Trouble d'anxiété généralisée (GAD)

Un aperçu du trouble d'anxiété généralisée

Les troubles anxieux sont une catégorie de troubles mentaux qui se distinguent des autres problèmes par deux caractéristiques clés: la peur et l'anxiété. La peur est une émotion éprouvée en réponse à une menace imminente (réelle ou imaginaire). L'anxiété, d'autre part, est un état émotionnel vécu en prévision d'une menace future potentielle.

• En savoir plus sur la peur par rapport à l'anxiété .

Le trouble d'anxiété généralisée (TAG) - malgré son nom - est un type spécifique de trouble anxieux.

La caractéristique principale de GAD est une inquiétude persistante, excessive et intrusive.

Signes et symptômes

Pour répondre aux critères formels de GAD, l'anxiété excessive et l'inquiétude doivent être présents la plupart du temps plus de jours que pas pendant au moins six mois.

Les caractéristiques d'inquiétude excessive comprennent:

• s'inquiéter même quand il n'y a rien de mal
• s'inquiéter d'une menace perçue d'une manière disproportionnée par rapport au risque réel
• s'inquiéter de quelque chose pour la majorité de vos heures de veille

• Troubles anxieux communs chez les enfants

• Pourquoi les femmes sont à risque plus élevé de trouble d'anxiété généralisée

• demander aux autres de vous rassurer sur votre problème spécifique, mais continuer à vous inquiéter de toute façon
• s'inquiéter que les changements d'un sujet à l'autre

Les inquiétudes peuvent se manifester différemment chez les adultes par rapport aux enfants , mais dans les deux cas, ils concernent des circonstances de vie ou des facteurs de stress typiques (par exemple, problèmes de santé, problèmes financiers, démarrage d'une nouvelle école ou d'un emploi).

Pour les personnes atteintes de TAG, l'inquiétude est très difficile à contrôler et est associée à de multiples symptômes physiques ou cognitifs tels que:

• agitation ou nervosité
• fatigue
• mauvaise concentration (parfois avec des problèmes de mémoire )
• irritabilité (parfois observable pour les autres)

• tension ou douleur musculaire
• sommeil altéré

Beaucoup de personnes atteintes de GAD éprouvent également d'autres marqueurs inconfortables d'anxiété prolongée, y compris la transpiration, les maux d'estomac ou les migraines . Les enfants et les adolescents atteints de TAG peuvent éprouver moins de symptômes physiques ou cognitifs que les adultes.

Diagnostic

La GAD peut être difficile à identifier avec précision car l'anxiété est un état émotionnel que tout le monde ressent de temps en temps en réponse au stress de la vie quotidienne. En fait, l'anxiété modérée peut être très utile de diverses façons - par exemple, en nous motivant à faire avancer les choses ou à réagir aux menaces réelles pour notre sécurité si elles se produisent.

Le diagnostic de GAD se produit, cependant, lorsque l'anxiété franchit un seuil de démesure et reste là pendant de longues périodes de temps. L'anxiété, l'inquiétude ou d'autres symptômes font qu'il est extrêmement difficile pour un individu de s'acquitter de ses responsabilités au quotidien. Cela peut entraîner une tension dans les relations personnelles ou des problèmes au travail ou à l'école.

GAD est généralement diagnostiqué par un professionnel de la santé mentale ou un médecin.

Lors d'une évaluation, le clinicien vous posera des questions sur vos symptômes et utilisera un jugement clinique ou des outils d'évaluation standardisés pour établir un diagnostic. Il se peut qu'on vous demande de subir ou de fournir des dossiers d'un examen physique effectué par un médecin pour vous assurer que les symptômes physiques et cognitifs ne sont pas liés à d'autres problèmes médicaux.

Dans le cadre d'une évaluation approfondie, votre clinicien vous posera une série de questions sur les symptômes ou les comportements qui peuvent ou non s'appliquer à vous. Cela peut inclure des questions sur votre humeur, votre comportement alimentaire, votre consommation de substances ou vos antécédents de traumatisme. Vos réponses aideront votre professionnel de la santé à éliminer d'autres problèmes psychiatriques ou à décider que vos symptômes sont mieux expliqués par un diagnostic différent. Il est essentiel de parler ouvertement avec votre fournisseur - c'est simplement le moyen le plus rapide et le plus efficace d'obtenir un plan de traitement approprié et de soulager vos symptômes.

