Options de médicaments pour le trouble de stress post-traumatique
Les médicaments peuvent-ils fonctionner avec la thérapie pour traiter le trouble de stress post-traumatique (TSPT) ? Quand les médicaments pourraient-ils être considérés et quels médicaments sont-ils couramment utilisés?
Les médicaments pour le TSPT
À l'heure actuelle, il n'existe aucun médicament spécifiquement conçu pour traiter le TSPT, bien qu'un certain nombre de médicaments soient utilisés pour traiter l'anxiété et la dépression, ce qui peut aider les gens à gérer les symptômes du TSPT.
Les deux classes de médicaments utilisées le plus souvent sont les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et les antidépresseurs tricycliques.
ISRS et TSPT
Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) sont généralement considérés comme des «antidépresseurs» et comprennent:
La sérotonine est un produit chimique dans votre cerveau qui est impliqué dans votre humeur. Ces produits chimiques sont des neurotransmetteurs et ont pour fonction de relayer les signaux et les messages d'une cellule à l'autre dans votre cerveau. Certaines personnes n'ont pas les niveaux appropriés de sérotonine dans leur cerveau, conduisant à des sentiments de dépression et / ou d'anxiété. Les ISRS préviennent la dégradation ou la «recapture» de la sérotonine par le cerveau, augmentant ainsi les niveaux de sérotonine, ce qui, à terme, améliore l'humeur.
Plusieurs études ont montré que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) peuvent être utiles dans le traitement du TSPT .
Alors que ces études ont généralement trouvé que les ISRS réussissaient à traiter de nombreux symptômes du SSPT , les résultats n'étaient pas aussi forts que ceux des études examinant le succès des traitements cognitivo-comportementaux (une forme de psychothérapie) pour le SSPT.
Antidépresseurs tricycliques
Les antidépresseurs tricycliques sont une catégorie plus ancienne d'antidépresseurs, mais ont également été trouvés utiles pour certaines personnes souffrant de stress post-traumatique.
Tricycliques travaillent en augmentant les niveaux de la sérotonine neurotransmetteurs ainsi que la norépinéprine dans le cerveau. Des exemples de ces médicaments comprennent:
- Elavil (amitryptyline)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (désipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxépine)
Les symptômes des SSPT s'améliorent
Les médicaments ne traitent généralement pas tous les symptômes du TSPT. Les ISRS tels que le Prozac et les antidépresseurs tricycliques semblent aider à soulager les symptômes d'hypertrophie du SSPT et d'engourdissement, mais ne semblent pas aider à la réapparition des symptômes.
D'autres antidépresseurs peuvent également être envisagés, bien que des études menées chez des vétérans du combat suggèrent que les ISRS et les antidépresseurs tricycliques ont des effets plus importants et agissent plus rapidement pour la dépression et l'anxiété associées que les autres médicaments.
Médication combinée à la thérapie
Les médicaments peuvent souvent être associés à des traitements psychologiques pour le TSPT, comme la thérapie cognitivo-comportementale. En soi, les médicaments et la psychothérapie peuvent être efficaces; cependant, en les associant, leur efficacité peut être améliorée.
Les médicaments comme thérapie préventive
Étant donné la fréquence du TSPT chez le grand public, les chercheurs se sont penchés sur la façon dont les médicaments pourraient être administrés aux personnes qui souffrent de traumatismes afin de prévenir l'apparition du TSPT.
À ce moment, il existe des preuves que l'hydrocortisone (un corticostéroïde), le propanolol (un bêta-bloquant) et la morphine peuvent diminuer les symptômes et le diagnostic de TSPT.
Effets secondaires et précautions
Il est important de se rappeler que les médicaments peuvent ne pas convenir à tout le monde. Beaucoup sont associés à des effets secondaires que certains trouvent désagréables et certains peuvent créer une dépendance, en particulier les benzodiazépines . Il est important de discuter des avantages et des inconvénients des traitements avec votre médecin ou votre psychiatre avant de vous engager.
Bottom Line Autres méthodes de gestion du stress post-traumatique
Le SSPT est mieux géré avec une combinaison de traitements. Les médicaments peuvent aider avec certains, mais pas tous, les symptômes du SSPT, et les médicaments combinés avec la thérapie sont plus efficaces que les médicaments seuls.
Les stratégies d'adaptation et le soutien social sont importants, peu importe les thérapies qui sont poursuivies.
Des thérapies nouvelles et innovantes pour le SSPT allant du yoga à la thérapie par exposition à la réalité virtuelle en passant par l' acupuncture sont étudiées et offrent d'autres moyens de gérer les symptômes débilitants du TSPT.
Sources:
Friedman, M. et N. Bernardy. Considérant la future pharmacologie pour le SSPT. Lettres de neuroscience . 2016 Nov 24. (Epub avant impression).
Puetz, T., Youngstedt, S. et M. Herring. Effets de la pharmacothérapie sur le TSPT, l'anxiété et la dépression liés au combat: une revue systématique et une analyse de méta-régression. PLoS One . 2015. 10 (5): e0126529.
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