Facteurs de risque environnementaux, génétiques et interactifs
Aperçu
Quand nous tombons malades, nous voulons généralement comprendre pourquoi. Cette recherche d'explications concerne généralement toute maladie, du diabète au cancer en passant par la grippe. Lorsqu'elle est appliquée aux troubles de l'alimentation, qui sont associés à de nombreux stéréotypes négatifs , la question de la causalité est particulièrement confuse.
La culture en général, et même certains professionnels de la santé, attribuent souvent les troubles de l'alimentation à des explications trop simplistes, comme la promotion par les médias de modèles irréalistes ou de mauvais parents.
Selon des recherches récentes, nous savons que les familles - boucs émissaires de longue date - ne causent pas de troubles de l'alimentation , du moins pas de façon simple et directe. Par exemple, tout en grandissant dans une maison dysfonctionnelle pourrait augmenter le risque d'un certain nombre de problèmes psychologiques, y compris les troubles de l'alimentation, il ne condamne pas un enfant à un trouble psychologique, sans parler d'un trouble de l'alimentation.
En fait, nous ne pouvons pas dire avec certitude ce qui cause exactement un trouble de l'alimentation chez un individu, et nous ne pouvons pas prédire qui va développer un trouble de l'alimentation. En général, la plupart des experts conviennent que:
- les troubles de l'alimentation sont des maladies complexes qui ne découlent pas d'une seule cause mais d'une interaction complexe de facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux; et
- il y a beaucoup de voies différentes à ce qui est essentiellement le même résultat (par exemple, l'anorexie mentale ou la boulimie nerveuse ou la frénésie alimentaire).
Regardons quelques-uns des domaines de recherche sur les causes des troubles de l'alimentation.
Facteurs de risque
La recherche sur les facteurs de risque met l'accent sur l'identification des traits ou des expériences qui précèdent le développement d'un trouble. Pour qu'un facteur de risque apparaisse comme facteur causal d'un trouble de l'alimentation, il faut démontrer que ce facteur de risque précède le développement du trouble de l'alimentation. Il doit également être capable d'être manipulé, et il doit être démontré que la manipulation prévient réellement l'apparition du trouble.
Par exemple, le tabagisme est un facteur de risque causal du cancer du poumon, car il précède le développement de la maladie, et le fait de ne pas fumer réduit le risque de développer un cancer du poumon.
Étant donné que les troubles de l'alimentation sont des troubles relativement rares et divers, il est à la fois difficile et coûteux d'effectuer les études de grande envergure et à long terme nécessaires pour mieux évaluer les facteurs de risque. À ce jour, il existe une recherche limitée sur les facteurs de risque qui a démontré avec succès la causalité. Selon un article publié en 2015 par Stice, il a été démontré que seuls les facteurs de risque suivants sont des facteurs causaux des troubles de l'alimentation.
- Indice de masse corporelle faible (IMC)
- Internalisation mince-idéale - le degré auquel une personne croit que la minceur est équivalente à l'attractivité
- Pression perçue pour être mince - ce qu'une personne croit être la préférence pour la minceur parmi d'autres autour d'eux
- Insatisfaction corporelle - image corporelle négative
- Un régime
- Affect négatif - sentiments désagréables (p. Ex., Peur, colère et tristesse et leurs variétés)
Trouble de l'alimentation excessive
- Aucun identifié pour le moment
- Un régime
Cependant, ce ne sont probablement pas les seuls facteurs qui peuvent contribuer au développement d'un trouble de l'alimentation. Ce sont simplement ceux qui ont rencontré un fardeau de la preuve plus élevé dans la recherche.
Par exemple, il n'y a pas encore assez de preuves pour soutenir que le comportement alimentaire est un facteur causal de l'anorexie mentale, mais les études futures peuvent montrer qu'il est (et comme indiqué plus haut, on sait déjà qu'un IMC faible, un résultat de régime extrême, est un facteur causal de l'anorexie mentale). En outre, d'autres pourraient critiquer cette liste parce que ces facteurs de risque sont si proches des symptômes réels de ces maladies.
De nombreux autres facteurs ont été ou sont en train d'être étudiés en tant que facteurs possibles du développement des troubles de l'alimentation:
- Taquineries liées au poids et commentaires critiques sur le poids
- Harcèlement
- Fixation avec un corps mince
- Pression des pairs
- Problèmes d'alimentation et d'alimentation de la petite enfance et problèmes gastro-intestinaux
- Faible estime de soi
- Insatisfaction du corps
- Anxiété et dépression
- Enfance sexuelle
Vous pouvez voir que l'identification des facteurs causaux réels d'un trouble de l'alimentation est compliquée. De même, il peut être difficile de déterminer si ces facteurs sont présents chez un individu. De plus, la présence de ces facteurs, dont chacun prédit un risque plus élevé, ne garantit pas le développement d'un trouble de l'alimentation.
