Quelle est l'efficacité?
Le traitement psychologique est reconnu par les chercheurs et les professionnels de la santé comme un traitement efficace pour réduire la fréquence et l'intensité des symptômes du TOC . Une thérapie psychologique efficace contre le TOC met l'accent sur les changements de comportement et / ou de pensées, parfois appelés cognitions.
Dans l'ensemble, les thérapies cognitives et comportementales semblent être encore plus efficaces que les médicaments chez les adultes et les enfants atteints de TOC.
Le cas échéant, la thérapie comportementale et cognitive pour le TOC peut être combinée avec des médicaments pour le meilleur résultat.
Thérapie comportementale
Bien qu'il existe une variété de thérapies comportementales pour traiter les TOC , la plupart d'entre elles se concentrent sur les choses que vous craignez le plus. Cette exposition vous donne l'occasion d'obtenir de nouvelles informations dans l'espoir de confirmer vos pires craintes.
Exposition et prévention des réactions
L'une des formes les plus populaires et les plus efficaces de thérapie comportementale pour le TOC est la prévention de l'exposition et de la réponse (ERP). L'ERP consiste à vous exposer à l'anxiété provoquée par vos obsessions et à empêcher ensuite l'utilisation de rituels pour réduire votre anxiété. Ce cycle d'exposition et de prévention des réponses est répété jusqu'à ce que vous ne soyez plus troublé par vos obsessions et / ou compulsions.
Combien de temps cela prend-il?
ERP implique généralement 15 à 20 séances d'exposition qui durent environ 90 minutes.
Ces séances ont généralement lieu au bureau d'un thérapeute, bien que vous êtes généralement invité à pratiquer ERP à la maison.
Alors que certains thérapeutes préfèrent commencer par l'exposition aux stimuli les plus redoutés (appelés inondations), d'autres préfèrent adopter une approche plus graduelle. Par exemple, il n'est pas rare que les gens commencent une ERP en pensant simplement à être exposés aux choses qu'ils craignent le plus.
Désavantages
Bien que la thérapie comportementale soit très efficace pour environ les deux tiers des personnes qui suivent un traitement, il y a des inconvénients, notamment:
- La thérapie comportementale implique de faire face à vos pires craintes. Beaucoup de patients abandonnent le traitement avant la fin du traitement.
- La thérapie comportementale est un travail difficile et nécessite de faire ses devoirs entre les sessions.
- La thérapie comportementale peut ne pas être efficace pour les personnes qui vivent principalement des obsessions sans compulsions .
- La thérapie comportementale peut être coûteuse, bien que les régimes d'assurance puissent couvrir tout ou partie du coût.
Thérapie cognitive
La thérapie cognitive pour TOC est basée sur l'idée que les pensées ou les cognitions déformées causent et maintiennent des obsessions et des compulsions néfastes. Par exemple, bien que la majorité des gens déclarent éprouver des pensées intrusives, et souvent bizarres, au quotidien, si vous avez un TOC, vous risquez de surestimer l'importance ou le danger associé à de telles pensées. Vous pouvez même croire qu'en ayant de telles pensées, vous augmentez la probabilité que la pensée, l'événement ou l'action redoutée ait lieu ou soit vrai.
Pensée magique
Si vous avez un trouble obsessionnel-compulsif, vous risquez de surestimer considérablement le degré auquel vous êtes responsable d'un événement catastrophique et vous estimez que vous devez prendre des mesures pour le prévenir.
Par exemple, vous pourriez éprouver une envie incontrôlable de compter ou de commander un objet particulier pour empêcher un accident d'avion. Bien sûr, le comptage ou la commande d'un objet particulier ne peut avoir aucun impact sur le crash d'un avion ou non. Ce modèle de pensée illogique est souvent appelé pensée magique .
La thérapie cognitive consiste à examiner ces schémas de pensées nuisibles et à proposer des alternatives plausibles, plus réalistes et moins menaçantes. Il n'est pas rare que vous soyez inconscients de certaines des distorsions qui sont présentes dans votre pensée, et le thérapeute peut vous aider à les signaler.
