Excoriation (Cueillette de la peau) Le trouble est un trouble psychiatrique qui implique la cueillette répétitive de sa propre peau. L'Excoriation fait partie d'un ensemble de comportements connus sous le nom de Comportements Répétitifs Corporels (BFRB), comportements auto-toilettants dans lesquels les individus tirent, piquent, grattent ou mordent leurs propres cheveux, peau ou ongles, entraînant des dommages au corps, y compris la trichotillomanie et l'onychophagie.
Classé parmi les «troubles obsessionnels compulsifs et connexes» dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles des métaux, cinquième édition ( DSM-5 ), le trouble d'excitation n'est pas rare. Des études suggèrent que la cueillette pathologique affecte 1,4% à 5,4% de la population adulte des États-Unis, dont 75% sont des femmes.
Les critères de diagnostic du DSM-5 incluent:
- Cueillette de peau récurrente entraînant des lésions cutanées
- Des tentatives répétées pour arrêter le comportement
- Les symptômes entraînent une détresse ou une déficience cliniquement significative
- Les symptômes ne sont pas causés par une substance ou un état médical ou dermatologique
- Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble psychiatrique
Le comportement de prélèvement de la peau qui répond aux critères diagnostiques du trouble d'Excoriation dépasse de loin le comportement de toilettage «normal». Le comportement de toilettage peut ainsi être conceptualisé comme se déroulant sur un continuum, avec un normal, un lavage et un exfoliant à une extrémité du continuum, s'étendant à la cueillette, au raclage ou au gougeage qui entraîne des cicatrices ou une défiguration à l'autre extrémité.
L'apparition du Trouble d'Excoriation survient généralement au début de l'adolescence, bien que la cueillette pathologique de la peau puisse commencer à n'importe quel âge. L'évolution de la maladie est considérée comme chronique, avec des symptômes qui ont tendance à cirer et à s'affaiblir avec le temps. Il y a de plus en plus de preuves que la cueillette de la peau est influencée à la fois par l'environnement et par la biologie.
Le trouble d'excitation a tendance à être de nature hétérogène. Ceux qui se livrent à la cueillette de peau ont tendance à choisir à partir de plusieurs sites corporels, pendant de longues périodes, ciblant à la fois la peau saine et endommagée. Les sites corporels peuvent changer avec le temps. Bien que la fonction du comportement varie, il est souvent expérimenté comme aide à la régulation de l'activation émotionnelle. Les déclencheurs couramment signalés comprennent: une envie ou une tension physique avant de cueillir, des émotions désagréables, des cognitions (p. Ex., Des pensées donnant des permissions, des croyances sur la façon dont la peau devrait paraître ou sentir), des sensations (p. ou un aspect déplaisant de son apparence (par exemple, une tache visible). Les expériences fréquemment rapportées après le comportement de prélèvement comprennent la réduction de l'envie, le soulagement ou le plaisir, les difficultés psychosociales ou l'embarras, l'évitement, la productivité réduite, les séquelles émotives telles que l'anxiété ou la dépression, les infections cutanées, les cicatrices, les lésions et / ou le défigurement.
L'impact du trouble d'Excoriation sur sa vie peut être significatif. Les personnes aux prises avec une piqure de peau pathologique peuvent éprouver de la honte et de l'embarras, ce qui peut leur éviter certaines situations sociales, activités et soins médicaux.
En outre, ils font souvent de grands efforts pour couvrir, cacher ou camoufler la peau endommagée.
Le traitement fondé sur des données probantes pour les troubles d'excitation comprend une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) spécifique - une formation d'inversion des habitudes (TSC). HRT comprend une formation de sensibilisation (autosurveillance), l'identification des déclencheurs comportementaux, le contrôle des stimuli (modification de l'environnement pour diminuer la probabilité de comportement de prélèvement) et la compétition pour l'entraînement d'intervention (identification d'un comportement de substitution incompatible avec le prélèvement) . Il a été démontré que la formation aux techniques d' acceptation et d'engagement (ACT) et de thérapie comportementale dialectique (TCD), en tant que stratégies d'appoint, permet de réduire le comportement problématique de toilettage dans les études sur un trouble connexe, la trichotillomanie.
Il n'y a pas de traitement pharmacologique approuvé par la FDA pour les troubles d'excoriation. Certaines personnes trouvent les antidépresseurs quelque peu utiles (en particulier, les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine [ISRS]), en particulier s'il existe une anxiété concomitante ou un trouble de l'humeur qui influence le comportement de prélèvement; Cependant, des études soutenant leurs preuves d'efficacité ont donné des résultats mitigés. N-Acetyl Cystéine (NAC), un complément alimentaire et acide aminé qui affecte les niveaux de glutamate dans le cerveau, a montré une certaine promesse dans la diminution du comportement chez les femmes adultes.
En savoir plus sur l'auteur et son travail.
Sources:
Association psychiatrique américaine. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition . 5ème éd. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.
Grant, J., Odlaugh, B., Chamberlin, S., Keuthen, N., Lochner, C., et Stein, D. (2012). "Skin Picking Disorder." Am J Psychiatry, 169: 1143-1149.
Grant JE, Odlaug BL (2009). "Mise à jour sur la sélection pathologique de la peau". Curr Psychiatry Rep 11 (4): 283-8.
Centre d'apprentissage Trichotillomanie. (2011). Directives de traitement consensuel d'experts pour la trichotillomanie, la cueillette de la peau et d'autres comportements répétitifs axés sur le corps.