Les rechutes se produisent et sont décourageantes quand elles le font. Cependant, ils ne signifient pas que vous avez échoué ou que vous ne serez jamais complètement récupéré. Ces revers sont en fait une partie normale du processus de récupération et offrent la possibilité d'apprendre et de renforcer le rétablissement.
Commençons par définir les termes: Un lapsus ou un glissement est l'apparition d'un symptôme mineur tandis qu'une rechute se réfère à une récidive de frénésie alimentaire fréquente ou de purge.
Parce qu'un lapsus est un événement unique, il ne conduit pas nécessairement à une rechute. De plus, la façon dont une personne réagit à un laps de temps joue un rôle important dans le fait qu'elle devienne une rechute.
Regardons les données: Les taux de rechute des clients traités avec succès pour la boulimie se situent entre 31% et 44% au cours des deux premières années de récupération. Donc, si vous avez connu une rechute, vous êtes en bonne compagnie. Certaines études ont tenté d'identifier les caractéristiques du client qui prédisent une rechute (comme la restriction calorique, les symptômes à la sortie et la perturbation de l'image corporelle); Cependant, dans mon expérience clinique, je suis venu à croire qu'une ligne de recherche plus utile pourrait être l'examen de la contribution des événements stressants de la vie à la symptomatologie physique et psychologique (et aux rechutes).
Une étude de Grilo et ses collègues (2012) a examiné la relation entre les événements stressants de la vie et la rechute chez les patients atteints de boulimie et de troubles alimentaires non spécifiés ailleurs (AKA EDNOS, la catégorie maintenant connue sous le nom d'autres troubles alimentaires).
Dans cette étude, les chercheurs ont administré l'évaluation des événements de la vie, un instrument qui évalue 59 événements négatifs et 23 événements positifs catégorisés dans les domaines de stress, y compris le travail, l'école, social / amitié, amour, famille, santé et finances. Cette étude a révélé que des événements stressants négatifs, en particulier un stress professionnel plus élevé (par exemple, de sérieuses difficultés au travail, licenciés ou congédiés) et un stress social plus élevé (rupture ou perte d'un ami), augmentaient la probabilité de rechute.
Ces mêmes facteurs ont été trouvés dans d'autres études pour avoir un impact négatif sur d'autres résultats de santé (par exemple, la susceptibilité au rhume).
Dans le cadre de mon travail clinique auprès de clients confrontés à des défaillances et à des rechutes, je trouve utile d'examiner un instrument similaire, l'échelle d'évaluation des réajustements sociaux , une liste de 43 événements stressants en direct. Cette mesure a été publiée en 1967 par Holmes et Rahe. L'objectif de l'inventaire était de cataloguer les événements environnementaux qui avaient été identifiés dans les dossiers des patients comme précédant fréquemment l'apparition de la maladie psychiatrique. Un panel de juges affecté aux unités de changement de vie (LCU) s'adapte à ces événements. L'échelle incluait des événements tels que: décès d'un conjoint (score LCU le plus élevé de 100), décès d'un proche (63), grossesse (40), changement d'état financier (38) et départ de l'enfant ( 29). Même les événements normalement considérés comme positifs, comme le mariage (50), sont inclus car ils sont souvent associés au stress.
Quand ils ont publié l'échelle, Holmes et Rahe ont rapporté que les événements étaient additifs. Ainsi, si votre conjoint est décédé et vous a laissé sans revenu et qu'un enfant a quitté la maison en même temps, votre score en LCU serait de 100 + 40 + 29 = 169. Les chercheurs ont déclaré qu'un score supérieur à 300 met quelqu'un en danger de maladie.
Un score de 150 à 299 indique un risque modéré de maladie (30% de moins que la catégorie supérieure). Un score inférieur à 150 n'est associé qu'à un léger risque de maladie.
