Les personnes souffrant de troubles de l'alimentation, notamment l' anorexie mentale , la boulimie , la frénésie alimentaire et d' autres troubles spécifiques de l'alimentation et de l'alimentation (OSFED) sont souvent victimes de pensées et de croyances récurrentes (souvent pénibles) sur leur alimentation, leur forme et leur poids.
- "Manger va me faire me sentir mieux."
- "Manger un beignet va me faire grossir."
- "Si je ne contrôle pas soigneusement mon alimentation, mon poids deviendra incontrôlable."
- "Je devrais manger seulement quand j'ai vraiment faim."
Au quotidien, nous traitons tous des milliers de pensées. Beaucoup de nos pensées sont automatiques et nous ne nous arrêtons généralement pas pour voir si elles sont vraiment des faits ou si elles sont même utiles. Des pensées dysfonctionnelles - des pensées qui sont inexactes et destructrices - ont été impliquées dans le maintien de comportements alimentaires problématiques tels que la restriction, la consommation excessive d'alcool, la purge et le surmenage. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC), un traitement de premier plan pour les troubles de l'alimentation, ainsi que les psychothérapies de la troisième vague, comme la thérapie d'acceptation et d'engagement , visent à aider les clients à corriger leurs pensées dysfonctionnelles.
Voici quelques stratégies utilisées par certaines des approches de traitement les plus courantes pour traiter les pensées dysfonctionnelles.
1. Externaliser et désamorcer vos pensées. Avant d'accepter votre pensée comme un ordre à suivre, extériorisez-la. Par exemple, quand vous avez la pensée, « je ne peux pas manger un bagel », l'étiqueter comme «une pensée de trouble de l'alimentation» et reformuler comme «mon trouble de l'alimentation me dit de ne pas avoir de bagel». Je pense qu'il devient plus facile de choisir un plan d'action plus pratique qui peut impliquer la désobéissance au trouble de l'alimentation, comme: «Merci, trouble de l'alimentation, mais je ne vais pas vous écouter.
Je ne veux pas laisser mon esprit m'intimider. "C'est une stratégie de la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT).
2. Défiez la pensée . Posez-vous une combinaison des questions suivantes:
- Quelle est la preuve de cette pensée? Par exemple: "Si je mange un bagel, je vais gagner 5 livres." Il n'y a aucune preuve de cette pensée; un bagel ne pourrait pas constituer assez de calories pour me faire gagner 5 livres.
- Quelles sont les croyances alternatives? Par exemple: «Je ne devrais pas manger à moins d'avoir vraiment faim.» Une croyance alternative est «Puisque j'aime manger avec les membres de ma famille, je dois parfois travailler mes heures de repas en fonction des besoins des autres. Cela peut signifier manger quand il est temps pour un repas même si je n'ai pas faim. "
- Quelles sont les conséquences d'avoir cette pensée? Par exemple: «Je l'ai déjà soufflé, alors je vais aller de l'avant et finir la boîte de biscuits et commencer mon régime demain.» La conséquence de cette pensée est que cela me fait frémir, ce qui le rend pire parce que je finis par manger encore plus que si je travaillais juste à accepter ce que j'ai déjà mangé.
Contester les pensées dysfonctionnelles et les remplacer par des faits peut réduire la détresse et aider à insérer des comportements plus fonctionnels qui favorisent le rétablissement. C'est une stratégie de thérapie cognitivo-comportementale (CBT).
3. Faites une carte d'adaptation. Prenez une fiche et écrivez la pensée automatique ou problématique d'un côté et la réponse rationnelle de l'autre. C'est une excellente stratégie pour ces pensées problématiques qui reviennent à plusieurs reprises. C'est une bonne idée d'examiner les cartes tous les jours et de les garder dans votre portefeuille. Vous pouvez également les retirer chaque fois que vous trouvez que vous avez la pensée automatique.
Par exemple, une pensée problématique commune peut être: «Je m'ennuie. Manger me fera me sentir mieux. "De l'autre côté de cette carte, écrivez" Manger quand je m'ennuie ne fera que me faire sentir pire. "Cette stratégie est une version abrégée de # 2 ci-dessus. Cette stratégie utile vient de la thérapie cognitive de Judith Beck .
4. Désobéissez à votre trouble de l'alimentation . Sur un papier faites une liste avec deux colonnes. Dans une colonne, écrivez «Ed dit ...» et dans l'autre colonne, écrivez «Récupération requiert ...». Sur chaque ligne sous «Ed dit ...», écrivez ce que le trouble de l'alimentation vous dit de faire. Sur la ligne correspondante sous la colonne "Récupération requise" écrivez comment vous désobéirez spécifiquement à cette commande.
Par exemple,
- "Ed dit saute le petit-déjeuner." "La récupération m'oblige à prendre le petit-déjeuner."
- «Ed fait de l'exercice aujourd'hui.» «La récupération exige que je prenne une journée de congé.
- Cette approche provient de Life Without Ed de Jenni Schaefer et Thom Rutledge et Narrative Therapy.
5. Exécutez une expérience comportementale. Faites une prédiction, "Si je m'autorise le dessert 4 nuits cette semaine, je vais gagner 5 livres," et lancer une expérience pour le tester. Pesez-vous au début et à la fin de la semaine. Avez-dessert 4 nuits cette semaine. Vérifiez pour voir si votre prédiction est devenue réalité. Au fil du temps, vous verrez qu'un certain nombre de croyances ne sont pas exactes. C'est une autre approche du CBT.
Il est important de noter que les stratégies cognitives seules ne résoudront généralement pas un trouble de l'alimentation. Cependant, ils peuvent être un outil de récupération important et utile pour de nombreux patients. De nombreux prestataires et patients notent également que les symptômes cognitifs sont souvent les derniers à s'améliorer et que la guérison nécessite généralement un changement de comportement même face à des pensées persistantes de troubles de l'alimentation.
Les références
Judith Beck (2011). Thérapie cognitivo-comportementale: les bases et au-delà
Fairburn, CG, Marcus, MD, et Wilson, GT (1993). Thérapie cognitivo-comportementale pour l'hyperphagie boulimique et la boulimie: un manuel de traitement complet. Dans CG Fairburn et GT Wilson (Eds.), Binge eating: Nature, évaluation et traitement (pp. 361-404). New York: Guilford Press.
Harris, Russ (2008). Le piège du bonheur
Schaefer, Jenni et Rutledge, Thom (2003). La vie sans Ed .