Le trouble dysmorphique du corps (BDD) est un diagnostic de santé mentale qui se réfère à une préoccupation malsaine et excessive de son apparence physique. Lorsque quelqu'un avec une image corporelle déformée aurait tendance à se concentrer sur la forme ou la taille physique globale, ceux avec un trouble dysmorphique du corps mettent un accent extrême sur une partie du corps ou une caractéristique particulière de leur corps.
Les pensées de leur défaut spécifique apparaissent fréquemment et peuvent devenir accablantes, souvent consommatrices de leurs pensées et constituant un obstacle à leur bien-être général et à leur fonctionnement quotidien. Bien qu'une concentration et une attention excessives puissent porter sur une variété de parties du corps, de traits ou de caractéristiques, certaines des plus courantes comprennent:
- Cheveux
- Nez ou autres traits du visage
- Poitrine
- Organes génitaux
- Muscularité ou taille d'une partie du corps
- Symétrie (cheveux, traits du visage, parties du corps)
Beaucoup d'entre nous ont des parties de notre corps que nous aimerions améliorer, mais nos pensées à ce sujet ne sont pas nécessairement persistantes et intrusives , ce qui est un élément clé de la distinction entre les préoccupations générales d'image corporelle et le diagnostic clinique de BDD. Un autre facteur important est que, avec BDD, vous êtes souvent préoccupé par un défaut ou un trait qui est à peine perceptible, voire inexistant. Les caractéristiques que d'autres pourraient voir comme une légère imperfection ou inconvénient (ou pas du tout) deviennent consommatrices et insupportables, au point de menacer votre qualité de vie.
Qui a tendance à éprouver le désordre dysmorphique du corps?
BDD est suggéré d'affecter environ une personne sur 50 dans la population générale, ce qui équivaudrait à environ 5 à 7,5 millions de personnes aux États-Unis seulement. BDD semble affecter les hommes et les femmes également, avec environ 2,5 pour cent des femmes et 2,2 pour cent des hommes identifiés comme ayant ce trouble.
Bien que le BDD puisse apparaître chez les personnes de tout âge, beaucoup commencent à montrer des signes et des comportements de la maladie vers l'âge de 12 ou 13 ans. Aucune cause unique de BDD n'a été identifiée. Ce trouble est considéré comme influencé par une variété de facteurs, tels que les interactions sociales et interpersonnelles, la prédisposition génétique, ou un événement déclencheur.
Signes du désordre dysmorphique de corps
Si vous êtes atteint de BDD, vous risquez souvent d'être victime de pensées intrusives et persistantes liées à une caractéristique de votre corps, comme une marque, un trait ou un défaut physique perçu. Les pensées peuvent apparaître à tout moment sans avertissement et, peu importe comment vous essayez, vous avez probablement de la difficulté à arrêter ou à changer vos pensées au sujet de la préoccupation physique. En raison de la persistance de ces pensées, il est possible que vous ressentiez une perturbation significative de votre qualité de vie. Le degré de détresse peut être si intense qu'il devient difficile de s'engager dans des interactions sociales, d'assumer des responsabilités telles que l'école ou le travail et, dans les cas extrêmes, de trouver même difficile de quitter la maison.
Les personnes atteintes de BDD se livrent souvent à des comportements répétitifs dans le but de résoudre ces problèmes physiques. Même si vous pouvez passer de trois à huit heures ou plus par jour sur ces comportements, tout soulagement est souvent de courte durée.
Si vous pensez qu'un être cher peut être atteint de BDD, certains des comportements qu'ils peuvent démontrer incluent:
- Cueillette de la peau
- Usage excessif du maquillage
- Vêtements pour cacher certaines parties du corps ou certaines caractéristiques
- Vérification répétée de l'apparence dans les miroirs
- Toilettage excessif
- Changer les positions du corps fréquemment
- Porter des accessoires tels que des chapeaux, des écharpes et des gants
- Recherche de chirurgie esthétique ou d'autres procédures
- Surmonter les autres parties du corps ou traits physiques
- Cherchant une réassurance excessive de la part des autres à propos de ce trait ou de cette partie du corps
Autres troubles de santé mentale pouvant survenir avec un trouble dysmorphique du corps
Il a été démontré que le chevauchement existe entre le BDD et d'autres troubles de santé mentale, en particulier les troubles anxieux tels que l' anxiété généralisée , le trouble obsessionnel - compulsif et la phobie sociale .
