Daniel G. Amen, MD, est un psychiatre pour enfants et adultes, un spécialiste de l'imagerie du cerveau nucléaire et un auteur à succès du New York Times. Ses livres incluent le révolutionnaire Healing ADD: Le programme révolutionnaire qui vous permet de voir et de guérir les 7 types de TDA , qui a été publié en 2013.
Le Dr Amen est également le fondateur de 10 cliniques Amen à travers les États-Unis.
Dans ces cliniques, les patients ont un tomodensitogramme par tomographie informatisée par émission monophotonique (SPECT) pour diagnostiquer le type de déficit d'attention / hyperactivité (TDAH) qu'ils ont, ce qui leur permet de recevoir un traitement ciblé. Un balayage SPECT montre comment le sang circule dans le cerveau.
La méthode standard de diagnostic du TDAH
Le moyen standard d'évaluation et de diagnostic du TDAH utilisé par les professionnels de la santé mentale aux États-Unis est d'utiliser les critères établis dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), qui identifie trois présentations de TDAH:
- Trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité, présentation combinée
- Déficit de l'attention / hyperactivité, présentation principalement inattentive
- Trouble déficit de l'attention / hyperactivité, présentation hyperactive-impulsive
Amen a identifié 7 types de TDA
En utilisant des balayages SPECT sur des dizaines de milliers de patients, le Dr Amen a identifié sept types de TDA.
Le Dr Amen utilise le terme ADD, plutôt que ADHD, car il pense que le TDA reflète davantage la maladie.
Quand une personne a été diagnostiquée avec un type ADD, le Dr Amen utilise une combinaison de médicaments sur ordonnance, des suppléments et des changements de style de vie pour traiter la maladie. Chaque type d'ADD a ses propres recommandations de traitement.
Neuroimagerie en psychiatrie
La neuro-imagerie fonctionnelle, telle que la numérisation SPECT, est considérée comme un outil utile pour les chercheurs. Il a été inestimable dans la compréhension du neurocircuitry (activité dans le cerveau) de diverses conditions psychiatriques. Cependant, les psychiatres traditionnels ne croient généralement pas qu'ils sont une technique valable à utiliser pour le diagnostic clinique régulier. Critiques de l'affirmation du Dr Amen qu'il utilise les scans pour soutenir la commercialisation de ses procédures et produits.
Types d'ADD d'Amen
Les sous-types particuliers de TDAH du Dr Amen et son ensemble de recommandations ne sont pas largement établis et reflètent ses préjugés particuliers. Avec ces mises en garde, voici les types d'ADD du Dr Amen et ses recommandations de traitement:
Type 1. ADD classique (ADHD)
Les symptômes comprennent être inattentif, distrait, désorganisé, hyperactif, agité et impulsif. La procrastination peut aussi être un problème.
Les personnes atteintes de TDA classique ont une circulation sanguine réduite dans la région du cerveau du cortex préfrontal, du cervelet et des ganglions de la base. Les ganglions de la base aident à produire de la dopamine.
Le but du traitement est d'augmenter les niveaux de dopamine des manières suivantes:
- Soit en utilisant des médicaments stimulants, tels que Adderall® ou Concerta®, ou en utilisant des suppléments stimulants, tels que la Rhodiola, le thé vert ou le ginseng. L'acide aminé L-tyrosine est également utilisé, car c'est un bloc de construction de la dopamine.
- L'exercice est encouragé car il stimule la dopamine.
- Un complément d' huile de poisson plus riche en acides gras oméga-3 acide docosahexaénoïque (DHA) et acide eicosapentaénoïque (EPA). Par exemple, un ratio 60:40 est recommandé.
- Un régime plus riche en protéines et moins riche en glucides est encouragé.
Type 2. ADD inattentif
Les symptômes comprennent être inattentif et facilement distrait (mais pas hyperactif), léthargique et lent, avec une faible motivation. Les personnes atteintes de TDA inattentive sont souvent décrites comme des cadets de l'espace, des rêveurs et des patates de canapé. Ce type est plus fréquent chez les filles que chez les garçons et est souvent diagnostiqué plus tard dans la vie parce que ces personnes n'ont pas de problèmes de comportement.
Les personnes atteintes de TDA inattentif ont une activité réduite dans le cortex préfrontal ainsi que de faibles niveaux de dopamine. Le traitement est le même que pour le type 1.
Type 3. ADD trop concentré
Les ADD surestimées incluent les symptômes ADD classiques, plus le trouble qui déplace l'attention, se coincent souvent dans des boucles de pensées ou de comportements négatifs, obsessionnels, inquiétants , inflexibles, et un comportement oppositionnel et argumentatif fréquent.
Les personnes ayant un ADD trop concentré ont une carence en sérotonine et en dopamine. Le but du traitement est d'augmenter ces deux neurotransmetteurs, les messagers chimiques du système nerveux. Le Dr Amen explique que parce que les personnes atteintes de ce type d'ADD deviennent plus inquiets et anxieux lorsqu'ils prennent des médicaments stimulants, il essaie d'abord les suppléments. Il ne prescrit des médicaments que si les suppléments ne sont pas efficaces. Le traitement comprend:
- Les suppléments sont utilisés pour stimuler la dopamine, comme le L-tryptophane. Le 5-hydroxytryptophane, un acide aminé naturel appelé 5-HTP, est utilisé comme antidépresseur. D'autres suppléments incluent le safran et l'inositol, qui augmentent la concentration et la clarté mentale.
