Vous prenez du Prozac, et vous l'avez entendu décrire comme un ISRS. Peut-être savez-vous que ISRS est synonyme d'inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine. Mais c'est tout à fait une bouchée - qu'est-ce que cela signifie?
1 - Introduction aux neurotransmetteurs et aux ISRS
Des termes tels que l'inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine, l'inhibiteur de la monoamine-oxydase et l'inhibiteur de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine décrivent tous le fonctionnement d'un médicament en particulier. Ces trois sont abrégés en SSRI, MAOI et SNRI, et tous sont des types d'antidépresseurs.
Afin de donner un sens à tout cela, il est nécessaire de comprendre comment les impulsions sont transférées d'un nerf à l'autre puisque les médicaments tels que les stabilisateurs de l'humeur , les antidépresseurs et les antipsychotiques influent sur ce processus pour provoquer des changements.
Dans cet article, je vais donner une description simplifiée de la façon dont les transporteurs de messages du cerveau ( neurotransmetteurs ) fonctionnent et ensuite essayer de clarifier le processus en racontant l'histoire illustrée "GABA on the Move".
Remarque: D'autres antidépresseurs et types de médicaments psychiatriques ont différentes sortes de noms qui peuvent refléter leur composition chimique (par exemple, antidépresseurs tricycliques ), à quoi ils servent (anticonvulsivants) ou une combinaison de facteurs (antipsychotiques typiques et atypiques , qui sont , respectivement, médicaments anciens et nouveaux traitant la psychose ).
2 - Neurotransmetteurs
Il existe plusieurs neurotransmetteurs, mais ceux qui sont le plus liés aux troubles de l'humeur comme le trouble bipolaire sont:
- Les monoamines - sérotonine , noradrénaline et dopamine
- GABA (acide gamma amino butyrique)
- Glutamate
D'autres neurotransmetteurs comprennent l' acétylcholine , qui transmet les ordres aux muscles; et l'histamine, qui a beaucoup à voir avec les allergies, la régulation de l'appétit, le gain de poids (pour ceux qui prennent certains médicaments) et la qualité du sommeil.
Lorsqu'un message arrive à une extrémité d'une cellule nerveuse, une impulsion électrique se déplace le long de la «queue» de la cellule (axone) et provoque la libération du neurotransmetteur approprié. Les molécules du neurotransmetteur sont envoyées dans le minuscule espace entre les cellules nerveuses, appelé fente synaptique. Là, un ou plusieurs des éléments suivants peuvent apparaître pour chaque molécule:
- Il peut se lier aux récepteurs situés dans la cellule nerveuse adjacente, envoyer le message, quitter le récepteur, puis répéter ce processus ou passer à l'une des autres étapes.
- Il peut traîner dans la synapse jusqu'à ce qu'un récepteur devienne disponible, se lier à lui, relâcher et continuer avec les étapes 1 à 3 jusqu'à ce que son activité soit terminée par les étapes 4, 5 ou 6.
- Il peut se lier aux autorécepteurs de la première cellule, qui disent à cette cellule de ne plus libérer de molécules de neurotransmetteurs, puis quitter l'autorécepteur et continuer à essayer de se lier quelque part jusqu'à ce que son activité soit terminée par l'étape 4, 5 ou 6.
- Il peut être rendu inactif par une enzyme.
- Il peut être réabsorbé par la première cellule dans le processus de "recaptage", et recyclé pour une utilisation ultérieure ou désactivé.
- Il peut diffuser hors de la synapse et être désactivé ailleurs.
Ne vous laissez pas trop embourber dans la terminologie ici.
3 - Pourquoi les neurotransmetteurs pourraient ne pas fonctionner correctement
Maintenant, tant de choses peuvent mal se passer avec ce processus qu'il n'est pas surprenant que les troubles de l'humeur soient assez communs. Par exemple:
- Les cellules nerveuses (neurones) pourraient ne pas fabriquer assez de neurotransmetteur.
- Trop de molécules de neurotransmetteurs peuvent être dissoutes ou désactivées par des enzymes.
- Trop de neurotransmetteur peut être libéré.
- Les molécules peuvent être réabsorbées trop rapidement par les transporteurs de réabsorption.
- Les autorécepteurs peuvent être activés trop tôt, arrêtant prématurément la libération des molécules de neurotransmetteurs.
Les canaux qui sont influencés par des particules chargées électriquement, comme le potassium, le sodium, le chlorure ou le calcium, sont également impliqués dans la régulation du processus. C'est assez pour te faire mal à la tête, n'est-ce pas?
4 - Communication au complexe cérébral (ou "GABA on the Move")
Pour notre histoire, changeons les composants montrés ci-dessus en quelque chose de plus familier - parties d'un voisinage. Les deux neurones sont le bâtiment A (en haut) et le bâtiment B (en bas) du complexe cérébral. Ils sont séparés par une rue étroite (la synapse ou fente synaptique).
