Trichotillomanie, parfois appelé TTM ou trich, est un trouble dans lequel la personne touchée retire à plusieurs reprises les poils de n'importe quelle partie du corps pour des raisons non-cosmétiques. En raison de la nature compulsive de ce comportement, il est classé dans le plus récent Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) comme un trouble du spectre obsessionnel-compulsif .
Symptômes
Selon le DSM-5, la trichotillomanie a cinq caractéristiques distinctes:
- L'arrachement récurrent de ses cheveux entraînant une perte de cheveux notable.
- Un sentiment croissant de tension juste avant d'arracher les cheveux ou de tenter de résister au comportement.
- Plaisir, satisfaction ou soulagement lors de l'arrachage des cheveux.
- La perturbation n'est pas mieux expliquée par un autre trouble mental et n'est pas due à une condition médicale générale telle que l'alopécie areta.
- La perturbation entraîne une détresse ou une altération cliniquement significative dans les domaines sociaux, professionnels ou dans d'autres domaines importants de fonctionnement.
Qui obtient la trichotillomanie?
La trichotillomanie est une maladie relativement rare affectant moins de 1% de la population. Trichotillomanie peut affecter les personnes de tous âges; cependant, il semble être beaucoup plus fréquent chez les enfants et les adolescents que chez les adultes. Il semble également que la nature de la trichotillomanie dépend de l'âge auquel elle commence.
Jeunes enfants (moins de 5 ans)
Chez les très jeunes enfants, la trichotillomanie a été comparée à d'autres habitudes telles que la succion du pouce ou la morsure des ongles. Les enfants de moins de 5 ans tirent souvent leurs cheveux sans le savoir ou même pendant leur sommeil. De la même manière que la succion du pouce s'arrête spontanément pour la plupart des enfants, la majorité des enfants qui commencent à se tirer les cheveux à ce jeune âge s'arrêteront d'eux-mêmes.
Préadolescents et jeunes adultes
L'âge le plus courant pour commencer la trichotillomanie est entre 9 et 13 ans. Fait intéressant, la majorité des personnes (70% à 90%) atteintes de trichotillomanie à cet âge sont des femmes. Chez les personnes dont la trichotillomanie commence à cet âge, la maladie a tendance à être de nature chronique. De plus, ces personnes ont souvent des rituels oraux associés à la traction des cheveux, tels que mâcher ou lécher les lèvres ou même manger les cheveux.
Adultes
La trichotillomanie qui survient pour la première fois chez les adultes peut être secondaire à une autre maladie psychiatrique . S'attaquer à la principale maladie psychiatrique peut entraîner la fin de la trichotillomanie secondaire.
Diagnostic
Parce que la trichotillomanie peut ressembler à d'autres conditions médicales associées à la perte de cheveux telles que l'alopécie areta, le diagnostic de la trichotillomanie nécessite souvent à la fois une évaluation dermatologique et psychiatrique. Le diagnostic peut être compliqué car l'alopécie même peut parfois déclencher la trichotillomanie. Chez les adolescents et les adultes, un diagnostic de trichotillomanie peut être davantage entravé par la réticence de la personne à révéler son comportement de traction des cheveux.
Traitement
Le traitement de la trichotillomanie est souvent inutile pour les très jeunes enfants car ils en sortent habituellement.
Cependant, chez les personnes présentant une trichotillomanie débutant chez l'adolescent, un traitement peut être nécessaire, surtout si l'on soupçonne que l'individu consomme ses propres cheveux, ce qui peut provoquer des blocages dangereux dans le système gastro-intestinal.
Les techniques cognitivo-comportementales ont démontré une certaine efficacité dans le traitement de la trichotillomanie. Parmi ceux-ci, la thérapie inversion de l'habitude est importante. La thérapie d'inversion de l'habitude implique l'autosurveillance des comportements, l'amélioration des stratégies d'adaptation au stress, l'augmentation du soutien social et la thérapie de relaxation .
Actuellement, il existe des preuves limitées que les médicaments tels que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) ou antidépresseurs tricycliques (ATC) sont efficaces dans le traitement de la trichotillomanie, de sorte que la FDA n'a approuvé aucun médicament pour le traiter.
Sources:
Sah, DE, Koo, J., et Price, VH (2008). "Trichotillomanie" Dermatologic Therapy 2008 21: 13-21.
Bruce, TO, Barwick, LW et Wright, HH (2005). "Diagnostic et prise en charge de la trichotillomanie chez les enfants et les adolescents" Pediatric Drugs 2005 7: 365-376.
http://www.psychiatryadvisor.com/obsessive-compulsive-disorders/managing-trichotillomania-compulsive-hair-pulling/article/432260/