Une autre alternative lorsque la thérapie d'exposition ne fonctionne pas
Votre thérapeute peut vous avoir recommandé de poursuivre une thérapie comportementale dialectique pour votre trouble obsessionnel compulsif (TOC) . Quel type de thérapie est-ce et comment se compare-t-il avec d'autres thérapies pour OCD?
Thérapie cognitivo-comportementale pour le trouble obsessionnel-compulsif
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un type de psychothérapie qui se concentre sur la façon dont les pensées et les sentiments peuvent mener à des comportements.
Il a été trouvé très utile à court et à long terme pour les personnes vivant avec le trouble obsessionnel-compulsif.
Un type de thérapie cognitivo-comportementale appelée thérapie de prévention de l'exposition-réponse (ERP) a été considéré comme l'étalon-or pour le traitement du trouble obsessionnel-compulsif. Pourtant, pour ceux qui trouvent que la thérapie de prévention de l'exposition-réponse ne fonctionne pas pour eux, la thérapie comportementale dialectique peut être une option.
Qu'est-ce que la thérapie comportementale dialectique?
La thérapie comportementale dialectique (TCD) est une forme de thérapie cognitivo-comportementale qui met l'accent sur la pleine conscience, l'acceptation, la validation et l'établissement de la confiance. Il était à l'origine destiné aux personnes atteintes de troubles de la personnalité limite, mais a depuis été examiné pour les personnes ayant un large éventail de problèmes de santé mentale. L'une des plus grandes différences entre la TCD et d'autres formes de thérapie est le concept d'acceptation. Peu importe vos pensées, ils ne sont ni bons ni mauvais.
L'histoire de la thérapie comportementale dialectique
La thérapie comportementale dialectique (DBT) a été développée par Marsha Linehan à la fin des années 1970 à l'Université de Washington.
Linehan a travaillé avec des patients qui avaient des pensées suicidaires chroniques, des tentatives de suicide et des comportements autodestructeurs qui sont souvent le résultat de blessures profondes causées par des abus et / ou de la négligence durant l'enfance. Beaucoup de gens qui ont ces traits sont diagnostiqués avec un trouble de la personnalité limite (TPL) , tandis que d'autres peuvent souffrir d' un trouble de stress post-traumatique (TSPT) .
Au moment de la mise au point de la TCD, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) avait été identifiée comme le traitement de choix pour presque toutes les maladies mentales. Linehan, cependant, s'est rendu compte que les patients avec lesquels elle travaillait étaient incapables de bénéficier de la TCC en raison de la nature directe du travail et de l'attention constante portée au changement. Ces patients pensaient que la TCC était subjective, conflictuelle et invalidante. Linehan a judicieusement adapté la CBT traditionnelle pour rendre l'approche plus validante . Depuis lors, la TCD s'est avérée efficace pour un large éventail d'autres problèmes de santé mentale, en particulier les troubles de l' humeur et de l' anxiété .
Comportements de thérapie comportementale dialectique (DBT)
DBT a quatre compétences principales (discutées plus en détail ci-dessous) que les gens peuvent apprendre à appliquer à leur vie. Ceux-ci inclus:
- Tolérance de détresse
- Régulation émotionnelle
- Efficacité interpersonnelle
- pleine conscience
DBT est généralement enseigné dans les groupes qui accompagnent les séances de thérapie individuelles. Les personnes qui apprennent à utiliser les compétences DBT documentent comment bien et à quelle fréquence elles appliquent les compétences entre les sessions de groupe et en discutent en profondeur avec le thérapeute individuel.
DBT pour trouble obsessionnel-compulsif et anxiété: acceptation et non-jugement
Les compétences en DBT sont utilisées pour faire face à la douleur et aux peurs associées à la vie quotidienne.
DBT s'appuie fortement sur les concepts bouddhistes d'acceptation, de non-jugement et de pleine conscience. Ces compétences ont été jugées très utiles pour la gestion du trouble obsessionnel-compulsif.
