Utilisation des symptômes dans le diagnostic du trouble bipolaire

Pourquoi est-il si difficile de diagnostiquer un trouble bipolaire avec des symptômes?

Demandez à presque n'importe quel individu avec un trouble bipolaire sur la façon dont ils ont été diagnostiqués . Vous entendrez probablement parler d'un voyage long et difficile à travers de nombreux mauvais virages et erreurs de diagnostic basés sur leurs symptômes, de nombreuses impasses et de nouveaux médecins. Le trajet incluait probablement des changements de direction abondants et des médicaments différents avant d'arriver au diagnostic correct du trouble bipolaire.

Pourquoi est-ce si souvent le cas? C'est parce que la liste des troubles psychiatriques avec des symptômes similaires aux symptômes du trouble bipolaire est plutôt longue. Pour compliquer davantage l'image, la plupart de ces troubles peuvent également se produire avec un trouble bipolaire.

Et le chevauchement n'est pas seulement avec des symptômes. Des études récentes trouvent une base génétique possible responsable de certains de ces chevauchements, et même des études d'imagerie du cerveau montrent des similitudes remarquables.

Conditions psychiatriques qui se chevauchent avec le trouble bipolaire

Il existe des critères diagnostiques distincts qui ont été proposés pour le trouble bipolaire, mais même avec ces critères, le diagnostic est loin d'être facile. Les états psychiatriques qui peuvent manifester des symptômes similaires au trouble bipolaire comprennent:

Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH)

L'hyperactivité et la distraction sont deux des symptômes caractéristiques du trouble déficitaire de l' attention avec hyperactivité (TDAH). Cependant, ils sont également prédominants dans le trouble bipolaire, particulièrement en ce qui concerne les enfants.

Beaucoup d' enfants diagnostiqués avec le TDAH sont également diagnostiqués avec le trouble bipolaire.

Alcool / abus de substances

Il est très fréquent pour les personnes atteintes de trouble bipolaire de lutter contre l'abus d'alcool et de drogues. C'est souvent une tentative, même inconsciente, d' automédication . De plus, les effets de ces médicaments (tels que les hallucinations ou l'incapacité de dormir) peuvent être confondus avec les symptômes du trouble bipolaire.

En plus de ces préoccupations, l' alcool peut interagir avec les médicaments utilisés pour le trouble bipolaire.

Trouble de la personnalité limite

Les critères de diagnostic du trouble de la personnalité borderline comprennent l' impulsivité , le comportement suicidaire, la réactivité de l'humeur, la colère inappropriée et la paranoïa . Tous ces éléments sont également associés au trouble bipolaire. Il est également possible de diagnostiquer ces deux troubles chez un individu. (En savoir plus sur les similitudes et les différences entre le trouble bipolaire et le trouble de la personnalité limite .)

Trouble délirant

La caractéristique du trouble délirant est non illusoire (les situations sont possibles) délires . Les épisodes d'humeur peuvent être un symptôme, mais ils sont de courte durée et font partie de l'illusion. Si un médecin n'est pas conscient de l'illusion, l'humeur peut sembler être incompatible avec les circonstances actuelles et donc confus comme un trouble bipolaire.

Dépression

La seule chose qui distingue la dépression unipolaire (dépression clinique ) du trouble bipolaire est la manie / hypomanie . Si un patient souffrant de dépression se plonge dans un épisode de manie, le diagnostic devient un trouble bipolaire. Beaucoup de gens qui ont un trouble bipolaire non diagnostiqué sont trouvés pour avoir le trouble lorsque des médicaments tels que certains antidépresseurs sont commencés et précipitent la manie.

Troubles de l'alimentation

Il n'est pas rare que les personnes atteintes de trouble bipolaire éprouvent des troubles de l'alimentation . De plus, la dépression, l'anxiété et l'irritabilité résultent souvent de troubles de l' alimentation. L'anorexie mentale est un trouble de l'alimentation caractérisé par une peur extrême de prendre du poids ou de grossir. Ceux qui souffrent de ce trouble ont souvent un poids corporel inférieur à 85% de ce qui est considéré comme normal. La boulimie est caractérisée par des périodes de frénésie alimentaire suivies d'une purge (vomissements intentionnels).

