Un aperçu des traitements des troubles de l'alimentation
Si vous ou un proche avez été diagnostiqué avec un trouble de l'alimentation, vous pourriez avoir peur et ne savez pas quoi faire ensuite. Contrairement à la plupart des autres troubles mentaux, les troubles de l'alimentation peuvent entraîner de graves conséquences médicales . En conséquence, ils sont le plus souvent traités par une équipe de professionnels.
En partie parce que les troubles de l'alimentation sont si complexes, sachant où aller pour le traitement et comment y accéder peut sembler écrasante.
Les patients souffrant de troubles de l'alimentation peuvent recevoir un traitement dans une variété de paramètres, y compris une clinique externe, un milieu hospitalier, ou quelque chose entre les deux.
En savoir plus sur les aspects du traitement, y compris les objectifs, les fournisseurs de traitement, les paramètres de traitement, les composantes du traitement et les problèmes de paiement et de conformité, vous pouvez vous sentir plus prêt à faire le premier pas.
Quels sont les paramètres dans lesquels le traitement des troubles de l'alimentation se produit?
Parce que les prestataires d'assurance dictent souvent le niveau de traitement qu'ils sont disposés à couvrir financièrement, vous n'avez peut-être pas un mot à dire sur le traitement auquel vous êtes soumis (sauf si vous êtes prêt à payer pour un traitement).
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Raisons d'augmenter la variété des aliments dans la récupération des troubles de l'alimentation
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Les médicaments utilisés pour traiter les troubles de l'alimentation
Il est courant de commencer avec un niveau de traitement plus bas et de progresser vers des niveaux plus élevés de soins selon les besoins. En outre, si vous recevez un traitement plus intensif, vous serez progressivement réduit à des niveaux de soins progressivement plus bas à mesure que le traitement progresse et que vous vous améliorez. Ceci est généralement décidé par les membres de l'équipe de traitement en collaboration avec les fournisseurs d'assurance.
Les différents niveaux du moins au plus intensif incluent:
- Le traitement ambulatoire implique généralement des séances individuelles d'une heure une ou deux fois par semaine avec chaque fournisseur.
- Le traitement intensif ambulatoire (PIO) peut être de deux à trois séances par semaine, quelques heures à chaque fois, pendant que vous vivez à la maison et que vous travaillez ou allez à l'école.
- Les programmes d'hospitalisation partielle (PHP) sont généralement tenus cinq jours par semaine pendant six à 11 heures par jour, ce qui vous permet de dormir à la maison.
- Les centres de traitement en établissement (RTC) offrent des soins 24 heures sur 24 à ceux qui sont médicalement stables mais qui ont besoin de supervision.
- Les hospitalisations médicales offrent des soins 24 heures sur 24 à ceux qui ont besoin d'une surveillance médicale.
Parmi les nombreux avantages de niveaux de soins plus élevés sont la réduction du stress, une plus grande surveillance médicale, une sécurité accrue, un soutien émotionnel et un soutien alimentaire .
Qui fait partie d'une équipe de traitement des troubles de l'alimentation?
Parce que les troubles de l'alimentation sont des maladies mentales, un membre central de l'équipe de traitement est habituellement un psychothérapeute qui peut être un psychologue, un psychiatre, un travailleur social ou un autre conseiller autorisé. L'équipe comprendra souvent un médecin, tel qu'un médecin de soins primaires ou un pédiatre, une diététiste professionnelle et un psychiatre. Une approche d'équipe permet de gérer les différents aspects du trouble de l'alimentation.
La collaboration entre les membres de l'équipe est essentielle.
Si vous n'êtes pas dans un centre de traitement, vous devrez peut-être jouer un rôle dans l'assemblage de votre équipe. C'est une bonne idée de s'assurer que vos fournisseurs ont de l'expérience avec les troubles de l'alimentation. Parfois, les fournisseurs ont des recommandations pour les autres membres de l'équipe avec lesquels ils aiment collaborer, ce qui peut vous aider à constituer votre équipe.
Objectifs du traitement
Les objectifs du traitement, selon le Comité des normes de soins médicaux de l'Academy for Eating Disorders (2016), comprennent:
- Réhabilitation nutritionnelle
- Restauration du poids (le cas échéant)
- Stabilisation médicale et prévention des complications médicales graves
- Cessation des comportements de frénésie alimentaire et / ou de purge
- Élimination de l'alimentation désordonnée ou des comportements alimentaires ritualistes
- Image corporelle améliorée
- Restauration de modèles de repas favorisant la santé
- Rétablissement de l'engagement social
Thérapie nutritionnelle
L'une des premières tâches de récupération consiste à réparer la perte de poids et la santé, et à normaliser l'alimentation et les comportements. La thérapie nutritionnelle est généralement effectuée par une diététiste .