Qui obtient GAD?

Les femmes sont deux fois plus susceptibles de développer le TAG dans leur vie que les hommes. Bien que l'âge moyen d'apparition soit de 31 ans, plus tard que celui des autres troubles anxieux, le TAG peut survenir à n'importe quel moment du cycle de vie.

Le trouble d'anxiété généralisée est l'un des trois problèmes psychiatriques les plus courants chez les jeunes (avec l'anxiété de séparation et les troubles d'anxiété sociale). Les troubles anxieux à début précoce peuvent exposer les enfants et les adolescents à un plus grand risque d'autres problèmes psychologiques à l'âge adulte. Cependant, la détection précoce et l'intervention peuvent entraîner une rémission significative ou complète des symptômes et peuvent protéger contre le développement d'autres problèmes plus tard dans la vie.

Apprenez-en davantage sur les signes et les symptômes du TAG chez les enfants et les adolescents et sur la façon dont cette maladie est traitée chez les jeunes .

GAD est également le trouble d'anxiété le plus fréquent chez les personnes âgées. L'apparition précoce d'un trouble d'anxiété généralisée chez les personnes âgées est souvent associée à une dépression concomitante. Dans ce groupe d'âge, l'arthrite chronique a probablement été sous-diagnostiquée et sous-traitée pour un certain nombre de raisons . Cependant, à mesure que le domaine de la psychiatrie gériatrique se développe, la recherche sur le trouble d'anxiété généralisée chez les personnes âgées et son traitement (y compris les moyens de surmonter les obstacles typiques aux soins de santé mentale).

• Pour plus d'informations sur les taux de prévalence de GAD, consultez cet article .

• Comment arrêter la pensée magique dans le trouble d'anxiété généralisée

• Comment l'impuissance acquise peut rendre les choses impossibles

Quelles sont les causes GAD?

Comme de nombreux autres troubles psychiatriques, le GAD apparaît dans le contexte de facteurs biologiques et environnementaux particuliers .

Un facteur biologique clé est la vulnérabilité génétique . On estime qu'un tiers du risque de souffrir de TAG est d'ordre génétique, mais des facteurs génétiques peuvent chevaucher d'autres troubles de l'anxiété et de l'humeur (en particulier la dépression majeure ).

Le tempérament est un autre facteur associé à GAD. Le tempérament fait référence à des traits de personnalité souvent considérés comme innés (et donc susceptibles d'être biologiquement médiatisés). Les caractéristiques tempéramentales connues pour être associées au GAD incluent l'évitement des dommages, le névrosisme (ou la tendance à être dans un état émotionnel négatif) et l'inhibition comportementale.

Aucun facteur environnemental spécifique n'a été identifié comme spécifique ou nécessaire pour causer le TAG. Cependant, les caractéristiques environnementales associées à GAD incluent (mais ne sont pas limitées à):

• observation d'inquiétude constante par les membres de la famille
• parents surprotecteurs
• la modélisation de la gestion du stress d'une manière anxieuse
• exposition à un environnement dangereux (y compris un traumatisme)
• périodes de stress prolongé

Encore une fois, aucun facteur - biologique ou environnemental - n'est censé causer le TAG. Au contraire, on pense que le trouble résulte d'une «tempête parfaite de facteurs de stress environnementaux qui se produisent chez un individu ayant une prédisposition génétique à l'anxiété.

Cours de maladie

Les personnes atteintes de GAD se décrivent souvent comme se sentant anxieux ou sur le bord pendant la plus grande partie de leur vie. L'expression des symptômes semble constante dans tous les groupes d'âge. Cependant, le contenu de l'inquiétude a tendance à changer tout au long de la vie. Les jeunes peuvent s'inquiéter davantage de l'école et du rendement, tandis que les personnes âgées se concentrent davantage sur la santé physique, les finances et le bien-être de la famille.

Pour ceux qui atteignent le seuil du diagnostic formel, les symptômes ont tendance à être chroniques, mais à cirer et à décliner - entre les formes pleine et sous-seuil du trouble - tout au long de la vie. Bien que les taux de rémission soient globalement bas, on sait que les symptômes de GAD s'améliorent considérablement lorsqu'ils sont traités avec une psychothérapie ou des médicaments . Le traitement peut fournir les outils nécessaires pour aider les personnes atteintes du TAG à naviguer avec succès dans les périodes de stress et de transition.