En fait, BDD est actuellement classé parmi les troubles obsessionnels compulsifs. La recherche a montré que plus de 60 pour cent des patients atteints de BDD ont un trouble anxieux à vie et 38 pour cent ont identifié la phobie sociale. La préoccupation d'un défaut physique perçu peut laisser les gens se sentir isolés et avoir peur de toute interaction sociale, menant à des sentiments de désespoir et de dépression .
Bien qu'une image corporelle malsaine soit souvent associée à des troubles de l'alimentation, il est important de souligner que la dysmorphie corporelle n'est pas nécessairement liée au poids ou à la perte de poids. Pour beaucoup de personnes atteintes de BDD, l'accent est mis sur une partie du corps, comme le nez, les cheveux ou les cicatrices, que les comportements désordonnés ne changeraient pas ou n'influenceraient pas. Lorsque le foyer obsessionnel d'une personne est spécifiquement lié à la taille d'une partie du corps, comme les cuisses ou la taille moyenne, un comportement désordonné peut se produire dans un effort pour corriger ce défaut perçu. On estime qu'environ 12 pour cent des personnes atteintes de BDD répondent également aux critères des troubles de l'alimentation tels que l' anorexie et la boulimie .
Symptômes cliniques du désordre dysmorphique de corps
Pour éviter de paraître vains ou de ne pas être pris au sérieux par leur fournisseur de soins de santé, les personnes atteintes de BDD peuvent souffrir pendant un certain temps avant de demander de l'aide. Même dans ce cas, ils communiquent souvent leurs préoccupations à un professionnel de la santé, comme un dermatologue, un chirurgien reconstructeur ou un dentiste, plutôt qu'à un psychiatre ou à un autre professionnel de la santé mentale. Les personnes atteintes de BDD craignent souvent le jugement des autres, même si leur niveau de détresse est si élevé qu'il affecte gravement leur qualité de vie et leurs relations.
Pour être cliniquement diagnostiqué avec BDD, les critères suivants doivent être remplis:
- Préoccupation avec l'apparence. Non seulement la personne doit être préoccupée par l'apparence, mais il est important de noter que son attention est focalisée sur une légère imperfection, quelque chose à peine observable ou remarqué par les autres ou inexistant. Afin d'être considéré comme «préoccupé» par le défaut perçu, la personne se livrerait à des pensées obsessionnelles au sujet de ses défauts pendant des heures par jour.
- La personne doit s'engager dans un comportement répétitif dans le but de «réparer» le défaut perçu. Les comportements répétitifs sont démontrés dans une tentative de dissimuler, de fixer ou de répondre à l'objectif de la pensée obsessionnelle. Par exemple, une personne peut se regarder dans le miroir à plusieurs reprises, piquer sa peau, changer de vêtements, se maquiller de nouveau, demander excessivement aux autres de se rassurer, etc.
- Les pensées obsessionnelles et les comportements répétitifs doivent être cliniquement significatifs. En d'autres termes, la détresse dont souffre la personne doit être telle que sa qualité de vie s'en trouve considérablement diminuée. La vie sociale de la personne, sa profession (école ou travail) et d'autres domaines importants de sa vie doivent être considérablement affectés par ces pensées et comportements.
Le trouble dysmorphique du corps peut être facilement diagnostiqué à tort comme un autre trouble de santé mentale, il est donc important pour un clinicien correctement formé de faire une évaluation diagnostique approfondie pour éviter de mal diagnostiquer le BDD comme l'un des suivants:
- Trouble d'anxiété sociale
- Trouble dépressif majeur
- Trouble obsessionnel compulsif
- Trouble de l'excoriation (prélèvement de la peau)
- Trichotillomanie (tirage des cheveux)
- Agoraphobie
- Trouble de l'alimentation
- Désordre anxieux généralisé
Quel traitement est disponible pour le désordre dysmorphique de corps?
