En quoi le DSM-5 est-il différent du DSM-IV?
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux est un manuel qui fournit des lignes directrices pour les cliniciens dans le diagnostic des maladies psychiatriques. Chaque maladie mentale est catégorisée et reçoit des critères clairs qui doivent être remplis pour que le diagnostic soit fait.
La dernière édition, communément appelée DSM-5 , a été publiée par l' American Psychiatric Association le 18 mai 2013 lors de sa réunion annuelle à San Francisco.
Il a remplacé le DSM-IV , utilisé depuis 1994.
Comme c'est le cas pour chaque nouvelle édition du DSM , des modifications ont été apportées aux critères de diagnostic de certains troubles, y compris les diagnostics de dépression. Certains troubles ont également été complètement éliminés, tandis que de nouveaux troubles ont été ajoutés.
Quels nouveaux troubles de l'humeur ont été ajoutés?
L'un des principaux domaines de changement dans le DSM-5 est l'ajout de deux nouveaux troubles dépressifs; dysrégulation de l'humeur perturbatrice et trouble dysphorique prémenstruel
Le dérèglement de l'humeur perturbateur est un diagnostic réservé aux enfants de 6 à 18 ans qui présentent une irritabilité persistante et des épisodes fréquents de comportement incontrôlé. Ce nouveau diagnostic a été ajouté pour répondre aux préoccupations que le trouble bipolaire chez les enfants était surdiagnostiqué.
Le trouble dysphorique prémenstruel (TDP), précédemment mentionné à l'annexe B du DSM-IV, sous «Ensembles de critères et axes prévus pour une étude plus approfondie». Dans le DSM-5, le trouble dysphorique prémenstruel apparaît dans la section des troubles dépressifs.
Le trouble dysphorique prémenstruel est une forme plus sévère du syndrome prémenstruel (SPM), caractérisé par de forts symptômes émotionnels tels que la dépression, l'anxiété, les sautes d'humeur et l'irritabilité.
Dysthymie a été supprimée
Un autre domaine de changement concerne la façon dont les formes chroniques de dépression sont conceptualisées et distinguées de la dépression épisodique.
Ce qui était autrefois appelé dysthymie - ou trouble dysthymique - est maintenant inclus dans le parapluie du trouble dépressif persistant (TED).
Le trouble dépressif persistant comprend également la dépression majeure chronique. Cela a été ajouté parce que les chercheurs ne pouvaient pas trouver une différence significative entre la dysthymie et la dépression majeure chronique.
Le trouble dépressif majeur reste relativement le même
Aucun changement majeur n'a été apporté aux critères diagnostiques du trouble dépressif majeur . Les symptômes de base, ainsi que l'exigence que les symptômes durent au moins deux semaines, restent les mêmes.
L'exclusion de deuil a été supprimée
Le DSM-5 a supprimé ce qu'on appelait l'exclusion du deuil pour les épisodes dépressifs majeurs. Dans le passé, tout épisode dépressif majeur consécutif à la mort d'un être cher qui durait moins de deux mois n'était pas classé comme un épisode dépressif majeur.
En supprimant cette exclusion, la nouvelle édition du DSM reconnaît qu'il n'existe aucune raison scientifiquement valable de traiter le processus de deuil différemment de tout autre facteur de stress qui pourrait déclencher un épisode dépressif.
En outre, il reconnaît que les symptômes de deuil peuvent durer beaucoup plus longtemps que deux mois.
En fait, perdre un être cher peut entraîner des symptômes dépressifs qui durent des années.
Au lieu de l'exclusion du deuil, la nouvelle édition inclut une note de bas de page détaillée pour aider les cliniciens à distinguer entre le deuil normal et un épisode dépressif majeur afin qu'ils puissent prendre une meilleure décision quant à savoir si une personne en particulier peut bénéficier d'un traitement.
Lorsqu'un épisode dépressif majeur est déclenché par un deuil, il peut répondre au même traitement que d'autres épisodes de dépression. La thérapie et / ou les médicaments peuvent réussir à réduire les symptômes.
De nouveaux spécificateurs pour la dépression ont été ajoutés
Le DSM-5 a ajouté de nouveaux prescripteurs pour clarifier davantage les diagnostics:
- Avec des fonctionnalités mixtes - Ce nouveau spécificateur peut être présent dans les troubles bipolaires et dépressifs. Il permet la présence de symptômes maniaques dans le cadre du diagnostic de dépression chez les patients qui ne répondent pas aux critères complets d'un épisode maniaque .
- Avec détresse anxieuse - Ce spécificateur a été ajouté en raison du fait que la présence de l'anxiété peut influer sur le pronostic, les choix de traitement, et la réponse du patient à eux.
De plus, des directives ont été fournies aux cliniciens pour l'évaluation de la pensée, des plans et des facteurs de risque suicidaires afin qu'ils puissent mieux déterminer l'importance du rôle que la prévention du suicide devrait jouer dans le traitement d'un patient donné.
> Sources:
> Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux: DSM-5 . Washington: American Psychiatric Publishing; 2014
> "Faits saillants des changements de DSM-IV-TR à DSM-5". Association psychiatrique américaine . 17 mai 2013.