Quelle est la différence entre SSNRI et IRSN et NRI?
Il y a une certaine confusion au sujet des termes SSNRI et SNRI. Quelle est la différence entre les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine (ISRSN) et les inhibiteurs sélectifs de la norépinéphrine (IRSN), et ces termes peuvent-ils être utilisés de façon interchangeable?
SSNRI vs IRSN - La confusion en termes
L'IRSN désigne à la fois l'inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine-norépinéphrine et l' inhibiteur de la réabsorption de la sérotonine-norépinéphrine.
SSNRI est réservé uniquement à l'inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine-noradrénaline, mais il est maintenant utilisé de façon interchangeable avec l'IRSN et est rarement utilisé seul. Ensuite, il existe également des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la noradrénaline, communément appelés NRI.
Il y a aussi des ISRS
Pourtant, une autre catégorie de médicaments, les ISRS ou les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine , peut rendre cette situation encore plus confuse. ISRS comprennent des médicaments tels que Prozac, Paxil, Zoloft et Celexa. Comme avec les SSNRI ou les IRSN, ils peuvent précipiter la manie chez les personnes atteintes de trouble bipolaire et sont rarement utilisés seuls.
Fonction des SSNRI et des IRSN
Les SSNRI ou IRSN agissent en inhibant la recapture des neurotransmetteurs , les substances chimiques qui transmettent les messages à travers le cerveau. Les inhibiteurs du recaptage agissent en inhibant la recapture de ces produits chimiques par les cellules à partir desquelles ils sont sécrétés, ce qui augmente efficacement la quantité de produit chimique présent dans la synapse (et capable de se lier avec la cellule nerveuse suivante pour envoyer un message). inhibiteur de réabsorption fonctionnerait de la même manière que l'annulation d'un service d'ordures qui est envoyé pour ramasser les déchets.
Dans ce cas, cependant, le "déchet" est un produit chimique qui joue un rôle important dans la détermination et la régulation de l'humeur.
Les SSNRI (ou IRSN) inhibent à la fois la sérotonine des neurotransmetteurs (parfois appelée produit chimique «feel good») et la noradrénaline, ce qui entraîne une amélioration de l'humeur.
Les médicaments de cette catégorie comprennent:
- Cymbalta (duloxétine) est utilisé pour traiter la dépression, le trouble d'anxiété généralisée (TAG) et certains types de douleur.
- Effexor (venlafaxine) est utilisé pour traiter la dépression, l'anxiété généralisée , le trouble panique et le trouble d'anxiété sociale .
- Savella (milnacipran) est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine-noradrénaline approuvé pour traiter la fibromyalgie.
- Pristiq (desvenlafaxine) est approuvé pour traiter la dépression .
- Fetzima (lévomilnacipran) est approuvé pour traiter la dépression.
Effets secondaires des IRSN
Les effets secondaires communs varient selon les personnes mais peuvent inclure:
- Vertiges
- Transpiration
- Bouche sèche
- Estomac bouleversé
- Fatigue
- Mal de tête
- Constipation
- Problèmes sexuels
- Anxiété
- Difficulté à dormir
- Perte d'appétit
Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la norépinéphrine (NRI)
Les INR sont des médicaments qui inhibent la recapture de la noradrénaline mais n'augmentent pas la recapture de la sérotonine dans le cerveau. Ils sont utilisés pour des affections comme le trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (TDAH), la dépression et l'anxiété. Les médicaments courants comprennent:
- Strattera (atomoxétine) est principalement utilisé pour traiter le TDAH.
- Ludiomil (maprotiline) est utilisé pour la dépression et l'anxiété.
Effets secondaires des NRI
Les effets secondaires typiques des IRN comprennent:
- Rougeur de la peau
- Urticaire
- Démangeaisons
- Téméraire
- Irrégularité du rythme cardiaque
- Problèmes sexuels
- Fatigue ou faiblesse
- Vision floue
- Constipation
- Peau sensible à la lumière
- Estomac bouleversé
IRSN dans le trouble bipolaire
IRSN peut être utilisé pour les personnes atteintes de trouble bipolaire, mais il est estimé que leur utilisation devrait être limitée à l'utilisation à court terme pour la dépression bipolaire aiguë. Certaines études ont trouvé que les antidépresseurs tels que les IRSN sont utiles dans ce contexte, mais dans l'ensemble, l'utilisation d'antidépresseurs pour la dépression bipolaire ne semble pas avoir un impact significatif sur l'histoire naturelle de la maladie. Cela est vrai même lorsqu'ils sont utilisés avec des stabilisateurs de l'humeur ou des médicaments antipsychotiques atypiques. En revanche, l'utilisation à long terme des IRSN (ou ISRS) augmente considérablement le risque de manie ou d' hypomanie induite par les antidépresseurs.
