Selon la Food and Drug Administration des États-Unis, il existe un risque accru de syndrome sérotoninergique résultant de la combinaison d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et d'inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine norepinephrine avec des médicaments contre les migraines appelés triptans.
Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
On pense que le cerveau contient plusieurs centaines de types différents de messagers chimiques (neurotransmetteurs) qui agissent comme des agents de communication entre différentes cellules cérébrales .
La sérotonine est un neurotransmetteur important dans la régulation d'une variété de fonctions et de sentiments corporels. Les faibles niveaux de sérotonine ont été associés à la dépression et à l'anxiété.
Les ISRS inhibent la recapture de la sérotonine dans le cerveau. Le recaptage est un processus où les neurotransmetteurs dans le cerveau sont réabsorbés et désactivés ou recyclés pour une utilisation future. Cela provoque une augmentation des niveaux de sérotonine, ce qui entraîne une amélioration de l'humeur, une diminution de l'anxiété et l' inhibition de la panique . ISRS sont considérés comme un traitement de première ligne pour le trouble panique et comprennent:
Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline (SSNRIs)
Les SSNRI inhibent la réabsorption de la sérotonine et de la norépinéphrine dans le cerveau. La norépinéphrine est un messager chimique dans le cerveau qui influence le sommeil et la vigilance. On pense qu'il est corrélé à la réaction de stress de combat ou de fuite .
Les SSNRI incluent:
- Cymbalta (duloxétine)
- Effexor, Effexor XR (venlafaxine)
Triptans
Les triptans sont une classe de médicaments couramment utilisés pour traiter la migraine ou les céphalées en grappes. Ils agissent sur les récepteurs de la sérotonine dans le cerveau, affectant ainsi les niveaux de sérotonine.
Des exemples de triptans comprennent:
- Amerge (naratriptan)
- Axert (almotriptan)
- Frova (frovatriptan)
- Imitrex (sumatriptan)
- Maxalt et Maxalt-MLT (rizatriptan)
- Relpax (élétriptan)
- Zomig et Zomig ZMT (zolmitriptan)
En plus des médicaments identifiés dans l'avis de la FDA, d'autres médicaments sont associés à des altérations des niveaux de sérotonine dans le cerveau, ce qui augmente le risque de syndrome sérotoninergique.
Antidépresseurs tricycliques
Les antidépresseurs tricycliques (ATC) portent le nom de la structure moléculaire «à trois anneaux» des médicaments. Avant l'introduction des ISRS à la fin des années 1980, les ATC étaient le médicament de choix pour le traitement du trouble dépressif majeur, du trouble panique et d'autres troubles anxieux. Les ATC sont également utilisés pour traiter certains syndromes douloureux et l'énurésie nocturne (pipi au lit). On pense que les TCA agissent pour augmenter les niveaux de norépinéphrine et de sérotonine dans le cerveau.
Des exemples de TCA comprennent:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Sinequan (doxépine)
- Anafranil (clomipramine)
Inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO)
Les IMAO sont une classe d' antidépresseurs censés augmenter les niveaux de norépinéphrine, de sérotonine et de dopamine dans le cerveau. Ils sont efficaces pour le traitement du trouble dépressif majeur, du trouble panique et d'autres troubles anxieux. En raison des interactions potentiellement dangereuses avec certains aliments, boissons et autres drogues, les IMAO sont généralement considérés comme un traitement de dernier recours.
Les exemples d'IMAO comprennent:
- Nardil (phénelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazide)
- Emsam (sélégiline)
D'autres antidépresseurs
Des exemples d'autres antidépresseurs comprennent:
- Wellbutrin (bupropion)
- Desyrel (trazadone)
Autres médicaments psychiatriques
- BuSpar (buspirone)
- Eskalith (lithium)
Analgésiques (analgésiques)
- Codéine
- Fentanyl
- Tramadol
Antibiotiques / médicaments antirétroviraux
- Zyvox (linézolide)
- Norvir (ritonavir)
Médicaments à base de plantes / suppléments diététiques
- Hypericum Perforatum (Millepertuis)
- Ginseng / Panax
Drogues de rue
- Amphétamines
- Cocaïne
- LSD (acide lysergique diéthylamide)
Cette liste n'est pas destinée à être exhaustive. Pour éviter d'augmenter votre risque de développer un syndrome sérotoninergique, parlez à votre médecin de tous les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez.
Si vous développez des symptômes de syndrome sérotoninergique, consultez immédiatement un médecin.
Sources:
> Prator, Bettina C. "Syndrome sérotoninergique". Journal of Neuroscience Nursing . Avril 2006. 38 (2): 102-105.
> Food and Drug Administration des États-Unis. Syndrome sérotoninergique potentiellement mortel avec utilisation combinée d'ISRS ou d'IRSN et de médicaments à base de triptans. 19 juillet 2006.