Le lithium est prescrit comme stabilisateur de l'humeur pour les personnes atteintes de trouble bipolaire. Il agit pour aider à contrôler la manie, l'hypomanie, la dépression et la psychose associée à la maladie.
Le lithium est un élément naturel qui s'est avéré, à la fin des années 1800, avoir des propriétés stabilisatrices de l'humeur. Le premier article sur l'utilisation du lithium pour traiter ce qu'on appelait alors la maniaco-dépression a été publié en 1949.
La FDA a approuvé le lithium en 1970. Même maintenant, la façon dont le lithium aide les personnes atteintes de trouble bipolaire est complexe et pas entièrement compris.
Quand le lithium est-il prescrit?
Le lithium est formellement approuvé pour traiter les épisodes maniaques du trouble bipolaire lorsque des symptômes tels que la grandiosité , les pensées de course , l' hypersexualité , les délires , les hallucinations et la diminution du besoin de sommeil apparaissent. Cependant, il a également été montré pour aider à des symptômes dépressifs , des caractéristiques psychotiques , et des épisodes mixtes.
Certaines recherches ont montré que le lithium peut être efficace dans le traitement de la dépression unipolaire (dépression sans la manie observée dans le trouble bipolaire) lorsqu'il est ajouté à un ou plusieurs autres médicaments de dépression, les médecins le prescrivent parfois aussi.
Quand le lithium ne devrait-il pas être prescrit?
Le lithium peut endommager vos reins, en particulier à long terme. Tous les patients doivent subir un test de dépistage des problèmes rénaux avant de commencer le traitement au lithium, et doivent également subir un dépistage régulier tout en prenant du lithium.
Si des problèmes rénaux significatifs apparaissent lors des tests initiaux, le lithium ne doit être prescrit qu'avec beaucoup de soin et une surveillance étroite. Si les problèmes rénaux se développent plus tard, votre médecin peut envisager d'interrompre le traitement du lithium, car il peut être possible d'inverser les dommages une fois que vous arrêtez de prendre le médicament.
Il y a plusieurs conditions et circonstances médicales qui exigent également une prudence particulière quand le lithium est prescrit:
- utilisation diurétique
- Utilisation de l'inhibiteur de l'ECA
- cardiopathie ou maladie vasculaire significative
- déshydratation sévère; anomalies du sodium et des électrolytes
L'innocuité et l'efficacité de Lithium n'ont pas été déterminées chez les enfants de moins de 12 ans, ce médicament n'est donc pas approuvé pour un usage pédiatrique.
Avertissements sur le lithium
Il y a plusieurs avertissements importants pour les personnes prenant du lithium. Ceux-ci inclus:
- Les taux sanguins de lithium doivent être surveillés régulièrement. Le lithium peut être toxique si le niveau de l'élément dans votre sang devient trop élevé. Les symptômes de trop de lithium comprennent la diarrhée, des vomissements, des tremblements, de légers problèmes de marche, de la somnolence ou une faiblesse musculaire. Signalez immédiatement l'un de ces symptômes à un médecin.
- Prendre du lithium pour le trouble bipolaire peut provoquer une maladie appelée diabète insipide néphrogénique (NDI). Ceci est une maladie rare dans laquelle vos reins ne parviennent pas à faire recirculer l'eau, ce qui conduit à une miction excessive. Si vous remarquez que vous avez très soif et que vous urinez trop souvent, appelez immédiatement votre médecin pour signaler vos symptômes.
- Si vous subissez une anesthésie, par exemple pour une chirurgie, assurez-vous que les médecins savent que vous prenez du lithium.
Précautions lors de la prise de lithium
- Assurez-vous de maintenir une consommation normale de sel et de liquide lorsque vous prenez du lithium. Une déshydratation ou de faibles taux de sodium dans le sang peuvent être dangereux.
- La transpiration prolongée, la diarrhée ou une forte fièvre peuvent diminuer la tolérance au lithium et nécessiter un traitement médical. Vérifiez auprès de votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes.
- Le lithium peut provoquer une augmentation de l'activité thyroïdienne et parathyroïdienne. Votre médecin doit vérifier périodiquement les taux de calcium dans le sang, car ceux-ci sont liés au fonctionnement de la glande parathyroïde, ainsi qu'à la thyroïde hyperactive.
Il existe une longue liste de médicaments qui peuvent interagir négativement avec le lithium ou augmenter le risque d'effets secondaires.
Certains médicaments qui sont couramment prescrits pour le trouble bipolaire entrent dans cette catégorie. Ils comprennent:
- Bloqueurs des canaux calciques (l'interaction peut être sérieuse)
- Clozapine (Clozaril)
- Cymbalta (duloxétine)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Paxil (paroxétine)
- Prozac (fluoxétine) (nécessite une surveillance étroite par votre médecin)
- Risperdal (risperidone)
- Tegretol (carbamazépine) (l'interaction peut être sérieuse)
- Zoloft (sertraline)
- Zyprexa (olanzapine)
Effets secondaires de lithium
Les effets secondaires les plus communs du lithium, qui peuvent disparaître après l'utilisation initiale, sont:
- augmentation de la fréquence d'urination ou perte de contrôle de la vessie
- soif accrue
- nausée légère
- léger tremblement des mains
Le gain de poids au fil du temps est également commun.
Grossesse et allaitement
Le lithium est connu pour provoquer des malformations congénitales, et le risque est accru si un autre stabilisateur de l'humeur (comme la carbamazépine) est pris avec lui. Si vous êtes en âge de procréer, si vous êtes enceinte ou si vous devenez enceinte pendant que vous prenez du lithium, discutez-en avec votre médecin.
Le lithium est excrété dans le lait maternel. Il est donc conseillé aux femmes de ne pas allaiter leur bébé pendant la prise de ce médicament.
Sources:
Marples, David. A propos de Lithium NDI. Fondation du diabète insipide . 2003.
McKnight RF, Adida, M, Budge, K, Stockton S, Goodwin, GM, Geddes, JR. Profil de toxicité du lithium: revue systématique et méta-analyse. La Lancette 20 janvier 2012.
Roxane Laboratories. Lithium Information officielle de la FDA, effets secondaires et utilisations. Drugs.com . Novembre 2009
Thomsen HealthCare. Lithium Information du consommateur. Drugs.com . Sans date.