Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux est utilisé par les cliniciens et les psychiatres pour diagnostiquer les maladies psychiatriques. En 2013, une nouvelle version connue sous le nom de DSM-5 a été publiée. Le DSM est publié par l'American Psychiatric Association et couvre toutes les catégories de troubles de santé mentale pour les adultes et les enfants. Le DSM est largement utilisé aux États-Unis pour le diagnostic psychiatrique, les recommandations de traitement et les fins de couverture d'assurance.
Le manuel est non-théorique et se concentre principalement sur la description des symptômes ainsi que des statistiques concernant le genre le plus affecté par la maladie, l'âge typique de début, les effets du traitement et les approches de traitement communes.
Mises à jour DSM
Le Manuel diagnostique et statistique a été révisé un certain nombre de fois dans son histoire.
- 1952: Le DSM-I
- 1968: Le DSM-II
- 1974: La réimpression du DSM-II
- 1984: Le DSM-III
- 1987: Le DSM-III-R
- 1994: Le DSM-IV
- 2000: Le DSM-IV-TR
- 2013: Le DSM-5
La dernière version du DSM a été publiée en mai 2013. La révision a été accueillie avec beaucoup de discussions et une certaine controverse.
Un problème majeur avec le DSM a été la validité. En réponse à cela, le NIMH a lancé le projet Research Domain Criteria (RDoC) pour transformer le diagnostic en incorporant la génétique, l'imagerie, les sciences cognitives et d'autres niveaux d'information pour jeter les bases d'un nouveau système de classification.
Plus tard, le directeur de NIMH Thomas R. Insel a publié une déclaration en collaboration avec le président de l'American Psychiatric Association Jeffrey A. Lieberman notant que le DSM-5 "... représente la meilleure information actuellement disponible pour le diagnostic clinique des troubles mentaux." La déclaration a poursuivi en suggérant que le propre système du DSM-5 et du NIMH, le Research Domain Criteria (ou MRC), représente des «cadres complémentaires et non concurrents» pour la classification des troubles mentaux.
Le prédécesseur du DSM-5: le DSM-IV-TR
Le DSM-IV a été publié à l'origine en 1994 et répertorié plus de 250 troubles mentaux. Une version mise à jour, appelée DSM-IV-TR, a été publiée en 2000 et contenait des révisions mineures du texte dans les descriptions de chaque trouble. Les fournisseurs de services de santé mentale ont utilisé le manuel pour mieux comprendre les besoins potentiels d'un client ainsi qu'un outil d'évaluation et de diagnostic.
Le DSM-IV-TR décrit les troubles en utilisant cinq dimensions différentes.
Cette approche multiaxiale visait à aider les cliniciens et les psychiatres à faire des évaluations complètes du niveau de fonctionnement d'un client, car les maladies mentales touchent souvent plusieurs domaines de la vie.
- Axe I : Syndromes cliniques
Cet axe décrit les symptômes cliniques qui causent une déficience significative. Les troubles ont été regroupés en différentes catégories telles que les troubles de l'humeur, les troubles anxieux ou les troubles de l'alimentation. - Axe II: Personnalité et retard mental
Cet axe décrit des problèmes de fonctionnement à long terme qui ne sont pas considérés comme des troubles discrets de l'axe I. Les troubles de la personnalité causent d'importants problèmes dans la façon dont un patient se rapporte au monde et comprennent le trouble de la personnalité antisociale et le trouble de la personnalité histrionique . Le retard mental est caractérisé par une déficience intellectuelle et des déficits dans d'autres domaines tels que les soins personnels et les compétences interpersonnelles.
- Axe III: Conditions médicales
Ceux-ci comprenaient des conditions physiques et médicales qui influencent ou aggravent les troubles de l'Axe 1 et de l'Axe II. Quelques exemples incluent le VIH / SIDA et les lésions cérébrales. - Axe IV: Problèmes psychosociaux et environnementaux
Tous les problèmes sociaux ou environnementaux susceptibles d'avoir une incidence sur les troubles de l'axe I ou de l'axe II ont été pris en compte dans cet axe. Ceux-ci incluent des choses telles que le chômage, la réinstallation, le divorce, ou la mort d'un être cher. - Axe V: Évaluation globale du fonctionnement
Cet axe a permis au clinicien d'évaluer le niveau global de fonctionnement du client. Sur la base de cette évaluation, les cliniciens pourraient mieux comprendre comment les quatre autres axes interagissent et l'effet sur la vie de l'individu.
Changements dans le DSM-5
Le DSM-5 contient un certain nombre de changements significatifs par rapport au DSM-IV antérieur. Le changement le plus évident est le passage de l'utilisation des chiffres romains aux chiffres arabes.
Peut-être le plus notable, le DSM-5 a éliminé le système d'axe, énumérant plutôt des catégories de désordres avec un certain nombre de différents désordres liés. Quelques exemples de catégories incluses dans le DSM-5 comprennent les troubles anxieux, les troubles bipolaires et apparentés, les troubles dépressifs, les troubles de l'alimentation et de l'alimentation, les troubles obsessionnels compulsifs et apparentés, et les troubles de la personnalité.
Quelques autres changements dans le DSM-5:
- Le trouble d'Asperger a été retiré et incorporé dans la catégorie des troubles du spectre autistique.
- Un dérèglement de l'humeur perturbateur a été ajouté, en partie pour réduire le surdiagnostic des troubles bipolaires infantiles.
- Plusieurs diagnostics ont été officiellement ajoutés au manuel, notamment les troubles de l'hyperphagie boulimique, les troubles de la thésaurisation et les troubles dysphoriques prémenstruels.
Bien que le DSM soit un outil important, il est important de noter que seuls ceux qui ont reçu une formation spécialisée et possèdent une expérience suffisante sont qualifiés pour diagnostiquer et traiter les maladies mentales . Le manuel est important pour le diagnostic et le traitement, mais les professionnels de la santé mentale utilisent le DSM pour classer les patients à des fins de facturation. Tout comme avec d'autres conditions médicales, le gouvernement et de nombreuses compagnies d'assurance exigent un diagnostic spécifique afin d'approuver le paiement du traitement.
En savoir plus sur certains des principaux changements dans le DSM-5 dans les ressources suivantes:
- Trouble bipolaire dans le DSM-5
- Critères du DSM-5 pour les troubles liés à l'usage de substances
- Critères du DSM-5 pour le trouble d'anxiété généralisée
- DSM-5 changements pour le diagnostic de dépression
- Diagnostiquer le SSPT dans le DSM-5
Les références
Association psychiatrique américaine. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). Washington, DC: Auteur.
Association psychiatrique américaine. (2013). Faits saillants des changements de DSM-IV-TR à DSM-5. American Psychiatric Publishing. Extrait de http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.
Association psychiatrique américaine. (2000). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (4e éd., Texte rev.). Washington, DC: Auteur.
Insel, T. (2013). Blog du réalisateur: Transformer le diagnostic Institut national de la santé mentale. Récupérée de http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Insel, TR, et Lieberman, JA (2013). DSM-5 et RDoC: intérêts partagés. Institut national de la santé mentale. Extrait de http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.