En outre, la thérapie cognitive intègre souvent des éléments de thérapie comportementale. Par exemple, votre thérapeute pourrait vous demander de tester certaines des solutions de rechange plausibles que vous avez trouvées grâce à la thérapie d'exposition .
Combien de temps cela prend-il?
À l'instar de l'ERP, la thérapie cognitive se déroule généralement en 15 à 20 séances, bien que les séances de thérapie cognitive durent souvent moins longtemps et durent entre 50 et 60 minutes. Comme avec ERP, on vous demande souvent de faire vos devoirs, ce qui comprend généralement de tenir un journal quotidien de vos pensées ainsi que de garder une trace de savoir si vos pires craintes se sont réellement réalisées.
Considérations
Décider de s'engager dans une thérapie comportementale ou cognitive pour trouble obsessionnel-compulsif est une décision qui devrait être prise en consultation avec votre médecin de famille, psychiatre ou psychologue dans le cadre de votre plan de traitement global. Dans les études de recherche contrôlées, la thérapie comportementale et cognitive semble être tout aussi efficace. Cependant, dans la pratique, ils sont souvent combinés pour un effet maximal. C'est ce qu'on appelle la thérapie cognitivo-comportementale.
Avant de vous engager dans une psychothérapie, il peut être utile de vous poser les questions suivantes:
- Suis-je prêt à essayer de faire face aux choses que je crains le plus?
- Est-ce que je serai en mesure de financer cela seul ou est-ce que mon assurance couvrira les coûts?
- Suis-je prêt à consacrer le temps nécessaire pour participer à des séances hebdomadaires d'une durée maximale de 20 semaines?
- En plus d'aller à une session hebdomadaire, suis-je prêt à faire des devoirs entre les sessions?
Un mot de
La recherche montre que les gens qui ont de bons résultats avec la psychothérapie sont ceux qui sont très motivés à changer et prêts à essayer de mettre en place l'engagement requis. Si vous avez des questions sur votre disposition à participer à une psychothérapie, parlez-en à votre médecin ou à votre psychologue.
Si vous décidez d'inclure la psychothérapie dans votre plan de traitement global, assurez-vous d'être à l'aise avec votre thérapeute. Si vous pensez que quelque chose vous empêche d'avoir une bonne relation de travail, n'ayez pas peur de l'aborder en thérapie.
Un bon thérapeute sera heureux que vous l'ayez porté à son attention et tentera de résoudre ces problèmes avec vous. Si vous n'avez pas de thérapeute ou n'êtes pas satisfait du thérapeute que vous consultez, consultez ces conseils sur la façon de trouver un thérapeute TOC qui vous convient.
Puisque la thérapie en ligne (ou la thérapie par téléphone) est de plus en plus courante, les chercheurs ont analysé si cela peut être aussi efficace que la thérapie en personne. Jusqu'à présent, les études suggèrent que la réponse est oui, mais gardez à l'esprit que la thérapie à distance est plus difficile car le client et le thérapeute n'ont pas la capacité d'interpréter le langage corporel et d'autres facteurs. Cependant, c'est toujours une bonne option pour ceux qui vivent assez loin d'un bon thérapeute.
Sources:
Ost, L., Havnen, A., Hansen, B., et G. Kvale. Traitements cognitivo-comportementaux du trouble obsessionnel-compulsif. Une revue systématique et une méta-analyse des études publiées 1993-2014 Clinical Psychology Review . 2015. 40: 156-69.
Ost, L., Riise, E., Wergeland, G., Hansen, B. et G. Kvale. Traitements cognitivo-comportementaux et pharmacologiques du trouble obsessionnel-compulsif chez les enfants: examen systématique et méta-analyse. Journal des troubles anxieux . 2016. 43: 58-69.
Wootton, B. thérapie cognitivo-comportementale à distance pour les symptômes obsessionnels-compulsifs: une méta-analyse. Revue de psychologie clinique . 2016. 43: 103-13.