Si vous ou un proche souffrez de BDD, vous pouvez hésiter à commencer une thérapie ou un conseil. Il est très fréquent, même chez les personnes sans BDD, de croire que le traitement psychologique n'est pas une solution adéquate à vos préoccupations. En effet, il est probable que vous ayez déjà recherché de l'aide par d'autres moyens, comme des consultants en maquillage, coiffure et esthétique, des chirurgiens plasticiens, des esthéticiens, des dermatologues et des dentistes (selon la fonction corporelle en question). Ceux avec BDD veulent que leur "problème" physique soit traité. Ils veulent que la faille perçue soit corrigée, transformée ou supprimée. Cela peut sembler décourageant, mais un traitement psychologique peut être très bénéfique, en répondant à toutes les pensées et les sentiments entourant ces préoccupations physiques.
Une approche qui s'est révélée efficace dans le traitement du BDD est la thérapie cognitivo-comportementale (CBT). La TCC est un traitement de première ligne pour le BDD. Cela implique de changer les pensées et les croyances inadaptées présentes dans le trouble. Elle peut également impliquer des techniques d'exposition qui visent à diminuer les comportements répétitifs et les pensées autour des préoccupations corporelles. De plus, l'utilisation de médicaments, en particulier les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), s'est avérée efficace pour diminuer certains des symptômes de la BDD. Ces médicaments sont souvent utilisés le plus efficacement en combinaison avec la thérapie cognitivo-comportementale (Porter, 2017). Il est important que ceux qui ont un trouble dysmorphique corporel se donnent suffisamment de temps pour que la psychothérapie soit efficace.
Objectifs du traitement
La sécurité physique est la clé dans le traitement de la BDD. Au moment où une personne a commencé à donner des conseils ou à suivre une thérapie, il est probable qu'elle a déjà montré des comportements d'adaptation physiquement malsains, tels que la cueillette excessive de la peau ou la traction des cheveux, par exemple. Ces comportements peuvent vous laisser, vous et vos proches, ne pas avoir l'espoir que la situation peut changer. Il est important que ce comportement soit perçu comme non seulement préjudiciable à son bien-être, mais également inefficace dans l'atteinte de l'objectif de «réparer» un défaut perçu.
Un mot de
La comparaison sociale est un grand défi pour beaucoup d'entre nous, et encore plus si vous avez affaire à BDD. En raison de l'insécurité entourant les caractéristiques physiques et d'une tendance à nous juger si durement, être entouré d'autres personnes peut être difficile et intimidant. Par exemple, vous pouvez critiquer la forme de votre nez et vous retrouver en comparant votre nez à ceux des autres dans la pièce, en vous critiquant et en vous jugeant encore plus. La TCC peut aider à interrompre et à défier ces schémas de pensées inutiles.
Si vous ou un être cher avez un trouble dysmorphique du corps, l'acceptation de soi sera primordiale pour tout traitement. Après avoir passé tant de temps sur les failles personnelles, l'idée d'acceptation de soi peut sembler étrangère et parfois même impossible, mais avec l'aide du traitement, il est possible de défier les pensées débilitantes et les comportements malsains, d'améliorer votre autopersuasion arriver à un endroit de plus grande acceptation et d'auto-compassion.
> Sources:
> Hartman, A., Greenberg, J. et Wilhelm, S. (2007). Guide d'un thérapeute pour le traitement du trouble dysmorphique du corps. Extrait le 11 octobre 2017 de https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/
> Coran, LM, Abujaoude, E., Grande, MD et Serpe, RT (2008). La prévalence du trouble dysmorphique du corps dans la population des États-Unis. CNS Spectrum. Avril; 13 (4): 316-22.
> Muffadel A, O Osman, Almugaddam, F, Jafferany, M. Trouble dysmorphique du corps: Une brève revue et une présentation dans différents contextes cliniques. Compagnon de soins primaires aux troubles du SNC. 2013; 15 (4): 1464
> Phillips, K. (2017). Diagnostic et évaluation clinique de BDD. Extrait le 11 octobre 2017 depuis https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/
> Porter, D. (2017). Trouble dysmorphique du corps DSM-V 300.7. Extrait le 11 octobre 2017 de https://www.theravive.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm--5-300.7-(f45.22)