Quels sont les risques?
Vous inquiétez-vous des effets de l'utilisation à long terme d'antidépresseurs? Ils sont parmi les médicaments les plus couramment prescrits aux États-Unis, et ils sont souvent prescrits pour une utilisation à long terme. Mais est-il sécuritaire d'utiliser des antidépresseurs pendant des années?
Bien que cette classe de médicaments porte le nom d'une seule affection, ils sont utilisés pour traiter une grande variété de maladies autres que le trouble dépressif majeur, notamment:
- Neuropathie (douleur des nerfs endommagés, y compris la neuropathie diabétique)
- Trouble d'anxiété généralisée et trouble d'anxiété sociale
- Trouble obsessionnel compulsif (TOC)
- Troubles bipolaires
- Fibromyalgie
- Encéphalomyélite myalgique / syndrome de fatigue chronique (ME / CFS)
- Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
- Pipi au lit d'enfance
- Syndrome prémenstruel (SPM)
- Boulimie
- Trouble de l'alimentation excessive
Beaucoup de ces conditions sont chroniques ou peuvent revenir si vous quittez le médicament. Cela signifie que beaucoup de gens les prennent pendant des années, ce qui suscite des inquiétudes quant aux effets secondaires à long terme.
En dépit de la popularité de ces médicaments, nous ne faisons qu'apprendre quels pourraient être ces effets à long terme. Des études approfondies sont rarement effectuées avant qu'un médicament ne soit approuvé, de sorte qu'un médicament peut rester longtemps avant que nous commencions à voir ce qui peut se produire après des années d'utilisation continue.
Heureusement, la littérature sur l'utilisation à long terme des antidépresseurs est en croissance, et nous comprenons mieux leur impact sur nous.
Les antidépresseurs et votre cerveau
Avant de plonger dans la recherche, regardons comment fonctionnent les antidépresseurs. Les antidépresseurs se présentent sous plusieurs formes. Elles sont:
- Tricycliques
- Inhibiteurs de la MAO (IMAO)
- Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
- Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline (IRSN)
Dans votre cerveau, l'information, y compris l'émotion, passe d'un neurone (cellule cérébrale) à une autre via des messagers chimiques appelés neurotransmetteurs.
Pensez aux neurotransmetteurs comme des clés de boîte aux lettres. Chacun déverrouille certains récepteurs («verrous» chimiques) sur les neurones afin de permettre au message de continuer à voyager.
Dans les maladies et les conditions énumérées ci-dessus, ainsi que beaucoup d'autres, quelque chose est foiré avec les neurotransmetteurs - habituellement la sérotonine et / ou la norépinéphrine, et éventuellement la dopamine et / ou quelques autres. Il se peut qu'il n'y en ait simplement pas assez. Dans certains cas, le cerveau peut ne pas l'utiliser efficacement, ou le problème pourrait résider avec les récepteurs.
Indépendamment de la cause spécifique du problème, le résultat est le même: dysrégulation des neurotransmetteurs. Pour en revenir à notre métaphore, le courrier n'arrive pas à la bonne boîte aux lettres, donc les messages ne sont pas livrés.
Les antidépresseurs modifient le fonctionnement de vos neurotransmetteurs, rendant ainsi plus disponible pour que, lorsqu'un message arrive, il puisse être correctement délivré. Ceci est réalisé en ralentissant un processus appelé recaptage, qui est essentiellement un processus de nettoyage / recyclage. Une fois que les messages circulent plus qu'ils ne le devraient, votre cerveau fonctionne mieux et les symptômes liés au ralentissement diminuent ou disparaissent.
Cependant, le cerveau est un environnement complexe, et chaque neurotransmetteur a beaucoup d'emplois différents.
Augmenter les neurotransmetteurs disponibles peut avoir l'effet désiré d'alléger votre dépression, d'abaisser votre douleur neuropathique, ou de vous aider à penser directement, mais il peut également mener à toutes sortes d'effets non désirés.
Les effets secondaires potentiels des antidépresseurs sont nombreux, et ils peuvent varier de légèrement gênant à débilitante et même la vie en danger. Au-delà, les antidépresseurs perdent de leur efficacité au fil du temps.
Comme nous en avons appris davantage sur les effets secondaires à long terme, certaines des principales préoccupations qui ont émergé ont trait à la prise de poids et au diabète. Cependant, de nombreux autres effets secondaires peuvent continuer à long terme et peuvent avoir un impact négatif sur votre qualité de vie.
Effets à long terme des antidépresseurs: ce que les gens disent
En 2016, la revue médicale Patient Preference and Adherence a publié un article sur ce que les personnes qui prenaient des antidépresseurs à long terme avaient à dire sur les effets secondaires qu'elles ont vus. Dans l'ensemble, ils ont dit qu'ils étaient moins déprimés et avaient une meilleure qualité de vie à cause des médicaments, mais environ 30% d'entre eux disaient qu'ils souffraient de dépression modérée ou grave.
