Médicament de première génération encore utilisé en traitement de première ligne
Les antipsychotiques typiques, parfois appelés antipsychotiques de première génération, sont une classe de médicaments psychotropes utilisés pour traiter les symptômes psychotiques . La psychose est définie comme un comportement dans lequel une personne perd le contact avec la réalité, se manifestant souvent par des hallucinations et des illusions .
Les antipsychotiques typiques ont depuis été suivis par une nouvelle classe de médicaments appelés antipsychotiques atypiques .
Les antipsychotiques atypiques ont été introduits dans les années 1990 et sont connus pour avoir moins d'effets secondaires que leurs prédécesseurs.
La psychose peut être causée par des maladies psychiatriques ou physiques qui affectent le cerveau et le comportement. Les maladies mentales les plus souvent associées à un épisode psychotique comprennent:
- Trouble bipolaire
- Schizophrénie
- Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
- Dépression psychotique
- Psychose post-partum
Les conditions physiques les plus fréquemment associées à la psychose comprennent l'épilepsie, l'infection par le VIH à un stade avancé, la maladie de Parkinson, les accidents vasculaires cérébraux, les tumeurs cérébrales, la démence liée au vieillissement et l'abus de méthamphétamine.
Marque et noms génériques
Les antipsychotiques typiques ont été développés dans les années 1950 pour traiter la psychose. Le traitement a été étendu à la manie aiguë, à l'agitation et à d'autres troubles de l'humeur graves. Les antipsychotiques typiques actuellement approuvés pour une utilisation aux États-Unis comprennent:
- Haldol (halopéridol)
- Loxitane (loxapine)
- Mellaril (thioridazine)
- Moban (molindone)
- Navane (thiothixène)
- Orap (pimozide)
- Prolixine (fluphénazine)
- Serentil (mésoridazine)
- Stelazine (trifluoperazine)
- Thorazine (chlorpromazine)
- Trilafon (perphénazine)
Avec l'introduction de nouveaux médicaments de classe, tous les antipsychotiques typiques ne sont pas utilisés comme ils l'étaient autrefois. La compazine (prochlorpérazine), par exemple, est plus souvent utilisée pour traiter l'anxiété ou pour contrôler les nausées et vomissements sévères.
Effets secondaires
Les effets secondaires peuvent varier en fonction du médicament ou des combinaisons de médicaments utilisés. Certains des effets secondaires peuvent être légers et de courte durée; d'autres peuvent s'aggraver avec le temps et augmenter le risque d'autres effets indésirables. Les effets secondaires les plus communs incluent:
- Estomac bouleversé
- Vertiges
- Vomissement
- Saisie
- Gain de poids
- Bouche sèche
- Tics et tremblements
- Somnolence
- Vision trouble
- Agitation
- Constipation
Les antipsychotiques typiques sont plus susceptibles de provoquer certains effets secondaires «révélateurs» par rapport aux homologues atypiques. Ceux-ci comprennent des effets secondaires extrapyramidaux qui ont un impact sur le mouvement et la parole.
Souvent appelés «syndrome du lapin», les symptômes extrapyramidaux comprennent l'agitation, les tremblements, les troubles de l'élocution, le ralentissement de la pensée, les mouvements lents et les contractions musculaires involontaires. Environ cinq pour cent des personnes traitées avec des antipsychotiques typiques développeront une forme de symptômes extrapyramidaux.
La dyskinésie tardive est un autre effet secondaire principalement associé à l'usage de drogues à long terme. Elle est caractérisée par des mouvements faciaux répétitifs et involontaires tels que le fait de sortir la langue, de grimacer ou de faire des mouvements de mastication.
Thérapie combinée
Lorsqu'ils sont utilisés pour traiter une maladie mentale, les antipsychotiques sont généralement prescrits en combinaison avec d'autres médicaments tels que les stabilisateurs de l'humeur, les antidépresseurs et les médicaments anti-anxiété.
- Les stabilisants de l'humeur sont utilisés pour soulager un épisode maniaque ou hypomaniaque . Les options comprennent Tegretol (carbamazépine), Depakene (acide valproïque), Lithobid (lithium) et Depakote (divalproex sodium).
- Les antidépresseurs, selon leur nom, sont utilisés pour traiter la dépression et peuvent comprendre l'une des six classes de médicaments: inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine (IRSN), noradrénaline et inhibiteurs du recaptage de la dopamine (IRND), tricycliques les antidépresseurs (TCA), les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO) et les antidépresseurs atypiques.
- Les médicaments anti-anxiété, également connus sous le nom de benzodiazépines, peuvent aider au sommeil et à l'anxiété, mais ne sont généralement prescrits que pour une courte période de temps. Les options incluent Klonopin (clonazepam), Valium (diazepam), Ativan (lorazepam), et Xanax (alprazolam).
En outre, une pilule deux-en-un appelée Symbyax (fluoxétine / olanzapine) a été approuvée par la Food and Drug Administration des États-Unis, combinant un antipsychotique typique avec un antidépresseur ISRS.
> Source:
> Kasper, D .; Fauci, A .; Hauser, S. et al. Principes de Harrison de médecine interne . New York: McGraw Hill Education, 2015. Imprimer.