Manie induite par un antidépresseur avec un trouble bipolaire
Comme indiqué, les antidépresseurs tels que les IRSN peuvent déclencher un épisode maniaque chez les personnes atteintes de trouble bipolaire. Si vous avez un trouble bipolaire , vous aurez probablement besoin d'un stabilisateur de l'humeur ou d'un antipsychotique si votre médecin vous recommande un antidépresseur.
Autres médicaments utilisés pour le trouble bipolaire
Il existe plusieurs autres catégories de médicaments qui sont couramment utilisés pour traiter le trouble bipolaire. Ceux-ci inclus:
Stabilisateurs d'humeur
Comme son nom l'indique, les stabilisateurs de l'humeur aident à garder votre humeur stable et vous aident à éviter les épisodes maniaques ou hypomaniaques. Quelques-uns des médicaments utilisés comme stabilisateurs de l'humeur sont en fait des anticonvulsivants utilisés pour les personnes atteintes d'épilepsie. Certains stabilisateurs d'humeur communs sont:
- Lithium
- Depakote (divalproex sodique)
- Tegretol (carbamazépine)
- Lamictal (lamotrigine)
Les effets secondaires possibles des stabilisateurs de l'humeur sont: sensation de soif, éruption cutanée, maux d'estomac, convulsions, troubles de la parole, gonflement, tremblements, troubles de la vision, rythme cardiaque irrégulier, urination fréquente, hallucinations et pertes de conscience.
Anti-psychotiques
Un médicament antipsychotique (soit un antipsychotique typique ou un antipsychotique atypique ) peut être ajouté ou remplacé dans votre schéma thérapeutique si vous avez toujours des problèmes d'humeur trop basse ou trop élevée. Des exemples d'antipsychotiques comprennent:
- Risperdal (risperidone)
- Geodon (ziprasidone)
- Zyprexa (olanzapine)
- Abilify (aripiprazole)
- Latuda (lurasidone)
Les effets secondaires des antipsychotiques peuvent inclure une pression artérielle basse, une vision floue, des étourdissements, prendre du poids, des convulsions, de la somnolence, de la bouche sèche, des vomissements, des tics ou des tremblements. faible nombre de globules blancs et maux d'estomac.
Médicament anti-anxiété
Si vous avez des problèmes d'anxiété et / ou de sommeil, votre professionnel de la santé mentale peut vous prescrire un médicament anti-anxiété appelé benzodiazépine pour vous aider. Les plus communs incluent:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (clonazépam)
- Valium (diazépam)
- Ativan (lorazépam)
Les effets secondaires des médicaments anti-anxiété peuvent inclure la confusion, la somnolence, la faiblesse, les difficultés respiratoires, les difficultés d'élocution et les problèmes de coordination. Ils sont souvent pris avant de se coucher pour vous aider à dormir, cependant, vous ne remarquerez peut-être pas ces effets.
Un mot de
Alors que les IRSN peuvent être utiles pour les personnes souffrant de dépression, leur rôle dans le traitement de la dépression qui accompagne le trouble bipolaire est beaucoup moins clair. Avec le trouble bipolaire, ces médicaments ne doivent être utilisés qu'en combinaison avec un stabilisateur de l'humeur ou un médicament antipsychotique, et seulement à court terme pour la dépression bipolaire aiguë lorsque l'on pense que les avantages l'emporteront sur les risques.
Des études suggèrent que l'utilisation à long terme, en plus du potentiel de précipitation de la manie ou de l'hypomanie, peut entraîner des résultats plus faibles pour les personnes atteintes de trouble bipolaire. Bien sûr, chaque personne atteinte de trouble bipolaire est différente, et votre psychiatre peut penser que l'utilisation à long terme de ces médicaments vous sera bénéfique individuellement.
Sources:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. et al. Facteur De Risque Clinique Un Variant De Gène De Transporteur De Sérotonine Associé à Mania Antidépresseur Induite. Journal of Clinical Psychiatry . 2015. 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R. et L. Yatham. Innocuité et efficacité du traitement antidépresseur de seconde génération associé à un stabilisateur de l'humeur ou à un antipsychotique atypique dans la dépression bipolaire aiguë: examen systématique et méta-analyse des essais contrôlés par placebo randomisés. Lancet Psychiatrie . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Vardi, K., Warner, J., et N. Philip. Effets de l'utilisation des antidépresseurs et de l'anxiété sur la réhospitalisation psychiatrique dans la dépression bipolaire. Annales de psychiatrie clinique . 2014. 26 (3): 207-16.
Vieta, E., et M. Garriga. Antidépresseurs d'appoint dans la dépression bipolaire. Lancet Psychiatrie . 2016. 3 (12): 1095-1096.