Risque de syndrome sérotoninergique avec St. Johns Wort Plus Antidépresseurs
Millepertuis, un complément alimentaire, a des actions similaires aux antidépresseurs, il n'est donc pas surprenant d'apprendre que la prise d'un supplément de millepertuis peut interagir avec, ou ajouter à, l'effet de certains médicaments antidépresseurs. Jetons un coup d'oeil à la façon dont ce traitement à base de plantes fonctionne, quelles interactions médicamenteuses peuvent se produire, et les symptômes que vous pourriez vous attendre.
Comment fonctionne le supplément St. John's Wort?
St.
Le millepertuis est un supplément nutritionnel qui est commercialisé pour aider à la dépression et d'autres troubles de l'humeur. On pense que le millepertuis peut exercer son effet en augmentant le niveau de la sérotonine dans le cerveau. La sérotonine est un neurotransmetteur (un signal chimique dans le cerveau) qui a été trouvé déficient chez certaines personnes souffrant de dépression.
L'augmentation de la sérotonine peut entraîner moins de dépression, mais si les niveaux de sérotonine sont trop élevés, une condition connue sous le nom de syndrome sérotoninergique peut survenir. Cette condition peut être très grave, et quiconque utilise un antidépresseur ou un supplément nutritionnel pour la dépression doit être conscient des symptômes.
Quels médicaments antidépresseurs peuvent interagir avec le millepertuis?
Le millepertuis a le potentiel d'interagir avec plusieurs classes différentes de médicaments antidépresseurs , y compris:
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) - Ces médicaments agissent en bloquant la recapture de la sérotonine dans les cellules nerveuses, augmentant ainsi la quantité de sérotonine préréglée pour se lier et communiquer un signal à la cellule suivante.
- Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la noradrénaline (IRSN) - Ces médicaments augmentent les taux de sérotonine et de norépinéphrine dans le cerveau.
- Antidépresseurs tricycliques - Les antidépresseurs tricycliques sont de vieux médicaments qui augmentent les niveaux de sérotonine et de norépinéphrine dans le cerveau.
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) - Les IMAO augmentent les niveaux de sérotonine, de norépinéphrine et de dopamine dans le cerveau.
Les médicaments qui appartiennent à ces classes comprennent:
Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine:
- Prozac (fluoxétine)
- Paxil (paroxétine)
- Zoloft (sertraline)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Lexapro (escitalopram)
- Symbyax - Symbyax est une combinaison de Prozac (fluoxétine) et Zyprexa (olanzapine)
Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la noradrénaline:
- Cymbalta (duloxétine)
- Savella (milnacipram)
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
Les antidépresseurs tricycliques:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (désipramine)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxépine)
Inhibiteurs de la monoamine-oxydase
- Parnate (tranycypromine)
- Nardil (phénelzine)
Syndrome de sérotonine
Lorsque les niveaux de sérotonine sont élevés trop haut, un syndrome inconfortable et parfois dangereux appelé syndrome sérotoninergique peut survenir. Des niveaux élevés de sérotonine peuvent être causés par:
- Prendre une trop forte dose d'un seul antidépresseur
- Prendre deux autres antidépresseurs ou un antidépresseur plus le millepertuis
- Prendre du millepertuis ou un antidépresseur plus un autre médicament qui interagit et augmente les niveaux de sérotonine (cela inclut certains médicaments courants trouvés dans la préparation contre le rhume et la toux et sont énumérés ci-dessous)
Le syndrome sérotoninergique peut être grave et potentiellement mortel s'il n'est pas traité immédiatement. Si vous avez utilisé des antidépresseurs sans aucun des symptômes énumérés ici, contactez immédiatement votre fournisseur de soins.
Les symptômes du syndrome sérotoninergique peuvent inclure:
- Confusion
- Hypomanie
- Agitation
- Mal de tête
- Coma
- Shivering
- Transpiration
- Fièvre
- Hypertension
- Rythme cardiaque rapide
- Rythme cardiaque irrégulier
- Estomac bouleversé
- La diarrhée
- Contractions involontaires
- Rigidité musculaire
- Saisies
- Les réflexes hyperactifs
- Tremblement
- Perte de conscience
Traitement du syndrome sérotoninergique
La première étape dans le traitement du syndrome sérotoninergique est l'arrêt de tous les médicaments et suppléments nutritionnels (comme St.
Le millepertuis) qui en sont la cause, au moins jusqu'à ce que les symptômes aient disparu. Cela devrait toujours être fait avec l'aide d'un professionnel de la santé comme un autre problème, le syndrome de sevrage SSRI , peut se produire en raison de la diminution abrupte. Pourtant, alors que le syndrome de sevrage ISRS est principalement confortable, le syndrome sérotoninergique peut être beaucoup plus grave.
Un traitement médical peut comprendre l'administration d'antagonistes de la sérotonine tels que le méthysergide et la cyproheptadine. Des benzodiazépines , comme Ativan ou Valium, peuvent être administrées afin de réduire la rigidité musculaire.
Dans certains cas, il peut être nécessaire de fournir une ventilation mécanique (mettre quelqu'un sur un respirateur) pour aider à respirer jusqu'à ce que les symptômes s'améliorent. Habituellement, il faut environ 24 heures pour que les symptômes disparaissent, bien que cela puisse prendre jusqu'à 96 heures.
