Manie dysphorique dans le trouble bipolaire

Épisodes avec des fonctionnalités mixtes

La manie dysphorique est le terme qui a été utilisé dans le passé pour ce que nous appelons maintenant un épisode avec caractéristiques mixtes, bien que certains professionnels de la santé puissent encore utiliser ce terme. Environ 40% des personnes diagnostiquées avec un trouble bipolaire vivent des épisodes présentant des caractéristiques mixtes.

Comprendre la dysphorie

La dysphorie est un mot qui revient souvent dans la littérature décrivant le trouble bipolaire .

Par définition, la dysphorie est un état profond de malaise ou une insatisfaction générale de la vie. D'un point de vue clinique, la dysphorie suggère un épisode dépressif grave accompagné d'une psychose maniaque (la perte de la réalité externe). En tant que tel, il n'est pas considéré comme une réponse raisonnable à un événement ou à un stimulus mais plutôt comme une caractéristique d'un cycle d'humeur en constante évolution qui peut conduire, souvent inexplicablement, à de profonds épisodes de dysfonctionnement émotionnel.

En termes simples, c'est une déconnexion dans l'émotion qui a peu ou pas de rapport avec ce qui se passe réellement.

La dysphorie n'est pas seulement associée au trouble bipolaire, elle est associée à d'autres troubles psychiatriques et non psychiatriques. Ceux-ci peuvent inclure la schizophrénie, la dysphorie de genre, l'usage de drogues illicites, et même les cycles prémenstruels (trouble dysphorique prémenstruel).

Diagnostiquer la manie dysphorique

La manie dysphorique n'est pas un terme que nous utilisons souvent ces jours-ci, mais c'est celui qui peut aider à clarifier comment la dysphorie s'applique au trouble bipolaire.

Dans ce cas, une personne bipolaire peut simultanément présenter des signes de manie avec des signes de dépression. Aujourd'hui, ceci est décrit comme une caractéristique mixte du trouble bipolaire.

Les personnes souffrant de manie dysphorique ou de traits mixtes ressentiront au moins trois symptômes de manie avec un épisode dépressif ou au moins trois symptômes de dépression avec un épisode maniaque ou hypomaniaque.

Les symptômes peuvent être très variés mais se caractérisent finalement par une contradiction dans l'action et l'état, comme une personne frénétique et bruyante même si elle est émotionnellement épuisée et déprimée.

Les symptômes de la manie peuvent inclure:

Les symptômes de la dépression , en revanche, peuvent inclure:

Lorsque ces catégories de symptômes coexistent, l'état peut alors être décrit comme étant dysphorique, ou ce que nous appelons maintenant un épisode maniaque ou hypomaniaque avec des caractéristiques mixtes, ou un épisode dépressif avec des caractéristiques mixtes.

Traiter la manie dysphorique

Il est important de se rappeler, d'abord et avant tout, que la dysphorie n'est pas une condition. C'est un symptôme de la même manière que l'euphorie (sentiments intenses de bonheur ou de bien-être) est un symptôme.

En tant que tel, vous ne «traitez» pas la dysphorie en soi, mais la condition sous-jacente.

Cela étant dit, les épisodes dysphoriques / mixtes sont souvent difficiles à traiter parce que la majorité des médicaments utilisés pour traiter les troubles bipolaires traitent de la dépression ou de la manie, et non des deux. Les médicaments antipsychotiques seuls ou avec du lithium ou des anticonvulsivants peuvent être efficaces, mais le processus de trouver la bonne combinaison peut prendre du temps. Souvent, le traitement est un processus d'essais et d'erreurs.

Lorsque la dysphorie survient en relation avec un épisode mixte, le risque de le suicide est considéré comme élevé. Chez les personnes ayant des pensées suicidaires ou celles dont le comportement est erratique et s'intensifiant, une hospitalisation peut être nécessaire.

Le traitement est essentiel

La manie dysphorique est un trouble grave qui nécessite un traitement et un soutien immédiats et continus. Si vous ou un être cher éprouvez des symptômes d'un épisode bipolaire mixte, demandez de l'aide dès que possible. Une intervention précoce est souvent la clé du succès du traitement.

> Sources:

> Fagiolini A, Coluccia A, G Maina, et al. Diagnostic, épidémiologie et prise en charge des états mixtes dans le trouble bipolaire. Médicaments CNS. 2015; 29: 725. doi: 10.1007 / s40263-015-0275-6.

> Hu J, Mansur R, McIntyre RS. Spécificateur mixte pour la manie bipolaire et la dépression: Faits saillants des changements et des implications DSM-5 pour le diagnostic et le traitement dans les soins primaires. Le compagnon de soins primaires pour les troubles du système nerveux central . 2014; 16 (2): PCC.13r01599. doi: 10.4088 / PCC.13r01599.