La génétique
Les explications génétiques ont reçu une attention accrue au cours des 10 dernières années. La principale raison que les troubles de l'alimentation fonctionnent dans les familles semble être la génétique. Venir d'une famille ayant des antécédents de troubles de l'alimentation peut augmenter le risque de développer un trouble de l'alimentation. Une partie de ce risque accru pourrait être attribuable à la modélisation des comportements liés aux troubles de l'alimentation au sein d'une famille (p. Ex. Observation d'un régime alimentaire d'un membre de la famille). Toutefois, la recherche sur les jumeaux, qui peut isoler le rôle de la génétique, a confirmé qu'environ 40 à 60% du risque d'anorexie mentale, de boulimie et de boulimie résulte d'une influence génétique.
Cette découverte n'implique pas qu'il existe un seul gène du trouble de l'alimentation, ou même que les gènes causent des troubles de l'alimentation. Il est plus probable que pour certaines personnes, les variations de plusieurs gènes différents contribuent à divers degrés à des traits qui à leur tour augmentent ou diminuent le risque de ces troubles. Certaines personnes peuvent hériter de traits tels que l'anxiété, la peur, le perfectionnisme ou les sautes d'humeur qui ont été associés au développement d'un trouble de l'alimentation. Il est à noter, cependant, que ces aspects du tempérament ont été liés à un certain nombre d'autres troubles, aussi.
Certaines personnes ayant des troubles de l'alimentation sont capables d'identifier plusieurs autres membres de la famille qui ont également eu des troubles de l'alimentation. Dans certaines familles, le risque de troubles de l'alimentation est beaucoup plus élevé que dans la population générale, mais ces familles sont relativement rares. Même une histoire familiale à haut risque indiquant un risque génétique accru ne signifie pas que l'on est destiné à développer un trouble de l'alimentation.
Inversement, tout le monde qui a un trouble de l'alimentation ne peut pas identifier un autre membre de la famille avec un. Bien que la génétique joue un rôle dans le développement des troubles de l'alimentation, il est important de noter que la fréquence des troubles de l'alimentation est suffisamment faible pour que la majorité des cas soient sporadiques, sans antécédents familiaux. Étant donné la plus petite taille des familles d'aujourd'hui, il n'y a souvent pas assez de données pour déterminer si une personne en particulier a une tendance génétique. De plus, les troubles de l'alimentation sont des maladies stigmatisées, et les membres de la famille ne partagent pas souvent leurs luttes avec leur maladie, avec des membres de la famille étendus ou même immédiats.
Des études génétiques antérieures n'ont pas trouvé de gènes spécifiques associés au risque probablement en partie parce que les études n'étaient pas assez grandes pour détecter de tels gènes. Cependant, des preuves convaincantes ont été trouvées que les gènes contribuent au développement de troubles de l'alimentation. L'enquête génétique la plus importante et la plus rigoureuse jamais menée sur les troubles de l'alimentation, l'Anorexia Nervosa Genetics Initiative (ANGI), vient de terminer la collecte de sang et a montré quelques résultats initiaux. Ce projet est mené par des chercheurs aux États-Unis, en Suède, en Australie, au Royaume-Uni et au Danemark. Espérons que les chercheurs seront bientôt en mesure de fournir plus d'informations sur le profil génétique qui contribue aux troubles de l'alimentation.
Facteurs environnementaux
Une grande partie de la recherche antérieure sur les troubles de l'alimentation a examiné les facteurs de risque environnementaux. En conséquence, ils sont souvent accusés d'avoir causé des troubles de l'alimentation. Les facteurs environnementaux comprennent les événements et les influences dans la vie d'un individu, tels que la culture de l'alimentation, les médias, les traumatismes et les taquineries de poids.
Un facteur environnemental couramment impliqué dans les troubles de l'alimentation est l'exposition aux médias. La recherche du Dr Ann Becker a évalué deux cohortes d'écoliers à Fidji en 1995 et 1998, avant et après l'arrivée de la télévision occidentale. Elle a constaté une augmentation significative des comportements alimentaires désordonnés et spécifiquement purgés pour perdre du poids suite à l'arrivée de la télévision occidentale aux Fidji.
Bien sûr, la société et la culture influencent le comportement alimentaire ainsi que notre idéal de forme corporelle. Cependant, de tels facteurs environnementaux ne peuvent pas entièrement expliquer la présence de troubles de l'alimentation. Si c'était le cas, 100 p. 100 des personnes exposées au (x) facteur (s) environnemental (s) développeraient un trouble de l'alimentation, ce qui, nous le savons, n'est pas le cas.
En effet, il est probablement plus complexe que cela. Un modèle pour comprendre certains des facteurs de risque socioculturels des troubles de l'alimentation est le modèle tripartite . Ce modèle propose que l'exposition aux messages des médias, des pairs et des parents contribue à déterminer si un individu achète dans l'idéal mince et s'engage dans la comparaison sociale. Ces deux facteurs, à leur tour, peuvent potentiellement conduire à une mauvaise image corporelle et à diverses formes d'alimentation désordonnée. De plus, les modèles socioculturels suggèrent que d'autres influences, telles que le genre, l'ethnicité ou certains contextes sportifs, peuvent renforcer ou réduire d'autres facteurs. Ceci explique en outre pourquoi des groupes spécifiques, tels que les danseurs, peuvent être plus à risque de développer des troubles de l'alimentation.