Les principaux effets secondaires dont ils se plaignaient comprenaient:
- Problèmes sexuels (72%), y compris incapacité à atteindre l'orgasme (65%)
- Gain de poids (65 pour cent)
- Se sentir émotionnellement engourdi (65%)
- Ne se sentant pas comme eux-mêmes (54%)
- Sentiments positifs réduits (46%)
- Se sentir comme s'ils étaient dépendants (43%)
- S'occuper moins des autres (36%)
- Se sentir suicidaire (36%)
Beaucoup de participants voulaient plus d'informations sur les risques à long terme de leurs médicaments.
Environ 74 pour cent des personnes ont également mentionné des symptômes de sevrage, et ont dit qu'elles avaient besoin de plus d'informations et de soutien pour se débarrasser des antidépresseurs. (Vous ne devriez jamais cesser de prendre des antidépresseurs soudainement.) Parlez à votre médecin de la façon appropriée de se sevrer d'eux.)
Certaines personnes ont également noté qu'elles avaient dû essayer plusieurs antidépresseurs avant d'en trouver un qui fonctionnait bien pour eux et qui était tolérable. Cependant, plus des deux tiers des personnes interrogées ont déclaré que le médicament les a aidés à faire face à la vie. Environ un cinquième a déclaré que les antidépresseurs les aidaient à bien fonctionner.
Certaines personnes ont aussi dit que si elles avaient eu connaissance des effets secondaires et des difficultés de sevrage, elles n'auraient jamais commencé à prendre le médicament.
Ce que cela signifie pour vous
Avant de prendre un antidépresseur, assurez-vous que vous êtes familier avec les effets secondaires possibles ainsi que la méthode appropriée de s'en aller. Sachez que vous devrez peut-être essayer plusieurs médicaments avant de trouver le meilleur pour vous.
Pendant que vous prenez ce médicament, surveillez les effets secondaires et mesurez leur importance par rapport à la quantité de médicament qui vous aide. Alors que vous devriez impliquer votre médecin dans toutes les décisions que vous prenez concernant l'utilisation d'antidépresseur, vous êtes le seul qui peut décider si les avantages l'emportent sur les inconvénients.
Gain de poids
Une étude de 2015 dans The Journal of Clinical Psychiatry suggère que le risque à long terme de prise de poids des antidépresseurs qui altèrent les récepteurs sérotoninergiques peut être significativement plus élevé chez les femmes que chez les hommes, probablement en raison des différences entre les sexes dans l'utilisation de la sérotonine.
Toujours en 2015, une étude australienne a noté que les personnes sous antidépresseurs avaient tendance à gagner plus de 3% de leur poids corporel chaque année. Au fil du temps, cela peut vraiment s'additionner.
Ce que cela signifie pour vous
Le gain de poids peut avoir des effets négatifs sur votre estime de soi ainsi que sur votre santé. Parlez à votre médecin de la façon dont vous pourriez améliorer votre régime alimentaire et / ou augmenter l'exercice pour éviter que ces kilos en trop s'accumulent.
Sucre sanguin et diabète
Plusieurs études ont noté ce qui semble être un lien entre l'utilisation des antidépresseurs et les problèmes de régulation de la glycémie, y compris le diabète de type 2.
Une revue systématique publiée dans une édition 2013 de la revue Diabetes Care a examiné cette relation pour avoir une meilleure idée de ce qui se passe. Ils ont examiné 22 études, y compris un couple avec plus de 4000 participants.
Voici un aperçu de certaines des constatations qui ont motivé l'examen:
- Les antidépresseurs peuvent aggraver le contrôle de la glycémie, car ils peuvent entraîner un gain de poids important.
- Les ISRS et la nortriptyline auraient aggravé le contrôle de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète.
- Les antidépresseurs tricycliques provoquent une hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang) chez les humains.
- Chez les souris, les antidépresseurs tricycliques provoquent une affection appelée hyperinsulinémie, dans laquelle le sang contient trop d'insuline par rapport à la quantité de sucre.
L'objectif de l'examen était de déterminer si les antidépresseurs augmentent le risque de diabète chez les personnes qui n'en avaient pas au début de leur traitement. Ils ont conclu que oui, certains antidépresseurs affectent la régulation de la glycémie et que les médicaments pourraient être un facteur de risque pour le diabète. Cependant, les études plus vastes et plus récentes qu'ils ont examinées ont suggéré que le risque était faible.
Ils disent, cependant, que des doses plus élevées semblent être liées à un plus grand risque. De plus, dans certains cas, les personnes qui ont développé un diabète de type 2 sous antidépresseurs ont vu la maladie disparaître à la fin du traitement.