Conditions co-occurrentes

Il n'est pas rare que les personnes atteintes de TAG répondent aux critères d'un autre diagnostic psychiatrique au cours de leur vie. Si plusieurs troubles surviennent simultanément, ils sont appelés comorbidités. Le trouble le plus souvent concomitant est la dépression . Cependant, un sous-ensemble important de personnes luttent avec des troubles anxieux et des troubles anxieux concomitants.

• En savoir plus sur les distinctions entre GAD et la dépression , le trouble d'anxiété sociale et le trouble obsessionnel-compulsif .

Traitement

Le traitement du TAG se classe généralement dans l'une des trois catégories suivantes: médicaments , psychothérapie et auto-assistance . Les objectifs de tout traitement sont d'aider les personnes atteintes à se sentir mieux physiquement et mentalement, et de rendre plus possible de s'engager pleinement dans des relations, au travail ou à l'école, ou dans d'autres situations pour lesquelles l'inquiétude semblait paralysante. La recherche sur le traitement est continue et encourageante, particulièrement en ce qui concerne l'utilité des approches comme le yoga et la pleine conscience . Étant donné que l'anxiété fait naturellement partie de l'expérience humaine et que les traitements contre l'anxiété généralisée semblent offrir des avantages considérables dans le fonctionnement quotidien, même les personnes souffrant d' anxiété de bas grade peuvent bénéficier du traitement.

• Lisez la suite pour un aperçu complet du traitement pour GAD .

Si vous avez récemment été diagnostiqué avec GAD

Recevoir un diagnostic de TAG - ou tout autre trouble psychiatrique - est une étape importante vers le mieux-être parce que les diagnostics sont utilisés pour guider les recommandations de traitement. Participez activement à une discussion avec le clinicien diagnostiqueur pour comprendre vos options de traitement et évaluer le meilleur endroit pour commencer.

Si vous considérez la psychothérapie comme un traitement de première ligne, éduquez-vous sur des approches fondées sur des preuves telles que la thérapie cognitivo-comportementale et l' acceptation et la thérapie d'engagement et sur ce que vous pouvez (et ne pouvez pas) attendre .

Si vous êtes intéressé par un essai d'un médicament pour traiter vos symptômes d'anxiété généralisée, discutez avec votre médecin pour décider des options. Il ou elle vous aidera à évaluer les risques et les avantages relatifs de la prise d'un nouveau médicament à la lumière de vos antécédents médicaux et psychiatriques.

• Lisez ici pour en savoir plus sur la façon de prendre des médicaments psychotropes en toute sécurité .

Si votre bien-aimé a GAD

Vivre avec quelqu'un qui vit avec anxiété a ses défis, mais il y a plusieurs façons d'aider à apprendre le problème, à décourager l'évitement, à limiter les comportements de réconfort et à défendre les réussites, grandes et petites. Si vous avez un enfant ou un adolescent anxieux, passez en revue certains des aspects uniques de l'aide aux jeunes atteints de TAG .

Il y aura, bien sûr, des limites à la façon dont vous pouvez aider votre proche avec GAD. C'est quand il est particulièrement utile pour votre bien-aimé d'utiliser les ressources de traitement (c.-à-d., Les cliniciens) à leur disposition. Si votre proche est réticent à rechercher un traitement contre l'anxiété, ou s'il n'est pas conscient de la gravité du problème, cherchez un moment tranquille pour avoir une conversation sans jugement sur la façon dont le traitement peut être un moyen de se sentir mieux, plus vite .

• Lisez la suite pour d' autres stratégies de communication à essayer.

Un mot de

Le défi de GAD est que l'anxiété est une émotion omniprésente (et souvent utile), et il peut donc être difficile de savoir quand l'inquiétude a franchi la ligne à «trop». Cependant, si l'inquiétude est persistante, incontrôlable, et associée à symptômes physiques de l'anxiété, il vaut la peine de consulter un professionnel de la santé mentale pour voir ce que c'est, et d'apprendre de nouvelles façons de faire face aux facteurs de stress de toute ampleur.

> Sources:

> American Psychiatric Association. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (Cinquième édition). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.

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> Mohatt J, SM Bennett, JT Walkup. (2014). Traitement de la séparation, généralisée, et des troubles d'anxiété sociale chez les jeunes. Am J Psychiatry, 171: 741-748.