Trouble panique

Le trouble panique est caractérisé par des attaques de panique spontanées récurrentes. Dans la mesure où ces attaques sont traumatiques, elles créent une instabilité de l'humeur qui peut être confondue avec les épisodes d'humeur du trouble bipolaire.

En outre, les attaques de panique sont également fréquentes chez les personnes atteintes de trouble bipolaire.

Schizophrénie

La schizophrénie est un trouble mental qui provoque des perturbations intenses à la fois dans la cognition (la pensée) et les émotions (le sentiment). Il se compose de deux classifications de symptômes positifs et négatifs. Les symptômes positifs comprennent des idées délirantes, des hallucinations, une parole et une pensée désorganisées, un comportement désorganisé, un comportement catatonique et des humeurs inappropriées. Les symptômes négatifs sont des émotions aplaties, un manque de parole et une réduction du comportement axé sur les buts. Les symptômes de la schizophrénie sont facilement confondus avec ceux du trouble bipolaire .

Trouble schizo-affectif

Un diagnostic de trouble schizo-affectif est donné lorsque les symptômes de la schizophrénie et du trouble bipolaire (principalement la manie) sont tous les deux présents simultanément. Si les symptômes alternent ou ne sont pas présents tout au long d'un épisode, un diagnostic de schizophrénie ou de trouble bipolaire (peut-être avec des caractéristiques psychotiques) est plus probable en fonction des symptômes dominants. Comme vous pouvez vous y attendre, il y a beaucoup de confusion et de controverse entourant ce trouble.

Bottom Line sur les symptômes du trouble bipolaire vs d'autres conditions de santé mentale

Même aujourd'hui, il est commun pour une personne de ne pas avoir un diagnostic définitif de trouble bipolaire. Parfois, quelques-uns de ces diagnostics sont combinés pour décrire une constellation de symptômes, comme avec un trouble schizo-affectif. D'autres fois, les médecins utilisent le terme «diagnostic de travail» pour décrire une situation dans laquelle un médecin et un patient vont travailler ensemble sous la présomption qu'ils traitent un diagnostic particulier, mais sans certitude que le diagnostic est correct. Il est également fréquent que les gens voient leur diagnostic de santé mentale changer au fur et à mesure que d'autres symptômes apparaissent.

Vivre avec un trouble de santé mentale peut être très frustrant, même lorsqu'un diagnostic est finalement établi et qu'il est clair. L'une des choses les plus importantes que vous pouvez faire est de trouver un thérapeute en qui vous avez confiance - un qui peut travailler avec vous pendant les épreuves et les erreurs parfois douloureuses de trouver le meilleur traitement. Tout le monde est différent, et un thérapeute qui «correspond» à une personne peut être différent d'un thérapeute qui a raison pour un autre.

Il est également important d'être votre propre avocat et de prendre une part très active à vos soins. Personne n'est plus motivé que vous pour contrôler vos symptômes. Le suicide chez les personnes atteintes de trouble bipolaire est beaucoup trop commun, et toute personne vivant avec le trouble devrait avoir un plan en place si elles se sentent suicidaires. Si vous ne l'avez pas encore fait, prenez un moment pour remplir un plan de sécurité-suicide . Il est difficile de faire face à un diagnostic de trouble bipolaire, mais il existe des traitements qui ont aidé de nombreuses personnes à mener une vie heureuse et satisfaisante.

> Sources:

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> Witt, S., Streit, F., Jungkunz, M. et al. L'étude de l'ensemble du génome du trouble de la personnalité borderline révèle un chevauchement génétique avec un trouble bipolaire, une dépression majeure et une schizophrénie. Psychiatrie translationnelle . 2017. 7 (6): e1155.