Prévenir le syndrome sérotoninergique
Afin d'éviter le syndrome sérotoninergique, il est préférable de toujours suivre les conseils de votre médecin concernant le dosage de vos médicaments. Assurez-vous également que tous vos fournisseurs de soins de santé connaissent les autres médicaments que vous prenez, y compris les préparations à base de plantes en vente libre comme le millepertuis et les médicaments en vente libre (en particulier les médicaments contre le rhume et la toux). )
Enfin, vous devriez demander conseil à votre médecin sur la façon de passer correctement d'un antidépresseur à l'autre ou d'un antidépresseur sur ordonnance à des herbes ou des suppléments qui pourraient potentiellement affecter la sérotonine. Il est possible que votre taux de sérotonine reste élevé pendant une période de temps après que vous ayez cessé de prendre votre médicament. Il est donc recommandé d'attendre une période de lavage avant de commencer un autre médicament, une plante ou un supplément pouvant avoir des effets similaires sur la sérotonine.
Autres médicaments pouvant entraîner le syndrome sérotoninergique
Si vous prenez du millepertuis ou un antidépresseur, il est important de connaître également d'autres médicaments susceptibles d'entraîner le syndrome sérotoninergique. Certains d'entre eux comprennent:
- 5-HT ou 5-HPT, 5-HT ou 5-hydroxytryptophane est un complément nutritionnel et est l'un des précurseurs dans la formation de sérotonine
- Panax ginseng
- Lithium
- Selegiline
- Buspar (buspirone)
- Dextramethorphan (trouvé dans beaucoup de remèdes contre la toux et le rhume)
- Chlorphéniramine
- Triptans (médicaments contre la migraine)
- Médicaments contre la douleur, y compris la codéine, le fentanyl, la mépéridine et le tramadol
- Les agonistes de la dopamine y compris la lévodopa, l'amantadine et la bromocriptine
- Les drogues illicites comme la cocaïne, le LSD, l'ecstasy et les amphétamines
Il est important de noter que les interactions énumérées sont celles qui peuvent entraîner un syndrome sérotoninergique. Le millepertuis peut également interagir avec d'autres médicaments par d'autres moyens, tels que la réduction de l'efficacité des médicaments utilisés pour des affections allant des allergies au rejet de greffe.
Un mot de prudence sur l'utilisation de suppléments nutritionnels
L'interaction du millepertuis avec certains médicaments antidépresseurs est simplement un exemple de la façon dont les suppléments nutritionnels - bien qu'ils soient commercialisés comme naturels et à base de plantes ou même organiques - peuvent causer des effets secondaires et interagir avec d'autres médicaments d'une manière qui est semblable aux médicaments d'ordonnance.
Avant de prendre un supplément à base de plantes ou de nutrition, assurez-vous de lire cette introduction à l'utilisation des suppléments alimentaires d'abord afin que vous puissiez être éduqués et habilités à faire les meilleurs choix pour votre santé.
Bottom Line sur l'interaction du millepertuis et des antidépresseurs
Il est clair que le complément alimentaire de millepertuis peut interagir avec les antidépresseurs. Il serait sage, dans la plupart des cas, d'éviter cette combinaison, mais il est tout aussi important de vous demander pourquoi vous envisagez de prendre ces deux médicaments en même temps.
Au lieu d'ajouter les deux ensemble, pourrait-il travailler pour augmenter votre dose de millepertuis ou de votre antidépresseur?
Certaines personnes décident de prendre du millepertuis pour réduire ou minimiser leur besoin de prendre un médicament d'ordonnance, et c'est compréhensible. Il est important de réaliser, cependant, que le millepertuis est un médicament actif, et devrait être regardé de la même manière que n'importe quel autre médicament.
Si vous cherchez des méthodes non médicamenteuses pour vous aider à gérer votre dépression ou votre anxiété, il existe plusieurs options. La psychothérapie peut être très utile soit seule, soit combinée avec le millepertuis ou un antidépresseur (ou avec 5-HT, un autre supplément à base de plantes que certaines personnes prennent pour la dépression et l'anxiété.) Pour ceux qui recherchent une option à court terme , la thérapie interpersonnelle pour la dépression peut être une option efficace à court terme. D'autres thérapies, telles que la thérapie cognitivo-comportementale , la thérapie comportementale et la thérapie comportementale rationnelle , ont toutes été trouvées pour aider de nombreuses personnes à faire face à la dépression.
Les stratégies d'auto-assistance allant des livres d' entraide aux groupes de soutien de l' anxiété ou de la dépression , aux communautés de soutien en ligne ne doivent pas être sous-estimées et peuvent être très utiles pour beaucoup de gens.
Consultez ces conseils pour vivre avec la dépression , qui comprennent tous les conseils sur les aliments qui peuvent aider à la dépression, les moyens de saisir vos pensées négatives et apprendre à pardonner à la fois vous-même et les autres.
Sources:
Izzo, A., Hoon-Kim, S., Radhakrishnan, R., et E. Williamson. Une approche critique pour évaluer l'efficacité clinique, les événements indésirables et les interactions médicamenteuses de remèdes à base de plantes. Recherche en phytothérapie 2016. 30 (5): 691-700.
Khalid, Z., Osuagwu, F., Shah, B., Roy, N., Dillon, J. et R. Bradley. Extrait de racine de céleri comme inducteur de l'induction de la manie chez un patient traité par la venlafaxine et le millepertuis. Médecine de troisième cycle . 2016. 128 (7): 682-3.
Centre national de santé complémentaire et intégrative. Millepertuis et dépression: en profondeur. Mis à jour le 09/13. https://nccih.nih.gov/health/stjohnswort/sjw-and-depression.htm