Les chercheurs notent également que les personnes diagnostiquées avec le diabète étaient plus susceptibles de se voir prescrire des antidépresseurs, mais la relation n'est pas claire.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous êtes préoccupé par votre risque de diabète ou avez le diabète de type 2, vous pouvez parler à votre médecin de trouver un antidépresseur qui est moins lié aux problèmes de sucre dans le sang. Vous pouvez également tester votre glycémie plus fréquemment.
Si vous êtes diabétique, votre médecin pourrait vouloir ajuster vos médicaments contre le diabète pendant que vous prenez des antidépresseurs pour vous assurer que votre taux de sucre dans le sang reste dans une plage saine. Vous pourriez également vous concentrer davantage sur la perte de poids et l'exercice physique, puisque ces deux facteurs jouent un rôle dans le diabète, et que votre antidépresseur peut causer un gain de poids.
Les antidépresseurs peuvent-ils vous déprimer?
L'utilisation d'antidépresseurs pendant trop longtemps peut-elle vous rendre déprimé? Certaines études suggèrent que cela pourrait. Deux études publiées en 2011, provenant de la même équipe de recherche, ont noté que les personnes atteintes d'un trouble dépressif majeur supposé résistant au traitement, qui ont pris de fortes doses d'antidépresseurs depuis longtemps, se sentent souvent mieux après sevrage du médicament.
Parce que les antidépresseurs peuvent devenir moins efficaces au fil du temps, à mesure que vous développez une tolérance pour eux, les symptômes peuvent revenir sur la route; Cependant, cette équipe ne croit pas que cela puisse représenter toutes les personnes qui développent une dépression pire tout en prenant les médicaments. Ils émettent l'hypothèse que les médicaments peuvent entraîner des changements dans le cerveau qui provoquent réellement la dépression.
Dans ces cas, ils ont proposé le terme dysphorie tardive pour décrire l'augmentation des symptômes. "Tardif" signifie qu'il arrive en fin de traitement. La "dysphorie" est un état de dépression, d'insatisfaction, d'inconfort ou d'agitation.
Les chercheurs demandent que la dysphorie tardive soit étudiée en tant qu'effet secondaire potentiel de l'utilisation des antidépresseurs et considérée comme un facteur possible dans les études sur la dépression résistante au traitement.
Ce que cela signifie pour vous
L'étude de la dysphorie tardive est dans les premiers stades. Si votre dépression s'aggrave malgré les antidépresseurs, parlez à votre médecin de la dysphorie tardive ainsi que d'autres causes possibles avant de décider si vous devez cesser de prendre vos médicaments. Aussi, rappelez-vous que vous devez vous sevrer des médicaments correctement.
Il est facile de tirer des conclusions hâtives avec des choses comme ça, mais gardez à l'esprit que nous ne savons même pas avec certitude que la dysphorie tardive est un problème avec les antidépresseurs. Soyez intelligent et prudent lorsque vous prenez des décisions médicales importantes et impliquez votre équipe médicale.
Un mot de
Comme tous les médicaments, les antidépresseurs ont des listes de avantages et inconvénients potentiels. Le traitement est un acte d'équilibre, avec vous et votre médecin (s) pesant le bon contre le mauvais et décidant de ce que le prochain mouvement devrait être.
Le démarrage d'un nouveau médicament est une décision importante, tout comme la poursuite du traitement à long terme ou l'arrêt du traitement. Assurez-vous d'être bien informé à chaque étape et de recevoir des conseils professionnels. En fin de compte, il s'agit de vous faire sentir mieux.
> Sources:
> Barnard K, Peveler RC, Tenir, RIG. Médicaments antidépresseurs en tant que facteur de risque pour le diabète de type 2 et l'altération de la régulation du glucose: revue systématique. Traitements diabétiques. 2013 Oct; 36 (10): 3337-3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Gibson K, Lire J, Cowan O, Dehar T. Utilisation à long terme des antidépresseurs: perspectives des patients des avantages et des effets indésirables. Préférences des patients et adhésion. 2016 Jul 28; 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.
> RS El-Mallakh, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Dysphorie tardive induite par les antidépresseurs. Psychothérapie et psychosomatique. 2011; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> RS El-Mallakh, Gao Y, Roberts RJ. Dysphorie tardive: le rôle de l'utilisation des antidépresseurs à long terme dans l'induction de la dépression chronique. Hypothèses médicales. 2011 Juin; 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> R Noordam, Aarts N, Tiemeier H, et al. Association spécifique au sexe entre l'utilisation d'antidépresseurs et le poids corporel dans une étude de population chez les personnes âgées. Journal de psychiatrie clinique. 2015 juin; 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Paige E, R Korda, Kemp-Casey A, et al. Une étude de couplage record de l'utilisation des médicaments antidépresseurs et le changement de poids chez les adultes australiens. Le journal australien et néo-zélandais de psychiatrie. 2015 novembre; 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.