Les compulsions sont des comportements répétitifs ou des actes mentaux qu'un individu est amené à effectuer en réponse à une obsession ou selon des règles rigoureusement appliquées et sont l'un des deux principaux symptômes du trouble obsessionnel compulsif, un trouble psychiatrique qui affecte environ 1% - 2% des population.
Cependant, tous les comportements ou routines répétitifs ne sont pas des compulsions.
Par exemple, la plupart des gens ont des routines le matin, des routines au coucher, ou un ordre dans lequel ils se douchent chaque jour, qui sont dans la gamme de comportement «normal» et servent un but positif dans le fonctionnement quotidien. De même, ceux qui sont particulièrement ordonnés ou soignés dans la façon dont ils préfèrent garder leur environnement et qui en font l'expérience de manière positive, n'ont pas non plus de TOC - c'est plutôt un trait de personnalité.
Dans le TOC, les compulsions prennent du temps et s'accompagnent d'une angoisse significative. Les compulsions sont généralement effectuées afin de neutraliser ou de réduire l'anxiété, le dégoût ou la détresse, ou de minimiser le risque perçu associé à une obsession ou d'empêcher un résultat redouté (c.-à-d., Quelque chose de mauvais peut arriver) associé à une obsession (récurrente, pensées persistantes, intrusives, indésirables, images ou pulsions qui causent de l'anxiété ou de la détresse). Les compulsions peuvent aussi être motivées par des tensions internes et le sentiment qu'un comportement doit être mis en œuvre pour sentir que c'est «juste».
Compulsions communes
- Lavage / nettoyage (lavage des mains ou d'autres parties du corps, utilisation excessive de désinfectants / savons / autres produits de nettoyage, routines de toilettage excessives, nettoyage excessif d'objets ou d'objets dans l'environnement, autres comportements visant à éliminer les germes / saleté / contamination); typiquement en réponse à des obsessions impliquant des germes / contamination
- Vérification (p. Ex., Toute forme de vérification visant à s'assurer que l'on ne s'est pas blessé ou ne s'est pas blessé ou fait quelque chose de contraire à l'éthique ou à l'immoralité; soi et les autres).
- Rituels mentaux (p. Ex., Penser à travers les choses pour clarifier ou essayer de comprendre ou mieux comprendre quelque chose, examiner mentalement les événements / communications, prier pour prévenir le mal, compter d'une manière spécifique ou à un nombre précis, verbaliser - à voix haute ou dans l'esprit - un mot ou une expression spécifique qui se sent "bien" pour remplacer ou "réparer" quelque chose qui se sent "mal", imaginant une "bonne" image pour remplacer une "mauvaise" image.)
- Répétition (ex: relire, réécrire, répéter des actions / activités de routine, répéter des mouvements corporels, effectuer une action un certain nombre de fois).
- Commander / organiser (par exemple, commander ou organiser jusqu'à ce qu'il se sente "bien")
- Besoin de dire - (par exemple, dire ou avouer en détail, même des informations anodines, des déclarations d'incertitude afin d'être certain que l'on a été tout à fait exact et n'a pas menti).
- Rituels entourant la moralité / éthique (p. Ex., Comportements excessivement rigides visant à vivre selon des valeurs spécifiques - comme les pratiques entourant la religion, les préoccupations environnementales, la santé et le mieux-être).
- Autres compulsions «justes» / tourettiques / liées au tic (p. Ex., Comptage, symétrie / soirée, organisation, commande, positionnement, toucher et tapotement); Il se peut qu'il n'y ait pas d'obsession élaborée ou de résultat redouté qui motive ces comportements, mais plutôt une tension ou une gêne somatique et / ou psychologique intense, souvent décrite comme quelque chose de incomplet ou de «non juste» qui est soulagé par le comportement.
- Évitement (p. Ex., Éviter tout stimulus anxiogène associé à une obsession afin de minimiser les dommages ou de diminuer l'anxiété ou la détresse)
Critères diagnostiques
Classé parmi les «troubles obsessionnels compulsifs et connexes» dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition ( DSM-5 ), les critères de diagnostic comprennent:
- La présence d'obsessions, de compulsions ou les deux
- Les obsessions sont définies comme:
- Les obsessions sont définies par des pensées, des images ou des pulsions récurrentes, persistantes, intrusives, non désirées qui causent de l'anxiété ou de la détresse.
- Tente d'ignorer ou de supprimer de telles obsessions ou de les neutraliser en effectuant une contrainte
- Les contraintes sont définies comme:
- Comportements répétitifs ou actes mentaux qu'un individu est amené à effectuer en réponse à une obsession ou selon des règles rigoureusement appliquées
- Les comportements ou les actes mentaux visent à réduire l'anxiété ou la détresse, ou à prévenir un résultat redouté; cependant, ils sont clairement excessifs ou ne sont pas reliés de façon réaliste à ce qu'ils sont censés traiter
- Les obsessions ou la contrainte prennent du temps (p. Ex. Prendre plus d'une heure par jour) ou causent une détresse ou une déficience importante dans le fonctionnement quotidien d'une personne.
- Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par les effets physiologiques d'une substance, d'un état pathologique ou d'un autre trouble mental.
- Il est à noter que les individus peuvent avoir une bonne / mauvaise ou mauvaise compréhension du caractère raisonnable de leurs symptômes. En cas de mauvaise compréhension, les symptômes de l'individu peuvent sembler délirants dans la nature. Il est également noté que les symptômes peuvent être de nature tic si le patient a des antécédents de tics.
- Les obsessions sont définies comme:
> Lecture suggérée
> American Psychiatric Association. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition. 5ème. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.
> Goodman, WK, Price, LH, Rasmussen, SA et al.: "L'échelle obsessive compulsive de Yale-Brown." Arch Gen Psychiatry 46: 1006-1011, 1989.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tic ou compulsion? Modification du comportement, 29 (5): 784-799.