de la détresse si la personne était incapable d'exercer
- Exercice fréquent à des moments et à des endroits inappropriés et peu ou pas de tentative de réprimer le comportement
- Exercer malgré une blessure plus grave, une maladie ou une complication médicale
Lien vers les troubles de l'alimentation
L'exercice excessif ou conduit est une composante commune de différents types de troubles de l'alimentation. Il peut être trouvé chez les patients souffrant d' anorexie mentale , de boulimie nerveuse et de dysmorphie musculaire , ainsi que d'autres troubles spécifiques de l'alimentation et de l'alimentation (OSFED) et de présentations subcliniques.
Dans le cas de troubles de l'alimentation restrictifs, y compris l'anorexie, il existe même des preuves qu'un exercice accru peut être une réaction biologique fondamentale.
Anorexie basée sur l'activité chez les rats. Des études chez l'animal ont démontré que les troubles de l'alimentation peuvent donner lieu à un comportement excessif en provoquant ce que l'on appelle «l'anorexie par activité» chez le rat. Lorsque les chercheurs restreignent l'ingestion de nourriture des rats tout en leur donnant un accès illimité à une roue, les rats commencent à courir excessivement. Paradoxalement, ces rats choisissent de continuer à courir plutôt que de manger pendant de courts intervalles de temps. Si autorisé, ils vont littéralement se courir à la mort.
Ces rats montrent le comportement déroutant de l'auto-famine exposée dans l'anorexie mentale. On s'attendrait à ce que les rats (et les humains) qui meurent de faim deviendraient moins, plutôt que plus, actifs. Pourtant, chez les jeunes enfants qui développent l'anorexie mentale, l'apport restreint est généralement accompagné d'une activité accrue. Les jeunes souffrant d'anorexie se présentent souvent comme hyperactifs - ils ne restent pas immobiles, ils s'agitent, et ils courent souvent sans but. Ils n'expriment pas une tentative consciente de brûler des calories comme le font les adolescents plus âgés et les adultes.
Ainsi, l'activité ou l'exercice excessif est supposé être une pulsion plus fondamentale qui est excitée par le déséquilibre énergétique de l'apport restreint.
Exercice dans l'anorexie mentale . L'hyperactivité est un symptôme courant, intrigant et bien documenté de l'anorexie mentale, signalé dès 1873 par le médecin français Ernest-Charles Lasègue, l'un des premiers auteurs du trouble. Lasègue a observé que les patients souffrant d'anorexie présentaient des niveaux élevés d'activité apparemment incompatibles avec leur alimentation appauvrie:
Un autre fait établi est que, loin de diminuer le pouvoir musculaire, cette abstinence tend à augmenter l'aptitude au mouvement. Le patient se sent plus léger et actif, monte à cheval [le texte français mentionne aussi: «longues promenades»], reçoit et rend des visites, et est capable de poursuivre une vie fatigante dans le monde sans percevoir les lassitudes qu'il aurait à d'autres Les temps se sont plaints de. (Lasègue, 1873, p.266)
Dans une étude, 37% à 54% des patients souffrant d'anorexie mentale (selon le sous-type) ont fait de l'exercice excessif. Les patients peuvent sous-estimer la durée de leur activité physique, ce qui rend difficile l'évaluation complète des soignants et des professionnels du traitement.
L'exercice dans l'anorexie mentale est communément décrit par les patients comme déterminé ou compulsif. Les signes physiques de fatigue sont ignorés alors que les patients continuent à s'entraîner malgré leur maladie physique et leur faible niveau d'énergie. Un patient dans une étude sur l'exercice a rapporté:
Avant d'aller au traitement, je ne faisais que m'asseoir pendant les repas, sinon je sentais que je ne méritais pas de rester assis. J'étais incroyablement agité, donc c'était difficile de me détendre ... J'ai l'impression d'être obligé de faire de l'exercice ...
L'exercice excessif dans l'anorexie mentale est associé à un plus jeune âge et à des taux plus élevés de traits anxieux / obsessionnels et perfectionnistes.
Exercice dans la boulimie Nervosa. Depuis la publication du DSM-III-R en 1987, l'exercice excessif a été inclus dans les critères diagnostiques de la boulimie nerveuse. Les critères de diagnostic actuels (DSM-5) pour la boulimie nerveuse précisent qu'il existe un comportement compensatoire vomissements induits, mais aussi jeûne intermittent, usage laxatif, diurétiques et exercice.
L'exercice excessif est un comportement compensatoire commun chez les personnes atteintes de boulimie. Dans une étude, 20% à 24% des patients atteints de boulimie se sont engagés dans un exercice excessif. Chez les patients atteints de boulimie, l'exercice excessif est associé à une plus grande sévérité des troubles de l'alimentation de base ainsi qu'à des résultats de traitement plus médiocres.
Exercice dans la dysmorphie musculaire . L'exercice excessif est un symptôme fréquent de la dysmorphie musculaire, une maladie émergente qui affecte principalement les culturistes. Certains chercheurs pensent qu'il s'agit d'une variante de l'anorexie mentale caractéristique des patients ayant une identité masculine plus traditionnelle. Actuellement, ce trouble est classé diagnostiquement comme un type de trouble dysmorphique du corps par rapport à un trouble de l'alimentation.