Interaction entre les gènes et l'environnement
Puisque ni les gènes ni l'environnement ne causent un trouble de l'alimentation par eux-mêmes, il est maintenant reconnu que les troubles de l'alimentation sont probablement le résultat d'une interaction plus complexe de ces facteurs. Même lorsque les patients ou les membres de la famille peuvent citer un facteur déclenchant, il y a presque toujours une combinaison de facteurs contributifs. Le seul événement cité comme cause est probablement le déclencheur qui a déclenché une cascade d'événements.
Une susceptibilité génétique peut influencer les types de situations auxquelles une personne s'expose, ou elle peut influencer sa réponse à certains facteurs de stress. Les exemples peuvent inclure les éléments suivants:
- Une personne génétiquement vulnérable à un trouble de l'alimentation peut choisir des activités comme lire des magazines de mode ou suivre des cours de ballet, ce qui renforce l'image corporelle négative et entraîne une augmentation de l'exercice et une perte de poids.
- Une personne génétiquement prédisposée à un trouble de l'alimentation peut être plus sensible aux taquineries liées au poids et avoir une réaction accrue - par exemple, initier un régime qui fait boule de neige dans un trouble complet.
- Un adolescent qui est génétiquement vulnérable peut continuer à suivre un régime beaucoup plus longtemps que ses pairs qui suivent un régime puis s'arrêtent.
- Une personne qui a le tempérament qui sous-tend généralement l'anorexie mentale (anxieuse et perfectionniste ) peut rechercher les types d'environnements sociaux qui contribuent à l'apparition de régimes.
Épigénétique
Le domaine émergent de l' épigénétique , l'étude de savoir si, comment et quand les gènes sont exprimés, offre plus de complexité. L'épigénétique explique que certains facteurs environnementaux déterminent l'expression de gènes ou même activent ou désactivent certains gènes dans la génération suivante. Ainsi, le stress d'un parent altère non seulement son comportement, mais peut en fait activer et désactiver les gènes de sa progéniture postérieure qui n'a même pas été exposée à ce facteur de stress. En ce qui concerne les troubles de l'alimentation, il existe des preuves que plus les patients sont anorexiques, plus ils ont des chances de voir comment leurs gènes sont exprimés. Il semble que la malnutrition pourrait activer ou désactiver certains gènes, qui influencent l'évolution de la maladie. Cependant, les études épigénétiques sur les troubles de l'alimentation n'en sont qu'à leurs balbutiements.
En résumé, les gènes influencent le tempérament et le comportement tandis que les facteurs environnementaux influencent la biologie à travers des boucles de rétroaction complexes et vice versa.
Résumé
IL Y A DE L'ESPOIR. Nous pouvons aider à créer des facteurs de protection pour ceux qui pourraient être vulnérables.
Bien que l'incapacité de déterminer précisément ce qui cause un trouble de l'alimentation puisse paraître déprimante, le fait est que, tout comme les facteurs environnementaux peuvent augmenter la susceptibilité à un trouble alimentaire, l'inverse est vrai: en changeant l'environnement, vous pouvez créer les conditions. les contingences qui faciliteront la prévention et le rétablissement. Par exemple, grandir dans une maison caractérisée par la chaleur des parents pourrait atténuer les gènes qui, autrement, favorisent l'anxiété.
Certains des facteurs environnementaux protecteurs potentiels qui ont été étudiés sont les repas en famille, le petit déjeuner, les compétences de régulation émotionnelle et les techniques de pleine conscience. D'autres protections potentielles comprennent diverses techniques qui aident les groupes et les individus à remettre en question et défier les idéaux irréalistes de la beauté, y compris la glorification de la minceur et la stigmatisation des personnes obèses . Beaucoup de ces changements environnementaux, tels que l'amélioration du statut et du pouvoir des femmes, la réduction de l'objectivation des femmes et des hommes et le respect croissant pour toutes les tailles et formes, profiteront à tous et aideront à créer des communautés plus sécuritaires et sûrement plus protectrices. .
Cependant, gardez à l'esprit que le hasard et la malchance jouent un rôle, et les individus varient dans leur risque génétique. Même face à toutes les mesures préventives du livre, certaines personnes ayant des risques génétiques extrêmement élevés peuvent continuer à développer un trouble de l'alimentation après seulement un ou deux événements déclencheurs échappant au contrôle de quiconque. D'autres qui ont un faible risque génétique peuvent faire preuve de résilience face au développement d'un trouble alimentaire, même face à de nombreux facteurs de risque environnementaux potentiels.
En conclusion, quand quelqu'un, y compris vous, souffre d'un trouble alimentaire, ce n'est la faute de personne. La cause des troubles de l'alimentation a été jugée jusqu'ici complexe .
> Sources:
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