Quand les pensées et les envies ne se limitent pas à la nourriture
Lorsque vous souffrez d'un trouble de l'alimentation tel que l'anorexie, la boulimie ou un trouble de l'hyperphagie boulimique, il n'est pas rare que vous ayez aussi un autre problème de santé mentale. Ces problèmes peuvent inclure (mais ne sont pas limités à) la dépression, le trouble d'anxiété généralisée , le trouble de stress post-traumatique et le trouble obsessionnel-compulsif.
En effet, des études montrent qu'environ les deux tiers des personnes souffrant de troubles de l'alimentation souffrent également d'un trouble anxieux.
Parmi ceux-ci, le plus commun est le trouble obsessionnel-compulsif, ou TOC. En fait, certaines études ont montré que chez les femmes souffrant d'anorexie mentale, le taux de TOC se situe entre 25% et 69%, et entre 25% et 36% pour les femmes atteintes de boulimie.
Qu'est-ce que le trouble obsessionnel-compulsif?
Comme son nom l'indique, les personnes souffrant de trouble obsessionnel-compulsif luttent contre les obsessions ou les compulsions, ou (plus communément) les deux.
Les obsessions sont des pensées ou des impulsions récurrentes et fréquentes. Ils s'immiscent dans votre vie quotidienne et peuvent être inappropriés (par exemple, certaines personnes ont des obsessions sexuelles). Ces obsessions causent de la détresse et de l'anxiété.
Les pensées ne sont pas simplement des soucis concernant des problèmes de la vie réelle (bien qu'elles puissent impliquer des versions exagérées de problèmes de la vie réelle). La personne impliquée tente généralement d'ignorer, de supprimer ou d'arrêter les pensées en faisant d'autres actions ou pensées - une contrainte.
Les compulsions sont des comportements répétitifs ou des actes mentaux qui sont effectués en réponse à une obsession. Les compulsions courantes sont des actes tels que le lavage des mains, des vérifications répétées (pour voir si la porte est verrouillée ou un appareil éteint, par exemple), la prière, le comptage ou la répétition de mots. Bien que le but de ces actes soit de réduire l'anxiété et l'inquiétude, ils sont excessifs.
Les personnes souffrant de ces obsessions et compulsions peuvent être conscientes que les pensées et les actions sont excessives et déraisonnables. Cependant, les obsessions et les compulsions continuent de causer de la détresse et de prendre beaucoup de temps. Cela perturbe la routine normale de la victime et peut causer des problèmes dans le travail, l'école et / ou les relations.
Certains de mes clients m'ont demandé: À quel moment quelque chose franchit-il la ligne du comportement obsessionnel-compulsif? Il n'y a pas de directives spécifiques quant à la fréquence ou au nombre de fois qu'une pensée ou une action doit se produire pour être considérée comme obsessionnelle-compulsive, mais vous pouvez vous poser la question suivante: «Est-ce que cela entrave ma vie? comme point de départ pour déterminer si c'est un problème pour vous.
Par exemple, le lavage des mains est une activité que nous sommes encouragés à faire pour nous garder, nous et les autres, propres et en bonne santé. Mais quand le lavage des mains prend trop de temps, que les mains commencent à saigner, ou qu'une personne n'est pas capable de participer aux activités, alors c'est devenu un problème.
Comment le trouble obsessionnel-compulsif se rapporte-t-il aux troubles de l'alimentation?
Les personnes souffrant de troubles de l'alimentation et les personnes atteintes de TOC souffrent de pensées intrusives et d'actions compulsives. Mais pour les personnes qui ont seulement un trouble de l'alimentation, ces obsessions et ces compulsions sont limitées aux pensées et aux actions liées à la nourriture et / ou au poids.
Lorsqu'une personne atteinte d'un trouble de l'alimentation a aussi des obsessions et des compulsions à propos d'autres aspects de sa vie, elle peut également présenter des symptômes de trouble obsessionnel-compulsif.
Fait intéressant, une étude réalisée en 2003 a révélé que les femmes qui ont souffert de TOC dans l'enfance sont plus à risque de développer un trouble de l'alimentation plus tard dans la vie.
Comment cela affecte-t-il le traitement?
Chaque fois qu'une personne éprouve des symptômes de plus d'une maladie, cela peut compliquer le traitement. Heureusement, il existe des traitements efficaces pour les troubles de l'alimentation et les TOC. Trouble obsessionnel-compulsif est généralement traitée par des médicaments et / ou psychothérapie.
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) s'est révélée être un traitement efficace à la fois pour le trouble obsessionnel-compulsif et pour les troubles de l'alimentation. Dans la TCC, les clients apprennent à reconnaître les pensées négatives ou intrusives, puis à changer la façon dont ils réagissent ou y réagissent.
La prévention de l'exposition et de la réponse (ERP) est un autre type de psychothérapie qui s'est révélée efficace dans le traitement du trouble obsessionnel-compulsif. Comme son nom l'indique, un thérapeute utilisant l'ERP exposera le client à des situations d'anxiété ou d'obsession, puis travaillera avec le client pour l'empêcher de se livrer à tout type de comportement compulsif.
Par exemple, si la personne a du mal à se laver les mains, un thérapeute ERP peut travailler avec le client pendant de longues périodes sans se laver les mains du tout, ou utiliser les toilettes, puis partir sans se laver les mains.
C'est en fait très similaire à ce que beaucoup de gens traversent dans le traitement et le rétablissement de leurs troubles de l'alimentation aussi bien. Par exemple, une personne souffrant d'anorexie ou de boulimie éprouve beaucoup d'anxiété lorsqu'elle mange un repas. Bien qu'il puisse avoir envie d'exercer, de purger ou de restreindre après un repas, l'équipe de traitement travaille avec lui pour empêcher que cela ne se produise. Dans un niveau de soins plus élevé, comme une hospitalisation ou un traitement en établissement, il peut être physiquement empêché d'agir en conséquence.
Heureusement, de nombreux thérapeutes qui travaillent avec des troubles de l'alimentation sont familiers avec le traitement d'autres conditions qui co-surviennent souvent avec eux. Mais si votre thérapeute n'est pas capable de traiter votre trouble obsessionnel-compulsif, il arrive que les gens voient deux thérapeutes différents, chacun se concentrant sur les symptômes spécifiques dans lesquels ils se spécialisent.
Sources:
Association psychiatrique américaine. (2000). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (4e éd., Text Revision). Washington, DC: Auteur.
Anderluh, MB, Tchanturia, K., Rabe-Hesketh, S., et Treasure, J., (2003). Les traits de personnalité obsessionnels compulsifs de l'enfance chez les femmes adultes souffrant de troubles de l'alimentation: définition d'un phénotype plus large du trouble de l'alimentation. American Journal of Psychiatry, 160 (2), 242-247.
Fairburn, CG (2008). Thérapie cognitivo-comportementale et troubles de l'alimentation . New York, NY: Guilford Press.
Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, N., Masters, K. (2004). Comorbidité des troubles anxieux avec anorexie et boulimie. American Journal of Psychiatry, 161 (12), 2215 à 2221.