Le modèle Holmes-Rahe a été critiqué principalement pour son incapacité à prendre en considération la différence individuelle. L'échelle suppose que chaque facteur de stress affecte les personnes de la même manière, ce qui n'est pas nécessairement vrai; Par exemple, certaines personnes peuvent trouver le divorce extrêmement stressant, tandis que pour d'autres, cela peut être un soulagement.
Même s'il ne s'agit peut-être pas d'un instrument psychométriquement sain, je trouve néanmoins qu'il est utile sur le plan clinique d'aider les clients à comprendre quand et pourquoi des rechutes peuvent s'être produites.
La quantification des événements de la vie aide les clients à voir les facteurs de stress auxquels ils peuvent avoir accordé peu d'attention. Si vous avez récemment fait une rechute, il est utile de vérifier cette mesure, qui peut être auto-administrée, et de déterminer si vous pouvez identifier les facteurs de stress récents dans votre vie.
Souvent, lorsque les clients ressentent un retour de symptômes, c'est après des événements de vie stressants et / ou des transitions comme aller au collège ou commencer un nouvel emploi. Ce n'est pas surprenant - des comportements inadaptés retranchés reviennent lorsque l'on se sent surchargé ou face à un environnement inconnu et les nouvelles techniques d'adaptation plus saines ne sont pas encore enracinées.
Si vous avez récemment fait une rechute, il est important de passer en revue ce qui s'est passé et de planifier un retour à la normale. La façon dont vous répondez à un lapsus ou à une rechute est en réalité plus importante que l'échec. En l'abordant tôt et avec diligence, vous éviterez qu'une rechute ne devienne une rechute ou que vous ne fassiez vraiment dérailler votre rétablissement.
Voici quelques suggestions pour ce que vous pouvez faire:
- Reconnaître et reconnaître que le lapsus ou la rechute est arrivé
- Ne te bats pas; pratiquer l'auto-compassion
- Résolvez pour revenir sur la bonne voie.
- Contactez votre réseau de soutien et / ou votre équipe de traitement pour obtenir de l'aide.
- Essayez d'identifier quels facteurs ont contribué à la déchéance / rechute et comment vous pouvez gérer des situations de déclenchement similaires à l'avenir.
- Identifiez les techniques et les stratégies d'adaptation qui vous ont aidé à récupérer dans le passé et que vous pourriez réutiliser (p. Ex., Remplir des registres d'aliments, planifier vos repas plus diligemment, etc.).
- Envisager de retourner au traitement peut-être même pour une séance d'appoint ou deux.
Dans la plupart des cas, le traitement à la suite d'une défaillance ou d'une rechute est plus bref que le traitement initial, et il est probable que vous serez bientôt de retour sur la voie du rétablissement.
> Sources:
> Brownell, KD, Marlatt, Géorgie, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). Comprendre et prévenir la rechute. Psychologue américain, 41 , 765-782.
> Dohrenwend, BP (2006). L'inventaire des événements de la vie stressants en tant que facteurs de risque pour la psychopathologie: vers la résolution du problème de la variabilité intracatégorie, Bulletin Psychologique, 132, 477-495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Évènements de vie stressants Prédire le trouble de l'alimentation Rechute après la rémission: > Six ans > Résultats prospectifs. International Journal of Eating Disorders, 45 , 185-192.
> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Prédicteurs de rechute des patients atteints de boulimie qui ont atteint l'abstinence grâce à la thérapie cognitivo-comportementale. Archives de la psychiatrie générale , 59 , 1105-9.
> Holmes, TH, et Rahe, RH (1967). L'échelle d'évaluation de réajustement social. Journal of Psychosomatic Research, 11, 213-218 .
> Marlatt, G. et Gordon, JR. (eds.), Prévention de la rechute: stratégies de maintenance dans le traitement des comportements addictifs , Guilford, New York, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Taux et prédiction de la rechute dans la boulimie Nervosa. American Journal of Psychiatry. 151, 738-43.