La dysmorphie musculaire est caractérisée par la croyance persistante que l'on n'est pas assez musclé et les comportements associés à l'augmentation de la musculature, y compris un programme d'exercice extrême et un apport alimentaire conçu pour développer la masse (souvent en mettant l'accent sur les protéines). Les suppléments et les stéroïdes sont parfois utilisés dans la poursuite du muscle. Parmi les hommes souffrant de dysmorphie musculaire, environ 71% soulèvent des poids excessivement et 64% exercent une activité excessive.
Exercice excessif dans OSFED et alimentation désordonnée subclinique. Il y a peu de recherches sur l'exercice excessif dans OSFED. Dans les échantillons subcliniques, la relation entre l'exercice compulsif et les scores élevés sur les mesures de la psychopathologie alimentaire est bien établie. Les comportements tels que les régimes et l'exercice coexistent et se renforcent mutuellement. Il est également vrai qu'un exercice excessif en l'absence d'une alimentation désordonnée ou d'une alimentation désordonnée serait moins cliniquement significatif et moins gênant.
Des risques
L'exercice chez les patients souffrant de troubles de l'alimentation et de troubles de l'alimentation peut être dangereux. Les patients peuvent faire de l'exercice et ne pas s'alimenter correctement, ce qui les expose à diverses complications médicales graves. Ces complications peuvent inclure des déséquilibres électrolytiques, des problèmes cardiaques, une atrophie musculaire, des blessures et une mort subite. Les patients souffrant d'anorexie ont souvent des os faibles et peuvent donc généralement être plus susceptibles de subir des fractures; la pression physique associée au surmenage exacerbe ce risque.
La présence d'un exercice excessif chez les patients souffrant d'anorexie mentale est associée à une durée de traitement plus longue chez les patients hospitalisés et à un délai plus court avant la rechute. L'exercice excessif chez les personnes ayant des troubles de l'alimentation est également associé à un plus grand risque de suicidabilité.
Récupération
L'exercice excessif immédiatement après la sortie de l'hôpital est un prédicteur significatif de la rechute. L'exercice peut à la fois maintenir les croyances qui font que l'on est pris dans un trouble de l'alimentation et être physiquement contre-productif lorsque le gain de poids est un objectif du traitement.
Pour cette raison et d'autres, il est fréquent que les professionnels du traitement recommandent une cessation de l'exercice chez les personnes souffrant de troubles de l'alimentation jusqu'à ce qu'elles soient stables au rétablissement. L'idée de permettre à un individu en rétablissement de continuer à participer à un sport comme une motivation à récupérer est séduisante, mais se retourne souvent contre les raisons citées plus haut.
Signes et symptômes
L'exercice excessif peut être difficile à distinguer, en particulier chez les athlètes. La caractéristique clé qui détermine si l'exercice est problématique réside moins dans la quantité d'activité que dans les motivations et les attitudes qui la sous-tendent: ressentir l'exercice comme une contrainte; exercer principalement pour influencer la forme et le poids; et des sentiments de culpabilité après avoir manqué une séance d'exercices. Un athlète d'élite peut consacrer plus de temps à l'exercice qu'une personne souffrant d'un trouble de l'alimentation, mais nous pourrions définir l'exercice de la personne comme excessif alors que l'athlète d'élite pourrait ne pas avoir d'attitudes excessives ou problématiques.
Il convient également de noter que la prévalence des troubles de l'alimentation est plus élevée chez les athlètes, en particulier dans les sports qui mettent l'accent sur la maigreur que dans la population générale. Ainsi, les athlètes qui présentent des signes d'un trouble de l'alimentation devraient être évalués.
Si vous (ou un être cher) avalisiez un ou plusieurs des éléments suivants, déterminez si vous pouvez bénéficier d'une aide:
- Mon exercice interfère avec des activités importantes telles que le travail ou la socialisation.
- Je dépasse trois heures d'exercice par jour.
- Je ressens du stress ou de la culpabilité quand je suis incapable de faire de l'exercice.
- Je fais de l'exercice à des moments et à des endroits inappropriés et je ne peux pas supprimer le comportement.
- Je continue à m'entraîner malgré une blessure, une maladie ou une complication médicale.
L'avocate du rétablissement, Jenni Schaefer, a fait le test d'exercice compulsif, une mesure utilisée pour évaluer l'exercice excessif, disponible sur son site Web.
Traitement
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez présente des signes d'exercice excessif et / ou de trouble de l'alimentation, un traitement des troubles de l'alimentation, y compris une psychothérapie, peut aider à résoudre le trouble de l'alimentation et l'obsession de l'exercice. La thérapie cognitivo-comportementale, qui aide à modifier les comportements ainsi que les croyances sous-jacentes au sujet de l'exercice, peut aider les individus à développer la modération et l'équilibre. Si vous êtes le parent d'un enfant en traitement, il peut vous être utile de limiter ou de restreindre votre exercice.
Sources :
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