La thérapie cognitive de remédiation (CRT) pour l' anorexie mentale est un traitement relativement nouveau. La technique a été initialement développée pour les patients souffrant de lésions cérébrales et a été plus récemment adaptée pour les patients souffrant de schizophrénie et d'autres problèmes de santé mentale, y compris l'anorexie mentale. Il s'agit d'exercices mentaux visant à améliorer les stratégies cognitives et les capacités de réflexion par la pratique.
Des déficits cognitifs
La recherche sur les patients souffrant d'anorexie mentale montre des déficits cognitifs . À ce jour, deux déficits cognitifs primaires ont été identifiés et ciblés dans le cadre de CRT:
Un manque de flexibilité cognitive (la capacité de changer ou de changer les stratégies mentales et comportementales). Les personnes souffrant d'anorexie présentent souvent une pensée rigide à la fois pendant la phase aiguë de la maladie et après la restauration du poids. Il peut se manifester par des règles rigides sur les aliments qu'ils peuvent manger, les comportements routiniers et la difficulté de faire plusieurs tâches. Lorsque les habitudes sont interrompues, elles peuvent devenir extrêmement bouleversées.
Problèmes avec la cohérence centrale (un souci de détails et un manque relatif d'attention à l'image plus grande). Les patients souffrant d'anorexie sont habituellement bons à se concentrer sur les détails, mais à l'exclusion de voir l'image plus grande. Par exemple, ils peuvent se préoccuper de détails tels que la teneur en calories ou la teneur en matières grasses d'un aliment particulier et ne pas être en mesure de prendre en compte le contexte plus large de l'apport nutritionnel global.
Les interventions de CRT adressent ces deux déficits en se concentrant sur le processus de pensée du patient plutôt que sur le contenu de ses pensées. Contrairement aux interventions traditionnelles, le TRC ne traite pas directement des symptômes spécifiques aux troubles de l'alimentation tels que les problèmes de poids et de forme ou les restrictions alimentaires.
Il est toujours livré en complément des traitements traditionnels et n'est pas conçu pour être un traitement autonome de l'anorexie mentale.
Thérapie de remédiation cognitive et neuropsychologie
En CRT, le thérapeute introduit le patient à des tâches neuropsychologiques, des puzzles, des jeux et d'autres activités de la vie réelle qui traitent de la flexibilité cognitive et / ou de la cohérence centrale. Exemples d'activités neutres pouvant être utilisées pour développer la flexibilité cognitive:
- Changer l'ordre d'un comportement de routine (c.-à-d. En se préparant au lit, se brosser les dents avant de changer au lieu d'après)
- Choisir une marque différente du même produit (par exemple, une fourniture de nettoyage)
- Assis dans un endroit différent au moment des repas
Grâce à la formation et aux activités cérébrales, de nouvelles compétences et stratégies sont apprises. Le thérapeute fournit également une psychoéducation pour aider le patient à comprendre son processus de pensée, en encourageant le patient à réfléchir sur sa performance dans les exercices cognitifs et à établir des parallèles avec les comportements dans la vie réelle.
L'espoir est qu'en pratiquant la flexibilité cognitive et la cohérence centrale dans ces domaines plus neutres, le patient sera en mesure d'appliquer les nouvelles compétences cognitives aux tâches liées à l'alimentation. Par exemple, avec la formation, ils peuvent être plus disposés à essayer de nouveaux aliments ou à se concentrer sur l'équilibre dans leur plan de repas et ne pas s'enliser dans la composition nutritionnelle d'un seul aliment.
Il y a eu des essais cliniques de CRT chez des enfants, des adolescents et des adultes souffrant d'anorexie mentale. Les recherches préliminaires montrent que la TRC est acceptable pour la majorité des patients. Parce qu'il ne cible pas le contenu émotionnellement chargé, CRT peut être moins menaçant pour les patients qui sont très malades et non préparés à s'attaquer aux problèmes émotionnels ou faire des changements de comportement liés à l'alimentation. La TRC semble avoir le potentiel d'améliorer l'efficacité des traitements traditionnels, de réduire les abandons thérapeutiques, d'améliorer les capacités cognitives, d'améliorer la qualité de vie et de réduire les symptômes des troubles de l'alimentation.
Activités que vous pouvez essayer à la maison
Bien qu'ils ne représentent pas le CRT formel, de nombreux jeux amusants et puzzles peuvent aider à augmenter la flexibilité cognitive et la cohérence centrale.
Voici quelques idées d'activités que vous pouvez faire à la maison:
- Q-bitz est un ensemble de blocs à motifs qui sont assemblés de différentes manières pour faire correspondre les motifs sur un jeu de cartes. Il se concentre sur l'intégration des éléments.
- Set est un jeu de cartes qui met l'accent sur les éléments correspondants en fonction de différents critères (par exemple, l'ombrage, la couleur, la figure et un certain nombre d'éléments). Il adresse le décalage de jeu. Il est également disponible en tant qu'application pour iPhone et tablettes.
- Les autres utilisations sont un jeu verbal de changement de jeu qui met au défi le participant de proposer des utilisations alternatives inhabituelles pour les objets communs. Par exemple, au lieu de manger une pomme, il pourrait être coupé en deux et utilisé pour marquer la couleur du tissu. Le but du jeu est de faire un remue-méninges sur les utilisations (vous n'avez pas à faire l'usage alternatif!)
- L'heure de pointe est un casse-tête logique et de résolution de problèmes qui est également disponible sous forme de comprimés. Il aborde la pensée abstraite et ne relève pas spécifiquement du décalage ou de la cohérence centrale.
- Recherches de mots L'objectif de cette tâche est de se concentrer sur l'information pertinente par rapport à l'information non pertinente, un aspect de la cohérence centrale.
Jouer à ces jeux ne constitue pas une thérapie de remédiation cognitive. L'anorexie mentale est une maladie mentale grave qui nécessite habituellement un traitement par une équipe de professionnels. Si vous ou un être cher souffrez d'anorexie mentale ou d'un autre trouble de l'alimentation, s'il vous plaît demander un traitement auprès d'un fournisseur de traitement qualifié.
> Références:
> Dahlgren CL, Rø Ø. (2014). Une revue systématique de la thérapie de remédiation cognitive pour le développement de l'anorexie mentale, l'état actuel et les implications pour la recherche future et la pratique clinique. Journal des troubles de l'alimentation . 2 (1): 1-12.
> Fitzpatrick, KK et Lock, JD (2014). Remédiation cognitive > Thérapie avec > Enfants et adolescents dans Tchanturia, K., thérapie de remédiation cognitive (CRT) pour les troubles de l'alimentation et du poids.
> Tchanturia, K., Davies, H., Reeder, C., Wykes, T. (2010). Thérapie cognitive de remédiation pour l'anorexie mentale .