- Les exemples d'antidépresseurs sont Effexor®, Pristiq® ou Cymbalta®.
- Neurofeedback est également recommandé. Il enseigne aux gens à réguler leur fonction cérébrale.
- Les personnes qui ont ce type d'ADD ne font pas bien sur un régime riche en protéines car cela peut provoquer un comportement méchant.
Type 4. Lobe temporel ADD
Ce type comprend les symptômes classiques d'ADD, en plus d'être irritable, coléreux et agressif, et d'avoir des pensées sombres, une instabilité de l'humeur et une légère paranoïa. Les personnes de ce type peuvent voir ou entendre des choses qui ne sont pas là et des problèmes d'apprentissage et de mémoire peuvent être présents.
Les personnes atteintes d'ADD du lobe temporal ont des irrégularités dans leurs lobes temporaux et moins d'activité dans la partie du cortex préfrontal du cerveau.
Le but du traitement est d'apaiser l'activité neuronale et d'empêcher les cellules nerveuses de surchauffer ou de tirer de façon imprévisible. Le traitement comprend:
- L'acide aminé gamma-aminobutyrique (GABA) pour aider à calmer les cellules nerveuses.
- Un supplément de magnésium aide à l'anxiété.
- Les médicaments anticonvulsivants peuvent aider à stabiliser les humeurs.
- Gingko ou vinpocetine peut aider avec des problèmes d'apprentissage et de mémoire.
- Un régime cétogène, qui est un régime plus riche en protéines, pourrait être recommandé.
Type 5. Limbic ADD
Ce type inclut les symptômes ADD classiques plus la tristesse chronique de bas niveau, mais pas la dépression. La négativité, le syndrome du verre à moitié vide, la basse énergie, les sentiments fréquents de désespoir et d'inutilité, et la faible estime de soi sont d'autres symptômes de ce type.
Les personnes atteintes de TDA limbique ont une activité excessive dans la section limbique du cerveau, où les humeurs sont contrôlées. Ils ont une activité réduite dans le cortex préfrontal à la fois lorsqu'ils se détendent ou se concentrent sur une tâche. Le traitement comprend:
- La DL-phénylalanine (DLPA), la L-tyrosine et la SAMe (S-adénosylméthionine) sont les compléments les plus efficaces.
- Un antidépresseur, Wellbutrin® ou imipramine, pourrait être prescrit.
- L'exercice, l'huile de poisson et un régime approprié sont également recommandés.
- Un régime d'élimination, où les produits laitiers, le sucre, le blé et le maïs sont éliminés de l'alimentation pendant trois semaines, aidera à déterminer si la personne a ces sensibilités alimentaires.
Type 6. Anneau de feu ADD
C'est une version plus extrême de Classic ADD, en plus d'être extrêmement distractible, en colère , irritable et trop sensible au bruit, à la lumière, aux vêtements et au toucher. Les personnes de ce type sont souvent inflexibles, extrêmement verbales, oppositionnelles et ont des sautes d'humeur cycliques.
Les personnes avec un anneau de feu ADD ont un cerveau hyperactif. Il y a des quantités excessives d'activité dans le cortex cérébral et dans d'autres régions du cerveau. Le traitement comprend:
- Commençant par un régime d'élimination s'il apparaît qu'une allergie alimentaire peut être présente.
- Les stimulants seuls pourraient faire augmenter les symptômes. Les suppléments de GABA, de 5-HTP et de L-tyrosine aident à augmenter les niveaux de GABA et de sérotonine.
- Les médicaments qui pourraient être prescrits sont des anticonvulsivants et des médicaments contre la pression artérielle comme la guanfacine ou la clonidine pour aider à réduire l'hyperactivité.
Type 7. ADD anxieux
Le TDA anxieux comprend les symptômes classiques de TDA, le sentiment d'anxiété et de tension, les symptômes de stress physique comme un mal de tête et des maux d'estomac, le gel dans des situations anxiogènes et l'anticipation du pire.
Les personnes atteintes de TDA anxieux ont des niveaux élevés d'activité dans les ganglions de la base, qui aident à produire de la dopamine. Cela diffère de la majorité des autres types d'ADD, qui ont une faible activité dans cette partie du cerveau.
Le but du traitement est d'aider à la relaxation et augmenter les niveaux de GABA et de dopamine. Le traitement comprend:
- Les suppléments qui ont un effet apaisant, comme la L-théanine, la relora, le magnésium et le basilic sacré.
- Les stimulants pris seuls peuvent causer plus d'anxiété. Cependant, les médicaments utiles pour réduire l'anxiété sont les antidépresseurs tricycliques imipramine ou désipramine.
- Neurofeedback peut aider à réduire l'anxiété et calmer le cortex préfrontal.
Avoir plus d'un type est commun
Il est possible d'avoir plus d'un de ces types d'ADD. Par exemple, une combinaison courante est trop concentrée, limbique et anxieuse.
Le Dr Amen croit que la compréhension des distinctions et des complexités de chacun de ces sept sous-types permet un diagnostic et un traitement plus efficaces pour les enfants et les adultes atteints de TDAH.
Un mot de
Consultez toujours votre médecin avant d'apporter des modifications à votre propre traitement. Il ou elle doit être au courant de chaque supplément et médicament que vous prenez afin d'être attentif aux interactions possibles ou aux problèmes avec d'autres conditions que vous pourriez avoir.