Le bouton terminal GABA de la figure 1 est maintenant un pool moteur. Chaque vésicule contenant des molécules de neurotransmetteur devient un minibus rempli de messagers de l'équipe GABA. Les récepteurs et les autorécepteurs deviennent des cabines téléphoniques. Le transporteur de recaptage, où les neurotransmetteurs sont aspirés pour être recyclés, se transforme en un café accueillant. Et les enzymes sont des assassins sur des motos. (Aucune offense signifiée aux amants de moto!)
Ainsi, dans le bâtiment A, le conducteur de chaque fourgonnette reçoit un appel du front office (c'est le corps cellulaire du neurone supérieur, non montré) sur son téléphone portable: "Envoyez ce message au Building B!" Et tout de suite, les choses commencent à se produire.
5 - Les neurotransmetteurs du messager prennent leur envol
Immédiatement, les conducteurs emmènent leurs véhicules (vésicules) à la sortie du garage et libèrent les messagers de l'équipe GABA (neurotransmetteurs) dans la rue (fente synaptique) entre le bâtiment A (le neurone émetteur) et le bâtiment B (le neurone récepteur). Comme les sprinters, les GABA décollent rapidement, chacun cherchant une cabine téléphonique correspondant à son uniforme (ils ne peuvent pas entrer dans une autre cabine de couleur).
Gertrude, Gerald et Gloria arrivent en premier. Rapidement, chacun se glisse dans une cabine (récepteur) et fait un appel dans le bureau (corps de la cellule) du bâtiment B, relayant le message. Puis chacun recule dans la rue (synapse) et cherche un autre stand. Tous les messagers GABA s'écartent l'un de l'autre (et esquivent les motos) pour entrer dans les cabines disponibles et faire le même appel s'ils entrent.
6 - Les choses peuvent mal se passer pour les neurotransmetteurs
Mais il y a des pièges et des dangers pour l'équipe GABA. George GABA ne parvient jamais à atteindre le bâtiment B - il a été assommé par un assassin à moto (enzyme). Son changement de couleur indique qu'il a oublié le message maintenant - en substance, il a été «désactivé». Si trop de messagers sont touchés par des assassins de motards, pas assez d'entre eux survivront pour transmettre le message au bâtiment B, la cellule nerveuse de réception.
Pendant ce temps, Glenn GABA est allé à la cabine téléphonique attachée au bâtiment A. "Nous sommes trop nombreux ici", dit-il à la réception. "N'envoie plus." Pourtant, il retourne ensuite dans la rue vers les cabines téléphoniques du bâtiment B. Ce n'est que lorsque le front office reçoit suffisamment d'appels, comme ceux de Glenn, que les chauffeurs de mini-fourgonnettes doivent retourner au pool et ne plus envoyer de messagers. Si beaucoup de GABA font le même appel trop tôt, trop peu de messagers peuvent être envoyés du bâtiment A. Si trop peu de GABA appellent, il peut y avoir trop de messagers visitant les cabines téléphoniques (récepteurs) du Bâtiment B.
Et puis, il y a ce séduisant café-restaurant à l'autre bout du bâtiment A. Si un messager comme Gary se sent suffisamment proche pour sentir l'arôme céleste du café et des beignets, il sera sûrement aspiré, et Une fois à l'intérieur, il sera rafraîchi et retournera au pool moteur pour attendre la prochaine mission. Alors que finalement, tous les GABA survivants rentreront chez eux via le café, s'il y a un beignet au chocolat spécial, trop de messagers peuvent se rendre au magasin avant de terminer leur travail.
Que les choses fonctionnent parfaitement ou que des problèmes surviennent, l'ensemble de l'événement n'a pas pris plus d'une milliseconde.
7 - Retour aux inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine
Nous avons commencé par parler de la signification du terme «inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine», qui est la classe de médicaments qui comprend Prozac, Paxil , Zoloft et d'autres. Rappelez-vous le café dans les illustrations? C'est le transporteur de recaptage, et une théorie sur la dépression est qu'il n'y a pas assez de sérotonine neurotransmetteur disponible dans les synapses pour envoyer des messages d'un neurone à l'autre. Le SSRI a pour fonction de cibler sélectivement les cafés sérotoninergiques (les transporteurs de recaptage) jusqu'à ce que les messagers sérotoninergiques aient contacté le Bâtiment 2 (la cellule nerveuse réceptrice) significativement plus souvent que ce qui se passe normalement dans le cerveau de cette personne. Ainsi, ces médicaments inhibent spécifiquement la recapture de la sérotonine.
Et rappelez-vous que ces messages ne vont pas seulement d'un neurone à l'autre. Ils vont de millions de cellules nerveuses à des millions d'autres dans de longues chaînes. Si le processus ne se déroule pas correctement, des troubles de l'humeur et des maladies physiques peuvent en résulter.