Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un trouble psychiatrique qui touche environ 1% à 2% de la population. Bien que l'on puisse développer un trouble obsessionnel-compulsif à tout âge, l'âge moyen d'apparition est de 19,5 ans, 25% des individus développant des symptômes avant l'âge de 14 ans. Bien que les hommes aient tendance à présenter des symptômes plus souvent dans l'enfance, les femmes ont tendance à être touchées à des taux un peu plus élevés à l'âge adulte.
Classé parmi les «troubles obsessionnels compulsifs et connexes» dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition ( DSM-5 ), les critères de diagnostic comprennent:
- La présence d'obsessions, de compulsions ou les deux
- Les obsessions sont définies comme:
- Les obsessions sont définies par des pensées, des images ou des pulsions récurrentes, persistantes, intrusives, non désirées qui causent de l'anxiété ou de la détresse.
- Tente d'ignorer ou de supprimer de telles obsessions ou de les neutraliser en effectuant une contrainte
- Les contraintes sont définies comme:
- Comportements répétitifs ou actes mentaux qu'un individu est amené à effectuer en réponse à une obsession ou selon des règles rigoureusement appliquées
- Les comportements ou les actes mentaux visent à réduire l'anxiété ou la détresse, ou à prévenir un résultat redouté; cependant, ils sont clairement excessifs ou ne sont pas reliés de façon réaliste à ce qu'ils sont censés traiter
- Les obsessions ou la contrainte prennent du temps (p. Ex. Prendre plus d'une heure par jour) ou causent une détresse ou une déficience importante dans le fonctionnement quotidien d'une personne.
- Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par les effets physiologiques d'une substance, d'un état pathologique ou d'un autre trouble mental.
- Il est à noter que les individus peuvent avoir une bonne / mauvaise ou mauvaise compréhension du caractère raisonnable de leurs symptômes. En cas de mauvaise compréhension, les symptômes de l'individu peuvent sembler délirants dans la nature. Il est également noté que les symptômes peuvent être liés au tic dans la nature , si le patient a des antécédents de tics.
- Les obsessions sont définies comme:
Contrairement à un malentendu commun dans la culture pop, les obsessions ne sont pas agréables; être «obsédé» par quelque chose ou quelqu'un n'est pas ce qui se passe quand un individu pense beaucoup à quelque chose avec lequel il a un penchant et dont il tire son plaisir. Les obsessions, au sens clinique, sont de nature aversive.
Ces expériences internes se produisent à plusieurs reprises, sont indésirables et ont l'impression d'échapper au contrôle de l'individu. Ils provoquent beaucoup d'inconfort, tels que l'anxiété, le dégoût, la peur et l'accablement. La persistance de ces idées interfère souvent avec la capacité de l'individu à s'occuper d'autres choses importantes pour lui. Les obsessions communes incluent:
- Contamination (p. Ex., Saleté, germes, liquides corporels, maladies, contaminants environnementaux, produits chimiques)
- Dommages (p. Ex., La peur de se faire du mal ou d'autrui, la peur d'être responsable de quelque chose de mauvais ou le mal involontaire causé à quelque chose ou à quelqu'un)
- Pensées sexuelles non désirées (p. Ex. Pensées, images ou impulsions sexuelles non désirées, interdites ou perverses, y compris les obsessions sur l'homosexualité, les pensées sexuelles à propos des enfants, l'inceste, le viol ou l'agression sexuelle)
- Religiosité / scrupulosité (p. Ex., Pensées sur le blasphème ou offenser Dieu, souci de jugement moral ou de comportement)
- Perdre le contrôle (par exemple, peur d'agir impulsivement et de se faire du mal ou d'autrui, peur d'agir impulsivement et d'insulter autrui ou de dire quelque chose de tabou ou d'interdit, peur d'agir impulsivement et de voler, images mentales non désirées agressives, violentes ou autrement horribles )
- Perfectionnisme (p. Ex. Souci de régularité, d'exactitude, de symétrie, besoin de savoir ou de se souvenir, être poussé à adhérer à une routine ou à une attente rigide, besoin de sentir quelque chose de juste )
- Maladie physique (p. Ex., Peur d'attraper une maladie ou une maladie qui n'est pas liée aux obsessions de la contamination)
- Croyances superstitieuses (p. Ex. Numéros chanceux ou malheureux, couleurs, mots ou expressions)
Les obsessions impliquent souvent un résultat redouté, comme être responsable d'un préjudice envers soi-même ou envers autrui, être défini comme contraire à l'éthique ou immoral, ou imparfait. Par exemple, les obsessions concernant les préjudices causés aux autres peuvent impliquer la crainte que l'on puisse involontairement provoquer un incendie en manquant de prudence.
Cette peur peut devenir si écrasante qu'elle pousse les compulsions à minimiser le potentiel perçu de préjudice et à diminuer la détresse. Dans l'exemple susmentionné, on peut choisir de vérifier tous les points de vente à la maison avant de quitter la maison afin de réduire le risque perçu qu'un incendie se produise et de réduire considérablement l'anxiété associée.
Les compulsions sont également souvent mal comprises et présentent une présentation variée.
Association psychiatrique américaine. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition. 5ème. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.
Clark, David A .; & Radomsky, Adam S. (2014). Introduction: Une perspective globale sur les pensées intrusives non désirées. Journal des troubles obsessionnels-compulsifs et connexes. Disponible en ligne le 18 février 2014.
Goodman, WK, Price, LH, Rasmussen, SA et al.: "L'échelle obsessive compulsive de Yale-Brown." Arch Gen Psychiatry 46: 1006-1011, 1989.