Contrairement à la TCC, où l'accent est mis sur la prise et la mesure des changements de comportement, la TCD est axée sur l'acceptation et le non-jugement. La relation thérapeutique est essentielle car les gens apprennent à être honnêtes à propos de leur comportement et de leurs émotions sans avoir honte ou avoir l'impression d'avoir échoué. C'est la validation de leurs efforts pour se manifester et parler de leurs progrès (ou de leur absence) qui sont importants pour beaucoup de gens. Une fois la confiance établie avec le thérapeute, les gens ont tendance à prendre plus de risques en thérapie.
Cette étape est souvent nécessaire avant qu'ils ne soient prêts à apporter des modifications.
Des études ont montré que la TCD peut améliorer la qualité de vie et la maîtrise de soi tout en réduisant le désespoir chez les personnes souffrant de troubles de la personnalité tels que les TOC.
Comment appliquer les compétences DBT au TOC
Si vous vous demandez comment vous pourriez utiliser les compétences de la TCD avec votre TOC, voici des exemples de la façon dont ces compétences sont utilisées:
Tolérance à la détresse: Ces habiletés sont utilisées pour se distraire ou s'auto-apaiser face à des pensées ou des émotions dérangeantes.
Régulation émotionnelle: En apprenant à gérer l'anxiété liée aux obsessions et / ou à la peur, vous commencerez à réaliser que votre anxiété diminuera avec le temps sans avoir à vous soumettre à la contrainte ou à la réassurance habituelle.
Efficacité interpersonnelle: Cet ensemble de compétences vous aide à gérer vos sentiments liés aux interactions avec les autres, ce qui peut inclure la nécessité de chercher à se rassurer.
Mindfulness: La compétence de la pleine conscience vous aide à être plus présent dans le moment . Être attentif implique de ne pas s'accrocher aux pensées pénibles, de ne pas porter de jugement (se rendre compte que ses pensées ne sont ni bonnes ni mauvaises) et de rediriger ses pensées vers le moment présent où des pensées intrusives et répétitives se produisent.
DBT est une alternative à l'ERP
La TCD n'aborde pas directement les obsessions et les compulsions, tout comme la thérapie de prévention de l'exposition-réponse (ERP). Les compétences en TCD sont utilisées pour faire face à l'anxiété associée aux pensées ou aux obsessions craintives qui entraînent des comportements compulsifs.
Un traitement supplémentaire peut être nécessaire
Il existe un certain nombre de traitements pouvant être envisagés pour le trouble obsessionnel-compulsif. La plupart des gens ont besoin de médicaments en plus de la thérapie pour gérer le trouble obsessionnel-compulsif . Une évaluation par un psychiatre est recommandée pour déterminer si un médicament pourrait être utile dans votre plan de traitement.
Bottom Line sur la thérapie comportementale dialectique pour OCD
La thérapie comportementale dialectique est un type de thérapie cognitivo-comportementale qui peut être efficace pour certaines personnes atteintes de TOC. En particulier, ceux qui ont trouvé la thérapie de prévention de l'exposition-réponse, l'étalon-or pour OCD, inefficace. Il peut être frustrant de vivre avec un trouble obsessionnel-compulsif, mais la thérapie et parfois les médicaments peuvent grandement améliorer vos symptômes et diminuer votre détresse liée au trouble.
> Sources:
> Conrad, A., Sankaranarayanan, A., Lewin, T. et A. Dunbar. Efficacité d'un programme de groupe de 10 semaines basé sur les compétences en thérapie comportementale dialectique chez les patients présentant des troubles de la personnalité et de l'humeur: résultats d'une étude pilote. Australas Psychiatrie . 2017 Jun 1. (Epub avant impression).
> Fassbinder, E., Schweiger, U., Martius, D., Brand-de-Wilde, O., et A. Arntz. La régulation des émotions dans la thérapie par schémas et la thérapie comportementale dialectique. Frontières en psychologie . 2016. 7: 1373.
> Neacsiu, A., et Tkachuck. Compétences en thérapie comportementale dialectique Utilisation et dérèglement des émotions dans les troubles de la personnalité et la psychopathie: une étude d'auto-évaluation communautaire. Trouble de la personnalité borderline et dysrégulation des émotions . 2016. 3: 6.