Le DBT est-il efficace dans le traitement de ces affections?
Il y a beaucoup de choix au moment de décider quel type de thérapie pour rechercher un trouble de l'alimentation. Un type de thérapie qui pourrait vous être offert est la thérapie comportementale dialectique (TCD).
La DBT est un type spécifique de traitement cognitivo-comportemental . Il a été développé à la fin des années 1970 par Marsha Linehan, Ph.D. pour traiter les personnes chroniquement suicidaires diagnostiquées avec un trouble de la personnalité borderline (BPD).
Il est maintenant reconnu comme le traitement de choix pour cette population. En outre, la recherche a montré qu'elle est efficace pour une gamme d'autres troubles mentaux, y compris la toxicomanie, la dépression, le syndrome de stress post-traumatique (TSPT) et les troubles de l'alimentation .
Le mot «dialectique» signifie que dans la DBT, les thérapeutes et les clients travaillent dur pour équilibrer le changement avec l'acceptation, deux forces ou stratégies apparemment opposées. Par exemple, lorsque vous subissez une thérapie comportementale dialectique , votre thérapeute travaillera avec vous afin que vous vous acceptiez comme vous êtes et que vous soyez motivé pour changer.
DBT nécessite cinq composants
Le traitement DBT adhérent complet nécessite cinq composants:
1) Formation aux compétences DBT
La formation aux techniques de TCD se déroule généralement dans un format de groupe organisé comme une classe au cours de laquelle les chefs de groupe enseignent des compétences comportementales et assignent des devoirs. Les devoirs aident les clients à pratiquer l'utilisation des compétences dans leur vie quotidienne.
Les groupes se réunissent sur une base hebdomadaire, et il faut 24 semaines pour passer à travers le programme de compétences complet.
La formation professionnelle comprend quatre modules:
- Mindfulness: la pratique d'être pleinement conscient et présent dans le moment
- Tolérance à la détresse: comment tolérer les sentiments de détresse
- Efficacité interpersonnelle: comment exprimer ses besoins et établir des limites pour établir des relations saines
- Régulation des émotions: comment changer les émotions que vous voulez changer
2) Thérapie individuelle
La thérapie individuelle DBT vise à accroître la motivation des clients et à aider les clients à appliquer les compétences aux défis et aux événements de leur vie. La thérapie individuelle a généralement lieu une fois par semaine aussi longtemps que le client est en thérapie, et il fonctionne simultanément avec la formation de compétences DBT.
3) Coaching pour assurer la généralisation des compétences
DBT utilise le coaching téléphonique pour fournir un support en temps réel. L'objectif est d'aider les clients à utiliser leurs compétences en TCD pour faire face efficacement aux situations difficiles qui surviennent dans leur vie quotidienne. Les clients peuvent appeler leur thérapeute individuel entre les sessions pour recevoir du coaching au moment où ils ont besoin d'aide.
4) Structurer l'environnement avec la gestion de cas
Les stratégies de gestion de cas aident le client à apprendre à gérer sa propre vie, comme son environnement physique et social.
5) Equipe de consultation DBT pour soutenir le thérapeute
L'équipe de consultation DBT fournit un soutien critique aux différents membres de l'équipe qui fournissent les différents aspects du traitement DBT, y compris les thérapeutes individuels, les chefs de groupe de formation professionnelle, les gestionnaires de cas et autres qui traitent le client ou le patient.
D'autres formes de DBT
Il y a aussi beaucoup de thérapeutes qui utilisent les compétences DBT dans la thérapie individuelle avec les clients. Certains thérapeutes peuvent également proposer un groupe autonome de formation aux compétences DBT. Cependant, aucun de ces composants n'est à lui seul un traitement DBT vrai ou totalement adhérent. Ces éléments individuels du traitement par DBT peuvent toujours être bénéfiques, mais peuvent ne pas être aussi utiles que de recevoir les cinq composants du traitement. La thérapie comportementale dialectique a également été adaptée pour une utilisation dans des environnements de traitement résidentiels et hospitaliers.
Est-ce que la thérapie comportementale dialectique fonctionne pour les troubles de l'alimentation?
Bien que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) se soit avérée efficace pour de nombreux patients souffrant de troubles de l'alimentation et qu'elle soit habituellement recommandée en première ligne, elle ne fonctionne pas pour tout le monde.
Cela a conduit les chercheurs à rechercher d'autres traitements qui peuvent fonctionner pour les patients qui ne répondent pas à la TCC. Les spécialistes des troubles de l'alimentation qui ont découvert la TCD ont établi une analogie entre la fonction des troubles de l'alimentation chez les patients souffrant de troubles de l'alimentation et la fonction de l'automutilation chez les patients atteints de troubles de la personnalité borderline. Les deux types de comportements ont tendance à procurer un soulagement temporaire des émotions négatives. Ainsi, enseigner aux patients comment réguler et gérer les affects a du sens.
Les résultats ont été prometteurs car le traitement semble efficace pour ralentir ou arrêter les comportements problématiques dans les troubles de l'alimentation. Cependant, la plupart des recherches effectuées n'ont pas comparé la thérapie comportementale dialectique à d'autres traitements (ou à aucun traitement). La seule étude qui a comparé la TCD à la thérapie de groupe de comparaison active pour l' hyperphagie boulimique n'a révélé aucune différence réelle - les deux traitements ont aussi bien fonctionné.
La plupart des études menées sur la thérapie comportementale dialectique se sont penchées sur le traitement des personnes souffrant de troubles de l'hyperphagie boulimique et de la boulimie, et non de l' anorexie mentale .
Qui devrait essayer la thérapie comportementale dialectique?
Compte tenu de la recherche actuelle sur la thérapie comportementale dialectique et les troubles de l'alimentation, il est susceptible d'être plus utile pour les personnes souffrant de boulimie nerveuse ou de troubles de l'hyperphagie boulimique. Il est également susceptible d'être utile pour les clients qui souffrent d'un trouble de la personnalité borderline et / ou d'émotions intenses en plus d'un trouble de l'alimentation. La TCD est généralement plus intensive, plus coûteuse et à plus long terme que le traitement ambulatoire individuel, comme la TCC, et n'est donc généralement pas utilisée comme traitement de première intention. Il peut être une excellente option pour les patients qui n'ont pas fait d'amélioration avec la TCC ou d'autres psychothérapies individuelles, et qui luttent avec des épisodes de frénésie alimentaire clairement déclenchée par des émotions négatives.
La formation aux compétences DBT peut être un traitement d'appoint efficace pour la thérapie individuelle des troubles de l'alimentation.
Un bon aperçu de certaines aptitudes à la TCD pouvant être utiles aux personnes souffrant de troubles peut être trouvé dans ce manuel en ligne.
Sources:
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