Quelles sont les causes des troubles de l'attachement réactif et comment le traiter
Les bébés se lient avec les adultes qui leur fournissent des soins constants et affectueux. Ils reconnaissent les adultes qui les protègent et les calment lorsqu'ils se sentent stressés.
Dans la plupart des cas, ils développent des liens sains avec leurs principaux aidants naturels, comme leurs parents, un fournisseur de services de garde ou peut-être un grand-parent très impliqué.
Mais parfois, les bébés luttent pour former des relations saines avec un adulte stable.
Par conséquent, ils peuvent développer un trouble de l'attachement réactif, une maladie mentale qui rend difficile la formation de relations saines et aimantes.
Causes du désordre d'attachement réactif
Un trouble de l'attachement réactif peut survenir lorsque les enfants ne reçoivent pas les soins appropriés par des soignants stables et constants. Si un soignant ne répond pas aux pleurs d'un enfant ou qu'un enfant n'est pas nourri et aimé, il peut ne pas développer un attachement sain.
Voici quelques exemples de moments où un enfant peut ne pas être en mesure de former un lien sécuritaire avec un aidant principal :
- La mère d'un enfant est incarcérée de temps en temps. L'enfant réside avec plusieurs membres de la famille pendant sa détention et le bébé n'est jamais dans la même maison assez longtemps pour former un lien fort avec les adultes.
- Une mère a une dépression . Par conséquent, elle se bat pour prendre soin de son enfant. Elle ne lui répond pas quand il pleure et elle ne lui montre pas beaucoup d'affection.
- Un enfant est retiré de ses parents biologiques et placé en famille d'accueil. Il vit dans plusieurs foyers d'accueil différents au cours d'une année. Il ne forme pas de relations sécurisées avec les soignants.
- Deux parents ont de graves problèmes de toxicomanie. Sous l'influence de la drogue et de l'alcool, ils ne sont pas en mesure de fournir des soins adéquats à leur enfant.
- Un bébé est placé dans un orphelinat. Il y a beaucoup de soignants différents mais le bébé est rarement tenu ou consolé quand elle pleure. Elle passe le plus clair de son temps dans un berceau.
- Une jeune mère ne comprend pas les bases du développement de l'enfant. Elle n'a pas les connaissances nécessaires pour prendre soin de son enfant physiquement et émotionnellement. L'enfant ne se lie pas avec sa mère parce qu'elle ne répond pas à ses besoins.
Chaque fois qu'il y a un mépris constant pour les besoins émotionnels ou physiques d'un enfant, un enfant peut être à risque de développer un trouble de l'attachement réactif. Un manque de stimulation et d'affection peut également jouer un rôle.
Les symptômes du désordre d'attachement réactif
Les enfants souffrant de troubles de l'attachement réactif refusent souvent de suivre les règles et peuvent s'en prendre aux autres avec peu d'empathie. Mais le trouble de l'attachement réactif va au-delà des problèmes de comportement.
Afin de se qualifier pour un diagnostic de trouble d'attachement réactif, un enfant doit présenter un modèle cohérent de comportement inhibé, émotionnellement retiré envers les soignants adultes. Enfants avec un trouble d'attachement réactif:
- Rarement ou chercher un minimum de confort en cas de détresse
- Rarement ou minimalement répondre au confort en cas de détresse
Pour répondre aux critères, ils doivent également présenter deux des symptômes suivants:
- Réactivité sociale et émotionnelle minimale envers les autres
- Affect positif limité
- Épisodes d'irritabilité, de tristesse ou de crainte inexpliqués qui sont évidents lors d'interactions non menaçantes avec des aidants adultes
En plus de présenter ces symptômes, l'enfant doit également avoir des antécédents de soins insuffisants, comme en témoignent au moins l'un des éléments suivants:
- Changements dans les principaux fournisseurs de soins qui limitent les possibilités pour l'enfant de former un attachement stable
- Manque persistant de chaleur émotionnelle et d'affection des adultes
- Etre élevé dans un cadre inhabituel qui limite sévèrement la possibilité pour un enfant de former des attachements sélectifs (comme un orphelinat)
Les symptômes doivent être présents avant l'âge de 5 ans. L'enfant doit avoir un âge de développement d'au moins neuf mois pour pouvoir poser un diagnostic de trouble de l'attachement réactif.
Prévalence du trouble de l'attachement réactif
Étant donné que le trouble de l'attachement réactif est un diagnostic relativement nouveau - et de nombreux enfants ne sont pas traités, on ne sait pas combien d'enfants peuvent répondre aux critères. En 2010, une étude a révélé que moins de 0,4% des enfants danois souffraient de troubles de l'attachement réactif.
Une étude de 2013 a estimé qu'environ 1,4% des enfants vivant dans une région pauvre du Royaume-Uni souffraient d'un trouble de l'attachement.
On estime que les enfants placés en famille d'accueil - et ceux qui ont résidé dans des orphelinats - présentent des taux beaucoup plus élevés de troubles de l'attachement réactif. Des antécédents de maltraitance et de perturbation des soins prodigués aux enfants augmentent probablement le risque.
Comment le trouble d'attachement réactif est diagnostiqué
Les enseignants, les fournisseurs de services de garde et les principaux fournisseurs de soins remarqueront probablement qu'un enfant souffrant d'un trouble de l'attachement réactif présente des problèmes affectifs et comportementaux.
Un examen approfondi par un professionnel de la santé mentale peut établir si un enfant a un trouble d'attachement réactif.
