Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux
Sur ce site et dans beaucoup d'autres endroits, vous trouverez des références aux quatrième et cinquième éditions du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux - le DSM-IV, publié en 1994, et le DSM-5, qui le remplacera à la publication. Ce manuel est publié par l'American Psychiatric Association et contient les exigences formelles pour la classification et le diagnostic des maladies mentales.
Une raison importante est que le manuel contient des codes de diagnostic de la même manière que les maladies physiques. Par exemple, si un médecin demande des tests sanguins et vous donne un papier à apporter au laboratoire, le laboratoire peut insister pour qu'il y ait un code de diagnostic sur la commande parce qu'il doit le fournir à votre compagnie d'assurance. C'est la même chose avec les maladies mentales: un psychiatre ne peut pas simplement dire à votre assurance, "Ce patient a un trouble bipolaire." Il doit leur donner un code spécifique pour le type de trouble bipolaire.
Histoire du DSM
La première édition du DSM a été publiée en 1952, répertoriant 66 troubles. Chacun d'entre eux comprenait une courte liste de symptômes, ainsi que des informations sur les causes suspectées. La version de 1968 contenait 100 troubles, et en 1979, la troisième édition s'éloignait de l'accent psychanalytique, contenait plus de 200 catégories diagnostiques et introduisait le système multiaxial (Axe I à Axe V).
- Axe I - Troubles cliniques (incluant le trouble bipolaire)
- Axe II - Troubles de la personnalité et retard mental
- Axe III - Conditions médicales générales
- Axe IV - Problèmes psychosociaux et environnementaux (facteurs de stress)
- Axe V - Evaluation globale du fonctionnement
DSM-IV a été publié en 1994, et une édition révisée en 2000, appelée DSM-IV-TR (bien que le «TR», ou la révision du texte, souvent ne figurait pas dans les articles faisant référence au manuel).
Tout en conservant le système "Axis", cette édition a brisé les diagnostics et les symptômes en sections ou "arbres de décision". Voici un exemple rapide:
- Les symptômes qui doivent être inclus.
- Trois symptômes ou plus doivent figurer dans une liste:
- Symptôme A
- Symptôme B
- Symptôme C
- Symptôme D
- Symptôme E
- Condition qui ne doit pas être présente.
Le nouveau DSM-5
Publié en 2013, le DSM-5 apporte de nombreux changements, certains controversés, d'autres non. La plus évidente d'entre elles est qu'il s'appelle le DSM-5 au lieu de DSM-V. Passer des chiffres romains aux chiffres arabes signifie qu'au lieu d'utiliser le système encombrant dans lequel l'édition 2000 s'appelait «DSM-IV-TR», toutes les révisions peuvent maintenant être appelées «DSM-5.1», etc., ce qui rend les choses beaucoup plus claires.
Un changement important est que le système Axis a été supprimé. Au lieu de cela, il y a 20 chapitres contenant des catégories de troubles connexes. "Troubles bipolaires et connexes" est une catégorie. D'autres exemples sont:
- Troubles anxieux
- Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
- Troubles dépressifs
- Alimentation et troubles de l'alimentation
- Troubles de la personnalité
L'une des plus grandes controverses est que le syndrome d'Asperger, un diagnostic lié à l'autisme, a été éliminé. Beaucoup de parents dont les enfants ont maintenant reçu un diagnostic d'Asperger craignent que leurs enfants ne perdent des services auxquels le diagnostic les qualifie actuellement.
Un certain nombre d'autres changements ont été apportés aux troubles pédiatriques qui ont provoqué une controverse généralisée, entraînant même la démission d'au moins un psychiatre du groupe de travail sur les troubles de l'enfance et de l'adolescence du DSM-5.
Trouble bipolaire dans le DSM-5
Même si le trouble bipolaire de l'enfant a été bien défini et utilisé (bien qu'il ne figure pas dans le DSM-IV) depuis de nombreuses années, le trouble bipolaire pédiatrique n'est pas un nouveau diagnostic dans le DSM-5. Au lieu de cela, les enfants présentant de tels symptômes tomberont probablement dans la catégorie des troubles perturbateurs, du contrôle des impulsions et des troubles de conduite, ou dans un diagnostic faisant partie de la catégorie des troubles dépressifs, appelée troubles perturbateurs de la perturbation de l'humeur.
Comment cela se joue reste à voir.
Pour le trouble bipolaire adulte, il existe maintenant cinq diagnostics possibles:
- C 00 Trouble bipolaire I
- C 01 Trouble bipolaire II
- C 02 Désordre Cyclothymique
- C 03 Trouble bipolaire induit par une substance
- C 04 Trouble bipolaire associé à une autre affection médicale
- C 05 Trouble bipolaire non répertorié ailleurs
Les changements incluent:
- Élimination de "Episode mixte". Au lieu de cela, un épisode maniaque, hypomaniaque ou dépressif peut être spécifié comme "Avec des fonctionnalités mixtes", un spécificateur avec sa propre définition dans le manuel.
- Le diagnostic bipolaire II dans le DSM-IV excluait un historique d'épisodes mixtes. Cette exclusion a été supprimée, un changement important.
- En outre, un changement subtil est que le mot «anormalement» n'a pas été inclus dans le critère A pour un épisode hypomaniaque, alors qu'il était dans le critère A pour un épisode maniaque. Cela rapproche beaucoup plus les critères complets pour les deux types d'épisodes distincts.
Chaque type de trouble bipolaire a ce qu'on appelle des spécificateurs (tels que "avec des caractéristiques mixtes", ci-dessus) qui clarifient davantage la maladie. Il convient de noter que deux des spécificateurs dans le DSM-IV-TR qui ont été supprimés sont "En rémission complète" et "En rémission partielle".
Critères diagnostiques actuels pour les troubles bipolaires et les épisodes
Jusqu'à la publication du DSM-5, les critères diagnostiques officiels sont:
1. Pour le trouble bipolaire:
2. Épisodes:
- Manic
- Hypomaniaque
- Dépressif
- Mixte (éliminé dans le DSM-5)
Sources:
Bradley, D. "Le DSM-5 proposé: modifications et altérations." Alliance nationale pour la maladie mentale.
Dobbs, D. "Le New Temper Tantrum Disorder". Ardoise 7 décembre 2012.
Développement psychiatrique de l'association américaine de psychiatrie DSM-5. Trouble bipolaire I
Développement psychiatrique de l'association américaine de psychiatrie DSM-5. Trouble bipolaire II.
Développement psychiatrique de l'association américaine de psychiatrie DSM-5. Épisode maniaque.
> American Psychiatric Association DSM-5 Développement. Épisode hypomaniaque.
Développement psychiatrique de l'association américaine de psychiatrie DSM-5. Épisode dépressif majeur.
Développement psychiatrique de l'association américaine de psychiatrie DSM-5. Spécificateur de fonctionnalités mixtes.