Un comportement moins connu
Parmi les comportements de troubles de l'alimentation moins connus et moins étudiés, il y a celui que l'on appelle la mastication et le crachement . Cette activité consiste à mâcher de la nourriture, habituellement une nourriture très agréable et riche en énergie, et à la cracher avant de l'avaler. L'intention du comportement est de savourer le goût de la nourriture tout en empêchant l'ingestion de calories. Mâcher et cracher a certaines similitudes avec la frénésie en ce sens qu'il implique de consommer de plus grandes quantités d'aliments riches en calories que prévu, mais est également similaire à une alimentation restrictive en ce sens que la nourriture n'est pas réellement ingérée.
Mâcher et cracher dans le DSM-5
Initialement, le crachement était considéré comme une alternative au vomissement , de sorte qu'il a été étudié principalement chez les femmes atteintes de boulimie . Dans la version précédente du Manuel diagnostique et statistique (DSM-IV), la mastication et le crachement figuraient parmi les symptômes potentiels d'un trouble de l'alimentation non spécifié ailleurs (EDNOS) qui, dans le DSM-5, a été remplacé par trouble de l'alimentation et de l'alimentation (OSFED ).
Cependant, le DSM-5 ne mentionne pas la mastication et le crachement sous un seul trouble parce qu'il est maintenant reconnu que le comportement peut se produire dans tous les diagnostics de troubles de l'alimentation. Cela signifie qu'il peut être exposé par des patients diagnostiqués avec l' anorexie mentale , la boulimie, ou tout autre trouble alimentaire spécifié. Il a également été noté que le taux de survenue est élevé chez les personnes ayant subi une chirurgie bariatrique, une population en croissance.
Recherche sur la mastication et le crachement
Un des premiers rapports de cas publiés (De Zwaan, 1997) du comportement décrit une femme âgée de 19 ans avec anorexie accompagnée de mâcher et de cracher:
Elle a passé des heures dans la salle de bain ou a craché la nourriture dans des sacs de transport, à la fois à la maison et en marchant dans les rues. Le fait de mâcher et de cracher prenait jusqu'à six heures par jour, l'empêchant d'étudier et de contacts sociaux. Sa mère a insisté sur les repas en famille tous les jours. Comme dans ses jours anorexiques, elle a réussi à cacher la nourriture de son assiette dans ses poches et sous la table sans que ses parents ne s'en aperçoivent. Elle avait très honte de son comportement et refusa d'abord d'en parler, que ce soit en thérapie individuelle ou en groupe.
La recherche sur la mastication et le crachement est clairsemée. La mastication et le crachement sont plus souvent associés à d'autres comportements restrictifs liés aux troubles de l'alimentation (tels que l'abus de pilules amaigrissantes, les restrictions alimentaires et l'exercice excessif ) que les comportements de frénésie / purge. Le comportement peut être fréquent et peut être associé à une plus grande psychopathologie.
La mastication et le crachement sont également associés à des symptômes de troubles de l'alimentation plus graves et à des idées suicidaires. Les personnes qui mâchent et crachent, par rapport à d'autres patients souffrant de troubles alimentaires qui ne mâchent pas et qui crachent, ont des scores plus élevés sur les préoccupations d'image corporelle, la forme et le poids, la dépression, l'anxiété et le comportement obsessionnel compulsif.
34% d'entre eux ont admis avoir participé à une étude menée par Guarda et ses collègues sur des troubles du comportement, hospitalisés et hospitalisés en raison de troubles alimentaires, 34% ont admis avoir mâché et craché au moins un mois avant leur admission. 19% ont déclaré être des mâcheurs / cracheurs réguliers qui se sont comportés plusieurs fois par semaine. Dans une étude sur des patients coréens souffrant de troubles de l'alimentation, 25% se sont livrés à la mastication et au crachement. La prévalence de mâcher et de cracher des aliments a été estimée à environ 31 pour cent des patients après la chirurgie bariatrique.