Une diététiste évalue généralement votre état nutritionnel, vos besoins médicaux et vos préférences alimentaires. Il ou elle aide également à élaborer en collaboration un plan de repas qui fournit la nutrition nécessaire, ainsi que l'exposition aux aliments redoutés dans le but d' accroître la flexibilité .
Traitement médical
Le traitement médical des patients souffrant de troubles de l'alimentation est mieux géré par un médecin ayant une formation spécifique dans le traitement des troubles de l'alimentation, de sorte que les problèmes médicaux potentiels liés à des comportements alimentaires désordonnés peuvent être gérés avec succès. Les points critiques de l' Académie des troubles de l'alimentation pour la reconnaissance précoce et la gestion des risques médicaux dans les soins aux personnes souffrant de troubles de l'alimentation fournissent des lignes directrices aux professionnels de la santé.
Le traitement médical comprend généralement:
- Surveillance des signes vitaux
- Tests de laboratoire et suivi de poids
- Tests supplémentaires pour évaluer la fonction cardiaque et la densité osseuse
- Prise en charge des symptômes physiques allant de la détresse gastro-intestinale aux problèmes cardiaques
Traitements psychologiques pour les troubles de l'alimentation
Le traitement le plus étudié pour les troubles de l'alimentation est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).
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Ce sont les traitements recommandés pour le trouble de l'hyperphagie boulimique
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Thérapie cognitivo-comportementale pour les troubles de l'alimentation
Il s'est avéré efficace pour les adultes atteints de boulimie , de troubles de l'hyperphagie boulimique , d' autres troubles spécifiques de l'alimentation et de l'alimentation et de l' anorexie mentale . Il est également parfois utilisé pour les adolescents plus âgés.
Dans la thérapie cognitivo-comportementale, l'accent est mis sur le traitement des symptômes et sur le changement de comportement. Les éléments du traitement CBT comprennent généralement:
- Auto-surveillance comme tenir un journal alimentaire
- Planification des repas
- Établir une alimentation régulière
- Perturber les comportements dangereux tels que les régimes amaigrissants, l'hyperphagie boulimique et les comportements compensatoires
- S'attaquer à la surévaluation de la forme et du poids
- Des règles diététiques stimulantes
- Adresser l'image corporelle
- Exposition à des aliments interdits
- Prévention de la rechute
Alors que la TCC est le meilleur traitement pour les adultes, l'approche thérapeutique qui montre les meilleures preuves pour le traitement des adolescents souffrant à la fois d'anorexie mentale et de boulimie est le traitement à base familiale (FBT). Des recherches préliminaires et des études de cas indiquent également que la FBT est une approche acceptable pour les jeunes adultes.
Le traitement familial est une thérapie manuelle qui est administrée dans des séances hebdomadaires par un psychothérapeute qui rencontre toute la famille. Les parents ont le pouvoir de jouer un rôle actif dans le traitement. L'adolescent reste à la maison et les parents fournissent un soutien alimentaire pour aider à normaliser les comportements alimentaires.
En plus de la TCC et de la FBT, les autres formes de psychothérapie qui ont fait leurs preuves (mais qui sont moins bien étudiées) dans le traitement des troubles de l'alimentation sont les suivantes:
- Thérapie interpersonnelle (IPT) pour la boulimie nerveuse et l'hyperphagie boulimique
- Thérapie comportementale dialectique (TCD) pour la boulimie nerveuse et les troubles de l'hyperphagie boulimique
- Thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) pour l'anorexie mentale, la boulimie nerveuse et l'hyperphagie boulimique
- Thérapie cognitivo-affective intégrative (ICAT) pour la boulimie nerveuse
- Thérapie de remédiation cognitive (CRT) pour l'anorexie mentale
- Prise en charge clinique spéciale de soutien (SSCM) pour l'anorexie mentale chronique
- Formation de sensibilisation à l'alimentation basée sur la pleine conscience (MB-EAT) pour les troubles de l'hyperphagie boulimique
- Auto-assistance / auto-assistance guidée (basée sur la TCC) pour la boulimie et le trouble de l'hyperphagie boulimique
Cette liste, bien qu'elle ne soit pas exhaustive, démontre qu'il existe un certain nombre d'approches psychothérapeutiques qui ont été utilisées et étudiées pour le traitement des troubles de l'alimentation.
Médicaments psychiatriques
Les troubles de l'alimentation peuvent être les troubles de santé mentale qui sont les moins aidés par les médicaments psychiatriques.
- Aucun médicament ne s'est avéré particulièrement efficace dans les essais cliniques sur l'anorexie mentale.
- Les antidépresseurs, tels que les ISRS et l'anticonvulsivant Topiramate, ont montré qu'ils pouvaient aider à réduire la douleur et la purge chez les patients atteints de boulimie.
