L'effet pseudobulbaire peut expliquer des pleurs ou des rires incontrôlables
Un patient vient à un psychiatre parce qu'il a des crises de pleurs soudaines sans raison apparente. Le médecin diagnostique la dépression et prescrit un antidépresseur. Les épisodes de pleurs du patient sont réduits, mais il y a toujours un problème.
Une autre patiente consulte son médecin parce qu'elle a des pleurs et des rires inexpliqués. Elle peut être diagnostiquée avec un trouble bipolaire et traitée comme telle.
Dans les deux cas, le diagnostic peut être correct, mais la raison de ces éclats de pleurs incontrôlables et, moins souvent, de rire peut être due à une maladie appelée pseudobulbaire affect (PBA). (La maladie peut être connue par plusieurs noms, et plus récemment a été appelé trouble involontaire de l'expression émotionnelle, ou IEED.)
Qu'est-ce que PBA?
Le principal symptôme de la PBA est un pleurs soudains, inexpliqués et irrépressibles qui se produisent plusieurs fois par jour sans raison apparente. Un rire soudain similaire peut également se produire, ainsi que des éclats de colère. Très souvent, les patients deviennent isolés socialement de l'embarras, ce qui peut conduire à d'autres symptômes dépressifs.
Pseudobulbaire affect est une condition qui se produit en raison d'autres conditions neurologiques et peut se produire chez les patients atteints de sclérose latérale amyotrophique (SLA ou maladie de Lou Gehrig), la sclérose en plaques (MS), la maladie d'Alzheimer et la maladie de Parkinson. Une lésion cérébrale traumatique par accident ou accident vasculaire cérébral peut également entraîner l'apparition de PBA.
Parfois, les symptômes PBA découvrent une lésion cérébrale cachée.
Bien que la maladie ait été décrite il y a plus d'un siècle, elle continue d'être mal diagnostiquée avec une grande fréquence. Une partie de la raison est que cela peut provoquer une dépression, ainsi que conduire à d'autres symptômes associés à la fois la dépression et la maladie bipolaire.
En outre, les personnes atteintes de la maladie associée à la PBA, tels que la sclérose en plaques, souffrent souvent de dépression ou de symptômes bipolaires. Et enfin, les traitements pour les troubles de l'humeur ont généralement un certain effet sur la réduction des symptômes de la PBA, bien que souvent pas assez pour permettre au patient de se sentir à nouveau normal .
Une étude importante a révélé que 51% des personnes atteintes d'ABP ont déclaré qu'elles passaient peu ou pas de temps avec leurs amis et leur famille, et 57%, peu ou pas du tout, à parler au téléphone. Ainsi, l'impact sur la vie quotidienne et le fonctionnement de cette maladie est extrême.
Différences entre PBA et troubles de l'humeur
La principale différence entre l'affect pseudobulbaire et d'autres maladies mentales comme la dépression et bipolaire est que les explosions de pleurs, de rires et / ou de colère se produisent sans raison, durent très peu de temps et peuvent se produire plusieurs fois au cours d'une journée. Pourtant, on peut voir où un patient qui a seulement des accès de pleurs pourrait être diagnostiqué avec la dépression, d'autant plus qu'une étude a révélé que près de 90 pour cent des patients ABP avaient également des symptômes dépressifs significatifs.
Puisque le retrait / isolement social est si souvent un symptôme des épisodes dépressifs majeurs , la raison de cela doit être déterminée. Dans la dépression et le trouble bipolaire, il s'agit d'un symptôme primaire, alors que dans la PBA, cela se produit parce que les patients ont peur d'être dans des situations sociales.
Imaginez-vous éclater de rire pendant un enterrement, ou soudainement pleurer au milieu d'une réunion de conseil. De tels événements pourraient facilement faire éviter à une personne toute situation où les symptômes de la PBA seraient inappropriés et embarrassants.
Certains symptômes d'épisodes dépressifs ne sont pas associés à la PBA, tels que des changements d'appétit et des sentiments inappropriés de désespoir ou de culpabilité.
Traiter PBA
Ce n'est que récemment qu'un traitement spécifique de la PBA a été trouvé, et seulement par accident. Les chercheurs ont testé une combinaison de deux médicaments pour voir si elle a aidé les symptômes de la SLA, et bien qu'il n'y ait eu aucun effet sur la SLA, les patients qui ont eu une ABP ont rapporté que le traitement expérimental diminuait leurs rires et / ou leurs pleurs.
La combinaison est composée de dextrométhorphane et de quinidine, un médicament pour le cœur. Bien que le dextrométhorphane soit un ingrédient commun dans les médicaments contre la toux, les patients ne devraient pas essayer de s'automédicer pour la PBA, car le médicament sur ordonnance est très différent.
Plus de recherche est nécessaire pour déterminer si le médicament est sans danger pour les personnes atteintes de troubles comme la maladie de Parkinson. Il y a des préoccupations au sujet des problèmes découlant du mélange avec des médicaments pour ces maladies. En outre, les patients prenant des antidépresseurs qui agissent sur la sérotonine, ou ceux présentant un risque de problèmes de rythme cardiaque, ont besoin de précautions particulières.
Diagnostic ou erreur de diagnostic?
Certains tests fiables pour PBA ont été développés, et d'autres sont en cours. Parce que tant de gens sont diagnostiqués à tort comme souffrant de dépression, de trouble bipolaire ou d'autres maladies comme les troubles anxieux ou même la schizophrénie, il est impossible de savoir combien de personnes aux États-Unis ont un effet pseudobulbaire. Selon les estimations, le nombre de patients atteints d'ABP se situe entre un et deux millions. Avec le temps et l'éducation, plus de personnes seront identifiées comme ayant une AP et auront accès à un traitement approprié.
Sources:
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