Causes et prévention du sevrage des antidépresseurs
Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) sont une classe de médicaments couramment utilisés pour traiter la dépression . Les médicaments aident à normaliser la fonction cérébrale chez les personnes souffrant de certains troubles de l'humeur en augmentant la quantité de sérotonine dans le cerveau. La sérotonine est un type de produit chimique, appelé neurotransmetteur, dont le but est de délivrer des messages à destination et en provenance des cellules du cerveau. Ce faisant, la chimie dans le cerveau peut être régulée d'une manière qui améliore généralement la dépression ou l' anxiété de la personne .
Cependant, lorsque le traitement par ISRS est arrêté, certaines personnes peuvent éprouver une forme de sevrage appelée syndrome de sevrage SSRI. Il est le plus souvent vu lorsque le traitement est arrêté brusquement et peut se manifester avec des symptômes qui ressemblent beaucoup à la dépression et l'anxiété. Pour cette raison, les personnes atteintes croient souvent qu'elles font une «rechute» et demandent à être replacées dans les ISRS.
Comprendre pourquoi le syndrome de sevrage d'ISRS se produit
Les médicaments ISRS utilisés pour traiter les troubles de l'humeur ont des mécanismes d'action similaires, mais différents degrés de demi-vie du médicament. Demi-vie de médicament est un terme pour décrire comment une molécule de médicament active longtemps reste dans la circulation sanguine avant d'être expulsé du corps.
Si un médicament a une demi-vie courte, il faudra un dosage fréquent pour maintenir la concentration idéale dans le sang. S'il a une longue demi-vie, il restera plus longtemps stable et moins sujet aux hauts et aux bas.
Les médicaments ISRS utilisés pour traiter la dépression comprennent:
- Prozac (fluoxétine)
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxétine)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Parmi ceux-ci, le Prozac a une très longue demi-vie et, une fois arrêté, il disparaîtra progressivement de la circulation sanguine. Les autres, en revanche, ont une demi-vie courte et, lorsqu'ils sont arrêtés, tombent brusquement. Lorsque cela se produit, la personne peut éprouver des symptômes de retrait déconcertants et même profonds.
Comment les ISRS affectent les changements dans le cerveau
Mais la demi-vie du médicament n'est qu'une partie de la raison de ces symptômes. Lorsqu'ils sont utilisés sur une période de temps, les ISRS peuvent entraîner des changements dans le cerveau qui entraînent de moins en moins de récepteurs de la sérotonine. Cela est dû, en partie, au fait que les ISRS provoquent une augmentation de la sérotonine dans le cerveau.
Lorsque cela se produit, le cerveau va «réguler à la baisse» le nombre de récepteurs en réponse à l'augmentation du volume de sérotonine. C'est un acte d'équilibre physiologique destiné à prévenir la surstimulation des cellules cérébrales.
Lorsque le traitement est finalement arrêté, il y aura moins de récepteurs qu'avant et une déficience à court terme de l'activité de la sérotonine. Le corps corrigera généralement cela, mais jusqu'à ce qu'il le fasse, une personne devra peut-être passer par une période d'ajustement jusqu'à ce que le système redevienne normal.
Les symptômes du syndrome de sevrage SSRI
Les symptômes les plus communs du syndrome de cessation de l'ISRS sont décrits comme étant pseudo-grippaux ou comme un retour soudain de l'anxiété ou de la dépression. Ils comprennent:
- Vertiges
- vertige
- L'étourdissement
- Difficulté à marcher
- Nausées Vomissements
- Fatigue
- Irritabilité
- Maux de tête
- Insomnie
- La diarrhée
- Douleur musculaire
- Des frissons
- Sensations de choc
- Paresthésie (sensations de brûlure, de picotement ou de ramper)
- Perturbations visuelles
- Concentration avec facultés affaiblies
- Rêves vifs
- Dépersonnalisation (une expérience détachée, hors du corps)
- Pensées suicidaires
- Psychose
- Catatonie (un état de non-réponse)
Lorsque les symptômes peuvent être inconfortables, ils sont rarement sévères. La plupart ne présentent que des formes légères à modérées de syndrome de sevrage.
Prévenir le syndrome de sevrage SSRI
Au total, environ 20% des personnes sous Paxil, Zoloft, Celexa ou Lexapro subiront un certain retrait après la fin du traitement. La plupart durent de une à sept semaines. Pour ceux qui ont pris des ISRS depuis de nombreuses années, les symptômes peuvent persister plus longtemps.
Pour éviter le risque de syndrome d'arrêt de l'ISRS, parlez-en à votre médecin de sevrer graduellement le médicament progressivement. En règle générale, si le traitement a duré moins de huit semaines, il semble raisonnable de le réduire d'une à deux semaines. Après six à huit mois de traitement, vous devrez peut-être diminuer au cours de six à huit semaines.
Mais suivez notre conseil: n'essayez pas de vous débrouiller seul. Travaillez aux côtés de votre médecin, qui comprendra mieux les limites et les dangers potentiels de tout médicament que vous prenez.
Sources:
> Fava, G .; Gatti, A .; Belaise, C .; et al. "Symptômes de sevrage après l'arrêt sélectif des inhibiteurs du recaptage de la sérotonine: une revue systématique." Psychothérapie et psychosomatique . 2015; 84 (2): 72-81.
> Harvey, B. et Slabbert, F. "Nouvelles perspectives sur le syndrome de l'arrêt des antidépresseurs." Psychopharmacologie humaine . 2014; 29 (6): 503-16.