- Les antidépresseurs - principalement les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), le médicament contre le TDAH Vyvanse et le Topirimate - se sont avérés utiles pour le traitement de la frénésie alimentaire .
Un psychiatre (ou parfois un médecin généraliste) prend des décisions au sujet de la prescription de médicaments psychiatriques au cas par cas. Les antidépresseurs peuvent être prescrits si la dépression ou certains symptômes d'anxiété sont présents avec le trouble de l'alimentation. Habituellement, les médicaments sont utilisés en conjonction avec la psychothérapie.
Comment trouver un traitement
Trouver un traitement pour vous-même ou un être aimé peut vous sembler écrasant. Un bon endroit pour commencer est avec votre médecin généraliste, interniste ou pédiatre. Faites-leur connaître vos préoccupations et demandez des références. La National Eating Disorders Association dispose d'un service d'assistance téléphonique confidentiel et gratuit. Vous pouvez appeler et parler à un volontaire formé qui peut offrir du soutien et faire des recommandations. Le numéro est le 800-931-2237.
Payer pour le traitement
Le traitement des troubles de l'alimentation peut être coûteux, mais il est souvent couvert par une assurance médicale. Appeler votre fournisseur d'assurance et poser des questions sur la couverture est une étape recommandée. Gardez à l'esprit, cependant, que les compagnies d'assurance nient parfois la couverture des troubles de l'alimentation. Par conséquent, vous devrez peut-être défendre votre cause ou celle de votre proche, en particulier pour les niveaux de soins plus élevés.
Si vous n'avez pas d'assurance, les options sont plus limitées. Plusieurs centres de traitement et organisations comme Project Heal offrent de l'aide à certains. Malheureusement, il arrive trop souvent que les centres de santé mentale communautaires et les programmes d'assurance maladie publique n'offrent pas de traitement et de couverture pour les troubles de l'alimentation.
Que faire si mon proche refuse le traitement?
Il n'est pas rare que les patients souffrant de troubles de l'alimentation ne croient pas qu'ils souffrent d'un trouble de l'alimentation et refusent un traitement. S'il vous plaît, ne laissez pas cela vous décourager. Si vous êtes le parent d'un adolescent (ou d'un jeune adulte qui dépend financièrement), vous devriez demander un traitement en son nom même s'il ne le veut pas. Les troubles de l'alimentation peuvent avoir des conséquences très graves et sont mieux traités lorsqu'ils sont abordés au début de la maladie. Le traitement en famille offre aux familles la possibilité de demander un rétablissement au nom d'un enfant.
Si votre proche est un adulte, cela peut être plus compliqué. Les lois sur la protection de la vie privée et les droits des patients rendent difficile le fait de forcer un adulte à suivre un traitement. Cependant, n'abandonnez pas votre bien-aimé. Beaucoup de personnes ayant des troubles de l'alimentation se sont rétablies parce que d'autres voulaient un rétablissement pour elles. Vous pourriez être en mesure de mettre en scène une intervention ou, dans des circonstances extrêmes, d'obtenir une tutelle ou une tutelle.
Quoi qu'il en soit, un premier pas important est d'être plus éduqué. Familiarisez-vous avec les informations contenues dans ces pages et vous aiderez beaucoup votre proche.
Qu'en est-il des rechutes?
Malheureusement, les rechutes ne sont pas rares. Ils peuvent être décourageants, mais ils ne signifient pas que vous avez échoué ou que vous ne serez pas complètement rétabli. Ils sont une partie normale du processus de récupération et vous permettent de peaufiner vos compétences de récupération.
Un mot de
Le début du traitement peut être difficile et effrayant pour tous ceux qui sont impliqués. La récupération elle-même peut avoir ses hauts et ses bas, et peut être assez difficile. Il peut être utile de rester concentré sur l'objectif final, qui est une vie libre de votre trouble de l'alimentation.
> Sources:
> Académie pour les troubles de l'alimentation, Groupe de travail sur les normes de soins médicaux. (2016). Troubles de l'alimentation: points critiques pour la reconnaissance précoce et la gestion des risques médicaux dans les soins aux personnes souffrant de troubles de l'alimentation [Brochure].
> McElroy, SL, Guerdjikova, IA, Mori, N. et al. (2015) Traitement psychopharmacologique des troubles de l'alimentation: résultats émergents. Current Psychiatrie Repor ts 17: 35. doi: 10.1007 / s11920-015-0573-1
> Spotts-De Lazzer, A., et Muhlheim, L. (2016). Troubles de l'alimentation et domaine de compétence des psychothérapeutes ambulatoires. Pratique Innovations , 1 (2), 89-104. http://doi.org/ 10.1037 / pri0000021