Nuances et motivations
Il n'est pas rare d'entendre des laïcs se référer à eux-mêmes ou à d'autres en tant que 'TOC'. Dans de nombreux cas, ces personnes se réfèrent à des comportements spécifiques qui peuvent être associés au TOC , comme le besoin de faire les choses d'une certaine manière, dans un certain ordre, etc. Ces comportements sont souvent appelés dans la langue vernaculaire: anal 'ou' anale rétentive 'ou simplement contrôlant.
Personnalité obsessionnelle compulsive
Pour ceux qui prennent ces comportements à l'extrême, poussés par le perfectionnisme ou la peur d'être pas assez bon, le problème peut être OCPD - Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive . Contrairement au trouble obsessionnel - compulsif , un trouble anxieux, les personnes atteintes d'OCPD ne ressentent pas les obsessions souvent bizarres, intrusives et non désirées sur une base régulière; leurs comportements compulsifs sont généralement de contrôler leur environnement ou le résultat souhaité, de ne pas réduire l'anxiété liée à des pensées obsessionnelles spécifiques ou des compulsions.
Beaucoup de personnes atteintes d'OCPD éprouvent de l'anxiété, parfois au point d'attaques de panique, si elles font une erreur, ne peuvent pas contrôler le résultat d'une situation ou contrôler la pensée ou le comportement d'une autre personne. Cette anxiété est liée à leur peur d'être perçue comme imparfaite, ce qui est différent de l'anxiété liée au TOC où l'anxiété est liée aux pensées obsessionnelles et au besoin d'effectuer un rituel mental ou comportemental spécifique.
Une différence principale entre OCD et OCPD est OCD est considéré comme un trouble anxieux avec des racines biologiques; L'OCPD est le résultat de traits de personnalité (comportement appris) qui altèrent le fonctionnement, bien que l'OCPD puisse s'accompagner d'un trouble anxieux distinct.
Sandy: Une femme très forte et compétente
Il y a de nombreuses années, j'ai vu une femme en thérapie qui était très bien organisée et qui était extrêmement fière de son travail - nous l'appellerons Sandy.
Elle était superviseure et aurait été une véritable actrice pour une petite maison d'édition. Apparemment, l'endroit ne pouvait pas continuer à fonctionner sans elle. Bien qu'il n'y ait eu aucune plainte au sujet de son travail ou de ses relations de travail dans son tout petit bureau, elle était épuisée. Elle s'est forcée à faire «tout» et à tout faire parfaitement . Le résultat a été qu'elle a travaillé de très longues heures et a commencé à ressentir de l'épuisement et de l'anxiété.
Sandy avait été mariée au même homme pendant 30 ans. Elle avait des enfants adultes et des petits-enfants. Sa vie semblait aller très bien à l'exception du fils aîné qui était récemment retourné chez eux. Il avait un problème d'alcool et était sur le point de perdre sa femme et sa famille. La raison pour laquelle Sandy est venue en thérapie était de le 'réparer'. Elle ne pouvait pas comprendre pourquoi il était si différent de ses autres enfants et de ses parents. Alors qu'elle voulait qu'il s'améliore, elle ne voulait pas faire appel à la famille pour la thérapie. Elle voulait que je l'aide à le comprendre (sans jamais le rencontrer) et lui dire quoi faire pour corriger le problème.
J'ai convaincu Sandy que notre travail ensemble devait se concentrer sur elle, y compris sa réponse à son fils. Nous avons travaillé sur des techniques de relaxation que Sandy a utilisées avec diligence pour gérer son anxiété au travail.
Après une réunion hebdomadaire d'environ deux mois, elle a raté un rendez-vous et n'a pas appelé pour reporter de quelques semaines. À son retour, elle a rapporté qu'elle avait été gravement brûlée en brûlant des ordures et qu'elle avait été hospitalisée pendant quelques semaines. Elle a dit que son mari voulait venir à la prochaine session.
