Historiquement, le trouble d'anxiété généralisée (TAG) et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) étaient considérés comme des troubles anxieux. Les éditions antérieures du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), un guide de référence diagnostique utilisé par les cliniciens pour classer les troubles psychiatriques, ont regroupé le TAG et le TOC dans la même section. Cependant, la cinquième édition du DSM publiée en mai 2013 a séparé ces diagnostics en différents chapitres.
Alors que le TAG reste dans la section des troubles anxieux, OCD réside maintenant dans une section intitulée Obsessive-Compulsive and Related Conditions. Le terme "conditions apparentées" se réfère à des problèmes tels que le trouble de la thésaurisation, la trichotillomanie (c'est-à-dire, le désordre de traction des cheveux), et le trouble dysmorphique du corps.
Différences de comportement
Une façon de comprendre la différence entre le trouble obsessionnel-compulsif et le trouble obsessionnel-compulsif (ainsi que les conditions connexes dans cette section) est de penser à la composante comportementale, ou à son absence, de chaque problème. Bien que les personnes atteintes de TAG ont tendance à s'inquiéter beaucoup, elles ne s'engagent généralement pas dans des comportements compulsifs et rituels pour faire face à leur anxiété. Cependant, les personnes atteintes de TOC utilisent souvent des comportements répétitifs (rituels physiques ou mentaux appelés compulsions) pour soulager le stress causé par une obsession. Parfois, les compulsions OCD résultent de la conviction que le comportement peut empêcher un résultat redouté.
Un exemple de ceci serait un lavage excessif et rituel du lavage des mains pour éviter la contamination. Pour les personnes souffrant d'un TOC à part entière, les compulsions prennent beaucoup de leur temps (par exemple,> 1 heure / jour) et interfèrent avec les responsabilités quotidiennes. Même si un certain comportement est corrélé à l'inquiétude vue dans GAD est présent, comme la recherche de réassurance répétée des autres, il est très inhabituel pour elle de se produire d'une manière rigide, ritualisée ou compulsive.
Différences de pensée
Les schémas de pensée caractéristiques du GAD le distinguent également du TOC. Les personnes atteintes de TAG ont tendance à s'inquiéter des problèmes de la vie réelle ; ces sujets sont en général appropriés pour s'inquiéter, bien que le degré d'inquiétude soit clairement excessif. Les soucis peuvent concerner des problèmes majeurs de la vie - tels que la santé, les finances ou les relations - mais ils concernent également de nombreux stress mineurs que les autres ont tendance à ne pas percevoir aussi intensément - comme donner une présentation au travail ou ne pas être capable de prédire ce que sera l'horaire quotidien. L'inquiétude pathologique , celle qui atteint le seuil d'un diagnostic de TAG, est omniprésente et incontrôlable et tend à impliquer beaucoup de pensées catastrophiques ou biaisées .
Obsessions, les processus de pensée caractéristiques de TOC , sont également difficiles à contrôler pour l'individu atteint. Cependant, contrairement à GAD, ces pensées ou impulsions mentales s'étendent bien au-delà des soucis et des problèmes quotidiens. La pensée obsessionnelle est plus irréaliste et a parfois même une qualité magique. Par exemple, une élève atteinte de trouble obsessionnel-compulsif peut croire que les objets sur son bureau doivent être alignés en parfaite symétrie et compter un certain nombre de fois pour éviter qu'elle échoue à un test.
Ou encore, un parent atteint d'un trouble obsessionnel-compulsif peut croire qu'il doit répéter une phrase particulière tout au long de la journée pour assurer la sécurité de ses enfants.
Est-ce que ces problèmes se chevauchent?
Il n'est pas rare que les personnes atteintes de TAG répondent aux critères d'un autre diagnostic psychiatrique au cours de leur vie, ou même simultanément. Le problème le plus commun, cependant, est la dépression . Cependant, un sous-groupe d'individus a des difficultés avec le TAG et le TOC.
Fait à noter, les traitements pour GAD et OCD se chevauchent également. De nombreux médicaments sont utiles pour les deux problèmes, tout comme l' approche de psychothérapie comportementale cognitive .
Cependant, pour le trouble obsessionnel-compulsif, un type ciblé de traitement cognitivo-comportemental appelé prévention de l'exposition et de la réponse a la plus forte base de preuves.
> Références:
> Abramowitz JS, Foa EB. (1998). Les inquiétudes et les obsessions chez les personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif avec ou sans trouble d'anxiété généralisé comorbide. Behav Res Ther, 36: 695-700.
> American Psychiatric Association. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (Cinquième édition). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.
> MG Newman, PF Crits-Christoph, Szkodny LE. (2013). Désordre anxieux généralisé. Dans LG Castonguay & TF Oltmanns (Eds), Psychopathologie: De la science à la pratique clinique (p. New York, NY: La presse de Guilford.