Dans leur article, Guarda et ses collègues rapportent que "Bien que diversifié dans sa présentation, le comportement est décrit comme étant motivé et irrésistible et est parfois associé à un sentiment de perte de contrôle. Comme avec la plupart des troubles du comportement alimentaire, son escalade peut mener à l'exclusion sociale, à une obsession alimentaire grave, à la haine de soi, à la culpabilité et au remords. Pour les personnes qui mâchent et crachent de grandes quantités de nourriture par jour, les difficultés financières peuvent être une autre conséquence. "
Mâcher et cracher: la vue d'un patient
Un examen des études sur la mastication et le crachement indique que le comportement est utilisé comme une méthode de contrôle du poids et «souvent associé à des émotions négatives telles que le dégoût, le remords et la honte, mais peut être moins pénible que la beuverie et la purge "
Dans les communautés en ligne, les patients qui mâchent et crachent rapportent beaucoup de honte sur le comportement. Il est également décrit comme un comportement qui devient conduit et compulsif et très difficile à arrêter. Il y a souvent un grand secret autour du comportement et ceux qui se livrent à la mastication et à la cracher peuvent devenir isolants pendant qu'ils essaient de le cacher.
Conséquences médicales de mâcher et de cracher
Bien que cela puisse sembler un symptôme relativement bénin, en particulier par rapport aux vomissements, les conséquences de mâcher et de cracher peuvent être assez graves. Les symptômes sont similaires à ceux trouvés avec des vomissements dans la boulimie et peuvent inclure:
- glandes salivaires visiblement enflées
- ulcères de l'estomac
- problèmes dentaires tels que les caries et la carie dentaire
- déséquilibres hormonaux
Traiter ces symptômes médicaux nécessite d'arrêter le comportement. Des compresses chaudes et des bonbons acidulés peuvent aider à soulager les glandes salivaires enflées. Les patients devraient consulter un médecin et un dentiste pour discuter des options de traitement possibles pour les problèmes gastro-intestinaux, hormonaux et dentaires.
Évaluation et traitement de la mastication et du crachat
La mastication et le crachement ne sont pas couramment évalués par les professionnels, et les clients peuvent être réticents à le signaler en raison de la honte au sujet du comportement.
Peu de publications sur le traitement traitent spécifiquement de la mastication et du crachement. La psychothérapie et la thérapie nutritionnelle pour les patients souffrant de troubles de l'alimentation qui mâchent et crachent devraient aborder la normalisation des comportements alimentaires par l'adoption de repas réguliers. Les stratégies cognitivo-comportementales utiles pour traiter la mastication et le crachat comprennent la reconnaissance des sentiments de honte, la remise en question des règles alimentaires, la gestion de la détresse émotionnelle et la pratique d'une flexibilité accrue.
Conseils pour les membres de la famille
Si le membre de votre famille montre des signes d'un trouble de l'alimentation, vous pouvez surveiller les signes de mastication et de cracher. Les signes spécifiques de mastication et de cracher peuvent inclure:
- traces de nourriture mâchée mais non digérée dans leur chambre, dans la salle de bain ou à la poubelle
- manger en privé ou en dehors de la maison
- comportement secret aux repas
- honte de manger
Si vous (ou quelqu'un que vous connaissez) mâchez et crachez, il est important de demander l'aide d'un professionnel qui connaît bien les troubles de l'alimentation.
> Sources:
> Aouad, P., Hay, P., Soh, N., & Touyz, S. (2016). Chew and Spit (CHSP): une revue systématique. Journal of Eating Disorders , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1
> Conceição, EM, Utzinger, LM, et Pisetsky, EM (2015). Troubles de l'alimentation et comportements alimentaires problématiques avant et après la chirurgie bariatrique: caractérisation, évaluation et association avec les résultats du traitement. European Eating Disorders Review: Le Journal de l'Association des troubles de l'alimentation , 23 (6), 417-425.
> De Zwaan, M. (1997). Mâcher et cracher des aliments dans les troubles de l'alimentation. Revue internationale de psychiatrie en pratique clinique , 1 (1), 37-38.
> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, M., Marinilli, A., Haug, N., Boucher, M., et Heinberg, LJ (2004). Mâcher et cracher dans les troubles de l'alimentation et sa relation avec l'hyperphagie boulimique. Comportements alimentaires , 5 (3), 231-239.
> Song, YJ, Lee, J.-H., et Jung, Y.-C. (2015). Mâcher et cracher de la nourriture en guise de comportement compensatoire chez les patients souffrant de troubles de l'alimentation. Psychiatrie compréhensive , 62 , 147-151.