Le mari de Sandy était charmant mais très inquiet pour Sandy. Il était inquiet qu'elle ne rapporte pas toute l'histoire en thérapie. Apparemment, elle insistait tellement pour faire brûler les poubelles qu'elle n'attendrait pas que son mari fasse son jour de congé. Au lieu de cela, elle a essayé de le faire elle-même un jour où la météo locale l'a déconseillé (elle a vérifié avant de décider de brûler les membres).
Le feu est devenu rapidement incontrôlable en raison des rafales de vent, ce qui lui a causé de graves blessures. Sandy avait honte d'avoir fait ce choix qui aurait pu blesser sa petite-fille.
Il a également parlé de son adhésion rigide à «faire les choses à sa façon» qui l'a amenée à faire tout le ménage, la cuisine et le nettoyage. Le plus révélateur, son mari a dit qu'elle ne pouvait pas être contente. Et même si elle n'était pas «méchante» à ce sujet, tout le monde savait qu'ils ne pouvaient pas être à la hauteur de ses normes exigeantes à la maison, ce qui affectait grandement ses relations. La famille avait appris que Sandy croyait qu'elle devait tout faire elle-même pour le faire correctement. Ils ont cessé d'essayer de lui plaire, faisant des blagues sur sa rigidité pour soulager la tension. Cependant, ils savaient que Sandy les jugeait silencieusement et les renvoyait pour être incompétents. Sandy a tristement convenu que ces déclarations étaient vraies, et a admis que les gens au travail peuvent aussi craindre sa désapprobation silencieuse.
Traitement pour OCPD
Une fois tous les faits connus, Sandy a accepté de voir notre psychiatre dans le personnel. Elle a commencé à s'améliorer avec une combinaison de médicaments , de techniques de relaxation et de thérapie cognitivo-comportementale . Sandy s'est rendu compte que ses croyances à propos d'elle-même et des autres créaient des attentes irréalistes. Elle a commencé à travailler à temps partiel et a constaté que d'autres personnes dans son bureau pouvaient faire beaucoup du travail qu'elle avait fait auparavant, bien qu'elles aient eu besoin de l'espace pour faire leur travail tant que les résultats étaient «assez bons».
Comme Sandy a commencé à faire des changements en elle-même, elle a été en mesure d'accepter son fils pour qui il était en tant que personne. Ils ont abordé le problème de l'alcool en tant que famille et Sandy en a appris davantage sur le fait de laisser aller les attentes des autres. Son mari a participé à quelques séances de thérapie, offrant une perspective précieuse pour Sandy et son traitement. Après six mois, elle a terminé la thérapie mais a continué à prendre de faibles doses de médicaments et à pratiquer des techniques de relaxation quotidiennes.
Ce que nous pouvons apprendre sur l'OCPD de Sandy
1. La participation de la famille est essentielle à un traitement efficace.
2. Le dénouement des pensées et des croyances irrationnelles est la clé du rétablissement à long terme de l'OCPD.
3. Les relations au travail et à la maison sont souvent endommagées et doivent être réparées dans le cas de l'OCPD.
4. Les techniques de relaxation et la pleine conscience sont très utiles pour l'OCPD.
5. Les gens atteints d'OCPD semblent souvent avoir tout sous contrôle - mais les coûts pour eux et leurs relations sont grands.
6. Les personnes atteintes d'OCPD externalisent souvent, blâmant les autres personnes ou les circonstances quand ils ne peuvent pas contrôler les choses.
7. Les médicaments peuvent être nécessaires pour ceux qui sont incapables de gérer leur anxiété avec la thérapie et l'auto-assistance seul.
8. Il n'est pas rare de voir la toxicomanie et l'anxiété dans la même famille - l'anxiété sous-tend souvent la dépendance.
9. Les familles font souvent face à la tension par l'évitement ou la plaisanterie ou les taquineries inappropriées.
10. L'OCD et l'OCPD ont des signes et des symptômes qui se chevauchent, mais leurs causes sont très différentes.