Causes, reconnaissance et traitement
Le syndrome sérotoninergique est une maladie potentiellement mortelle qui est causée par des concentrations élevées de sérotonine dans le système d'une personne. Cette condition peut être provoquée par l'utilisation de médicaments "sérotoninergiques", qui comprennent plusieurs types d'antidépresseurs tels que les ISRS (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine) comme Paxil et Celexa , les tricycliques comme l'amitriptyline et la trimipramine et les IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase) comme Nardil. et Parnate.
D'autres substances pouvant contribuer au syndrome sérotoninergique sont le millepertuis , la cocaïne, le L-tryptophane, le lithium, les amphétamines, l'ecstasy et le LSD.
En outre, certains médicaments non psychiatriques peuvent affecter le niveau de sérotonine dans le sang. Pour cette raison, il est essentiel que tous vos médecins qui prescrivent des médicaments connaissent toujours tous les médicaments et les suppléments que vous prenez actuellement.
Tous ces médicaments et substances affectent la sérotonine neurotransmetteur d'une manière ou d'une autre. Certains bloquent les récepteurs nerveux; une recapture de bloc; certains ralentissent la dégradation de la sérotonine; certains augmentent la libération de sérotonine (pour un exemple, voir Street Drugs et BP: Ecstasy ). Le corps de certaines personnes est naturellement plus lent que d'habitude à métaboliser la sérotonine. Nolan et Scoggin ont rapporté que les patients atteints d'une maladie vasculaire présentent un risque accru de syndrome sérotoninergique. (Voir Messagers du Cerveau pour une description simplifiée du fonctionnement de certaines de ces fonctions.)
Presque tous les antidépresseurs contiennent un avertissement que les patients doivent attendre au moins deux semaines (parfois plus) entre le passage d'un médicament de type IMAO à un autre type d'antidépresseur (dans les deux sens). L'une des principales raisons à cela est le danger que les deux types de médicaments dans son système peuvent conduire au syndrome sérotoninergique.
Le Prozac (fluoxétine) en particulier prend plusieurs semaines pour être évacué du corps.
Symptômes
Les symptômes les plus fréquents du syndrome sérotoninergique comprennent:
- Mouvements saccadés soudains ou comme des chocs
- Flushing ou pâleur
- Pouls lent ou rapide
- Fièvre
- Mal de tête
- Anxiété
- Rigidité musculaire
- Confusion
- Agitation
- Transpiration abondante
- Tremblement
- Mauvaise coordination
- Respiration rapide
- Rythme cardiaque irrégulier
- Hypertension
- Shivering
Il existe un autre trouble lié au médicament, le syndrome malin des neuroleptiques (SMN), qui présente certains des mêmes symptômes que le syndrome sérotoninergique. Lorsque les médecins diagnostiquent un patient qui présente ces symptômes, il est important qu'ils en sachent autant que possible sur les antécédents médicamenteux du patient. C'est parce que le syndrome sérotoninergique survient généralement rapidement après le début du médicament déclencheur, tandis que le syndrome prémenstruel prend généralement environ un mois pour se manifester.
Traitement
La première ligne de traitement est d'arrêter tous les médicaments qui affectent la sérotonine. Les benzodiazépines peuvent être utiles pour soulager les symptômes musculaires, et un traitement de soutien peut être nécessaire pour des conditions telles que la détresse respiratoire. Les médicaments qui agissent spécifiquement contre la sérotonine peuvent aussi être utiles.
Dans la plupart des cas, les symptômes s'atténuent rapidement une fois que cela est fait et le patient récupère complètement.
Cependant, il faut souligner que le syndrome sérotoninergique peut être mortel, il est donc important de demander de l'aide immédiatement si vous ou un être cher éprouvez l'un des symptômes ci-dessus peu après avoir commencé un nouvel antidépresseur ou changé d'un à l'autre.
Syndrome de sevrage des ISRS
Il convient de noter que certains des mêmes symptômes énumérés ci-dessus peuvent également survenir lorsqu'une personne arrête brusquement de prendre un antidépresseur ou l'arrête trop rapidement. L'agitation, les maux de tête, les sensations de choc, une mauvaise coordination, des frissons et une altération de la concentration sont quelques-unes des caractéristiques communes aux deux syndromes.
Voir SSRI Discontinuation Syndrome pour un examen approfondi de cette condition.
> Références:
> Nolan, S., et Scoggin, JA "Syndrome de sérotonine: Reconnaissance et gestion." Pharmacien américain 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.
> Gomersall, C. "Syndrome sérotoninergique". Juillet 2006
> HealthyPlace.com. "Monoamine > Oxydase > Inhibiteurs (IMAO)."