Inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO)

Profil d'information et d'effets secondaires des IMAO

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase sont une classe d'antidépresseurs qui ont été développés dans les années 1950. Ils sont efficaces dans le traitement de la dépression , du trouble panique et d'autres troubles anxieux . Bien qu'ils soient généralement aussi efficaces que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs tricycliques (ATC), ils sont moins utilisés en raison des précautions alimentaires nécessaires et des risques de réactions indésirables lorsqu'ils sont mélangés à certains médicaments.

Des exemples d'IMAO comprennent:

• Phénelzine (nardil)
• Tranylcypromine (parna)
• Isocarboxazide (marplan)
• Selegiline (emsam)

Emsam un patch transdermique (peau) qui est appliqué une fois par jour. Ce mode d'administration peut être moins susceptible de provoquer les complications alimentaires associées à une voie orale d'administration.

Comment fonctionnent les IMAO

On pense que le cerveau contient plusieurs centaines de types différents de messagers chimiques ( neurotransmetteurs ) qui agissent comme des agents de communication entre différentes cellules cérébrales . Ces messagers chimiques sont des substances moléculaires qui peuvent affecter l'humeur, l'appétit, l'anxiété, le sommeil, la fréquence cardiaque, la température, l'agression, la peur et de nombreux autres événements psychologiques et physiques. La monoamine oxydase (MAO) est une enzyme qui dégrade ou dégrade trois neurotransmetteurs associés à l'humeur et à l'anxiété:

1. La sérotonine , qui joue un rôle dans la modulation de l'anxiété, de l'humeur, du sommeil, de l'appétit et de la sexualité.

1. La norépinéphrine , qui influe sur le sommeil et la vigilance, est censée être corrélée à la réaction de stress de combat ou de fuite .
2. La dopamine , qui influence les mouvements du corps, est également considérée comme impliquée dans la motivation, la récompense, le renforcement et les comportements addictifs. De nombreuses théories de la psychose suggèrent que la dopamine joue un rôle dans les symptômes psychotiques .

Les IMAO réduisent l'activité de l'enzyme MAO. Moins de MAO entraîne des niveaux plus élevés de norépinéphrine, de sérotonine et de dopamine dans le cerveau. Les avantages de ces augmentations sont l'amélioration de l'humeur et un effet anti-panique.

Effets secondaires courants des IMAO

• Diminution du sommeil / insomnie
• La nausée
• La diarrhée
• Bouche sèche
• Hypertension (pression artérielle élevée)
• Hypotension (pression artérielle basse)
• Vertiges
• Gain de poids
• Œdème (rétention d'eau)
• Dysfonction sexuelle
• Spasmes musculaires
• La faiblesse
• Confusion

Cette liste n'est pas exhaustive et vous pouvez rencontrer d'autres effets secondaires non mentionnés ici. Vous devez signaler tous les effets secondaires liés aux médicaments à votre médecin.

Crise d'hypertension induite par la tyramine

La tyramine est un composé présent dans de nombreux aliments . Ce composé a un effet sur la pression artérielle et est régulé par l'enzyme MAO. Lorsque l'enzyme MAO est inhibée (c'est-à-dire en prenant un IMAO), la tyramine peut atteindre des niveaux dangereusement élevés, entraînant une pression artérielle critique. Tout en prenant un IMAO, il sera nécessaire d'éviter les aliments et les boissons riches en tyramine pour prévenir les pointes d'hypertension artérielle potentiellement fatales.

Autres précautions et contre-indications

Avant de commencer un traitement par MAOI, parlez-en à votre médecin si vous avez l'une des conditions suivantes:

• Maladie rénale (maladie rénale)

• Trouble épileptique
• Maladie cardiovasculaire (c.-à-d. Crise cardiaque antérieure, maladie cardiaque)
• Hyperthyroïdie
• Hypertension (pression artérielle élevée)
• Diabète

Dites à tous vos fournisseurs de traitement que vous prenez un IMAO. Cela comprend les médecins, les adjoints au médecin, les dentistes et d'autres fournisseurs de soins de santé.

Ne prenez pas de médicaments sans l'approbation de votre médecin.

Syndrome de sérotonine

Des niveaux dangereusement élevés de sérotonine dans le cerveau peuvent provoquer une maladie potentiellement mortelle appelée syndrome sérotoninergique . Cette condition rare est généralement le résultat d'une interaction de deux médicaments ou plus qui affectent les niveaux de sérotonine dans le cerveau.

Même certains suppléments en vente libre, comme le millepertuis, peuvent entraîner un syndrome sérotoninergique s'ils sont mélangés à des IMAO. Pour réduire le risque de syndrome sérotoninergique, les IMAO ne doivent jamais être pris avec des ISRS ou des ATC. Il est recommandé que les autres traitements antidépresseurs ne commencent pas avant 10 à 14 jours après l'arrêt d'un IMAO.

IMAO et grossesse

La recherche sur la grossesse et le traitement par IMAO est limitée. Il est recommandé d'éviter le traitement par IMAO pendant la grossesse. Si vous allaitez ou êtes enceinte, il est préférable de discuter des risques et des avantages du traitement par IMAO avec votre médecin.

Syndrome de sevrage MAOI

Certaines personnes ont signalé des symptômes de sevrage en diminuant ou en arrêtant le traitement par IMAO. On croit que ces symptômes sont le résultat d'un cerveau qui tente de stabiliser les niveaux de sérotonine et de noradrénaline après un changement brusque.

Les symptômes pouvant survenir lors de l'arrêt du traitement par IMAO comprennent:

• La nausée
• Mal de tête
• Douleurs musculaires
• Vertiges
• Sensations de choc électrique dans le cou et la tête

Bien que tous ces symptômes ne soient pas considérés comme dangereux, ils peuvent être assez déconcertants. Ne pas réduire ou interrompre le traitement par IMAO sans consulter votre médecin.

IMAO et suicide

L'association de pensées suicidaires accrues, en particulier chez les adolescents, avec un traitement antidépresseur, a été un centre d'attention et de controverse au cours des dernières années. En réponse aux préoccupations suggérées dans les études de cas et certaines recherches, la FDA a publié une déclaration en 2007. La FDA a proposé que les fabricants de tous les antidépresseurs indiquent un avertissement sur leurs produits au sujet d'un risque accru de suicide la pensée et le comportement chez les jeunes adultes, âgés de 18 à 24 ans, pendant le traitement initial.

Jusqu'à présent, les chercheurs n'ont pas trouvé de réponse définitive à propos de la relation antidépresseur-suicide. Pour la grande majorité des gens, les antidépresseurs diminuent la dépression et soulagent l'impuissance et le désespoir qui consume leur existence quotidienne. Mais, pour un très petit pourcentage de personnes prenant des antidépresseurs, cela peut ne pas être le cas. Si vous êtes préoccupé par cette question, soyez ouvert avec votre médecin et n'ayez pas peur de poser des questions.

_Sources:

> Usage d'antidépresseur chez les enfants, les adolescents et les adultes. Révisions à l'étiquetage des produits. Food and Drug Administration des États-Unis. 2 mai 2007.

> Kaplan MD, Harold I. et Sadock MD, Benjamin J. Synopsis de psychiatrie, huitième édition 1998 Baltimore: Williams et Wilkins.