Alors que les antidépresseurs sont très efficaces pour soulager la dépression, il est possible que certains patients - en particulier les jeunes - se sentent temporairement moins bien lorsqu'ils commencent à prendre un antidépresseur ou lorsqu'ils modifient leur dosage.
Black Box Avertissement
En octobre 2004, la Federal Drug Administration (FDA) des États-Unis a publié un avertissement disant que certains antidépresseurs, lorsqu'ils sont utilisés chez les jeunes de 24 ans et moins, pourraient augmenter leur risque de pensées et de comportements suicidaires.
Cependant, la FDA a noté qu'il n'y avait aucune association trouvée entre l'usage d'antidépresseur et les pensées et les comportements suicidaires chez les adultes de plus de 24 ans. En outre, les antidépresseurs ont semblé réduire le risque chez les adultes âgés de 65 ans et plus.
Cette mise en garde, qui est le type d'avertissement le plus grave qui puisse être émis concernant un médicament sur ordonnance, a été ordonnée à la suite d'un examen approfondi de tous les essais cliniques disponibles, y compris non publiés, concernant l'utilisation d'antidépresseurs chez les enfants et les adolescents.
L'étude comprenait un total de 24 essais à court terme de neuf antidépresseurs différents utilisés chez plus de 4 400 enfants et adolescents. En outre, il y a eu 295 essais à court terme de 11 antidépresseurs différents impliquant 77 000 patients adultes.
Alors que le risque de suicidabilité variait d'un médicament à l'autre, la tendance à voir une suicidabilité accrue chez les jeunes demeurait vraie pour presque tous les médicaments étudiés.
Il convient de noter qu'aucun suicide n'a eu lieu chez les jeunes étudiés. Bien qu'il y ait eu des suicides parmi les adultes étudiés, les chiffres étaient trop peu nombreux pour que l'on puisse tirer des conclusions quant à savoir si les antidépresseurs utilisés étaient un facteur causal. Il faut garder à l'esprit que la dépression est également un facteur de risque connu de suicide et ne peut être exclue dans ces cas.
L'avertissement de boîte noire suggère en outre que les patients de tous les âges devraient être étroitement surveillés quand ils commencent le traitement avec un antidépresseur. Ils devraient surveiller tout signe d'aggravation de la dépression, d'augmentation de la suicidabilité ou de changements de comportement. De plus, les familles et autres soignants devraient être avisés de communiquer avec le médecin du patient ou un autre professionnel de la santé approprié en cas de problème.
Ce qu'il faut surveiller
En particulier, la FDA recommande qu'un fournisseur de soins de santé soit contacté si vous - ou une personne dont vous prenez soin - éprouvez l'un des problèmes suivants:
- pensées de suicide ou de mort
- tentatives de suicide
- nouvelle dépression ou aggravation
- nouvelle ou aggravation de l'anxiété
- nouvelle ou aggravation de l'irritabilité
- sentiments d'agitation ou d'agitation
- crises de panique
- problèmes de sommeil
- agression, colère ou violence
- impulsivité
- Augmentation extrême de l'activité ou de la parole (signes de manie)
- tout autre changement inhabituel d'humeur ou de comportement
Même si une mise en garde sur la boîte noire pourrait inquiéter certains, ils devraient être conscients que les avantages du traitement de la dépression avec un antidépresseur l'emportent largement sur les risques dans la majorité des cas. La dépression non traitée est très grave et risque beaucoup plus de provoquer un suicide qu'un antidépresseur.
L'avertissement est simplement fourni afin que les gens puissent être conscients de cet effet potentiel et prendre des mesures appropriées pour obtenir de l'aide s'ils commencent à se sentir pire.
Sources:
"Médicaments antidépresseurs pour les enfants et les adolescents: Informations pour les parents et les soignants." Institut national de la santé mentale . National Institutes of Health.
Ho, Dien. "Les antidépresseurs et l'avertissement Black-Box de la FDA: Déterminer une politique publique rationnelle en l'absence de preuves suffisantes." Mentor virtuel . 14,6 (juin 2012): 483-488.
"Guide Médicament Médicaments Antidépresseurs, Dépression et autres Maladies Mentales Graves, et Pensées Suicidaires ou Actions." Food and Drug Administration des États-Unis . Département américain de la santé et des services sociaux.
"Questions et réponses sur l'utilisation des antidépresseurs chez les enfants, les adolescents et les adultes: mai 2007" Food and Drug Administration des États-Unis . Département américain de la santé et des services sociaux.
" Révisions de l'étiquetage des produits ." Food and Drug Administration des États-Unis . Département américain de la santé et des services sociaux.