Une évaluation peut inclure:
- Observation directe de l'enfant en interaction avec un aidant
- Une histoire complète du développement et de la situation de vie d'un enfant
- Entrevues avec les principaux fournisseurs de soins pour en apprendre davantage sur les styles parentaux
- Observation du comportement de l'enfant
Il existe plusieurs autres conditions qui peuvent présenter des symptômes émotionnels ou comportementaux similaires. Un professionnel de la santé mentale déterminera si les symptômes d'un enfant peuvent être expliqués par d'autres conditions telles que:
- Troubles de l'adaptation
- Trouble de stress post-traumatique
- Les handicaps cognitifs
- Autisme
- Troubles de l'humeur
Parfois, les enfants présentant un trouble de l'attachement réactif connaissent des problèmes de comorbidité. La recherche montre que les enfants souffrant de troubles de l'attachement présentent des taux plus élevés de TDAH , de troubles anxieux et de troubles de la conduite .
L'histoire du diagnostic du trouble de l'attachement réactif
Le trouble de l'attachement est un diagnostic relativement nouveau. Il a été introduit en 1980.
En 1987, deux sous-types de troubles de l'attachement réactif ont été introduits; inhibé et désinhibé. En 2013, le diagnostic a été mis à jour à nouveau. Le DSM-5 se réfère au type désinhibé comme une maladie distincte appelée désordre d'engagement social désinhibé.
Trouble de l'engagement social désinhibé est un trouble de l'attachement qui est également causée par un manque d'attachement sécurisé avec un trouble d'attachement réactif comme le soignant. Les enfants atteints de désordre d'engagement social désinhibé approchent et interagissent avec des adultes non familiers sans aucune crainte. Ils sont souvent prêts à partir avec un étranger sans aucune hésitation.
Traitement des troubles de l'attachement réactif
La première étape dans le traitement d'un enfant avec un trouble d'attachement réactif consiste généralement à s'assurer que l'enfant bénéficie d'un environnement aimant, attentionné et stable. La thérapie ne sera pas efficace si un enfant continue de passer de la famille d'accueil à la famille d'accueil ou s'il continue à vivre dans un milieu résidentiel avec des soignants inconsistants.
La thérapie implique généralement l'enfant ainsi que le parent ou l'aidant principal. Le soignant est éduqué sur le désordre d'attachement réactif et donné des informations sur la façon de construire la confiance et de développer un lien sain.
Parfois, les aidants naturels sont encouragés à suivre des cours sur le rôle parental pour apprendre à gérer les problèmes de comportement. Et si le soignant a du mal à donner de la chaleur et de l'affection à un enfant, la formation des parents peut être fournie pour aider un enfant à se sentir en sécurité et aimé.
Thérapies controversées qui ne sont pas recommandées
Dans le passé, certains centres de traitement utilisaient plusieurs thérapies controversées pour les enfants présentant un trouble de l'attachement réactif.
Par exemple, la thérapie de maintien implique un thérapeute ou un soignant qui retient physiquement un enfant. On s'attend à ce que l'enfant traverse une gamme d'émotions jusqu'à ce qu'il cesse finalement de résister. Malheureusement, certains enfants sont morts en étant retenus.
Une autre thérapie controversée implique le rebirthing. Lors de la renaissance, les enfants souffrant de troubles de l'attachement réactif sont enveloppés dans des couvertures et les thérapeutes simulent le processus d'accouchement en agissant comme si l'enfant se déplaçait dans le canal de naissance. La renaissance est devenue illégale dans plusieurs États après l'étouffement d'un enfant.
L'American Psychiatric Association et l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry mettent en garde contre l'utilisation de thérapies et de techniques de renaissance. De telles techniques sont considérées comme pseudoscience et il n'y a aucune preuve qu'elles réduisent les symptômes associés au trouble d'attachement réactif.
Si vous envisagez des traitements non traditionnels pour votre enfant, il est important de parler au médecin de votre enfant avant de commencer le traitement.
Pronostic à long terme pour les enfants ayant un trouble de l'attachement réactif
Sans traitement, un enfant avec un trouble d'attachement réactif peut éprouver des problèmes sociaux, émotionnels et comportementaux continus. Et cela peut mettre un enfant à risque de plus gros problèmes à mesure qu'il grandit.
Les chercheurs estiment que 52% des délinquants juvéniles ont un trouble d'attachement ou un trouble d'attachement limite. La grande majorité de ces adolescents ont subi de la maltraitance ou de la négligence tôt dans la vie.
Une intervention précoce peut être la clé pour aider les enfants à développer des attachements sains plus tôt dans la vie. Et le plus tôt ils reçoivent un traitement, le moins de problèmes qu'ils peuvent avoir au fil du temps.
Comment réduire le risque de désordre d'attachement réactif
Les aidants naturels peuvent réduire le risque qu'un enfant développe un trouble de l'attachement réactif de plusieurs façons.
- Renseignez-vous sur le développement de l'enfant. Apprendre à réagir aux signaux de votre bébé et comment aider à réduire le stress de votre enfant peut contribuer à développer un attachement sain.
- Fournir une attention positive. Jouer avec votre bébé, lui lire, et câliner avec elle peut aider à établir une relation d'amour et de confiance.
- Nourris ton enfant. Les activités quotidiennes simples, comme changer la couche de votre bébé et la nourrir, sont des occasions de lier.
- En savoir plus sur les problèmes de pièces jointes Si vous élevez un enfant qui a des antécédents de négligence, de maltraitance ou d'interruptions du soignant, informez-vous des problèmes d'attachement.
Où trouver de l'aide
Si vous craignez que votre enfant souffre d'un trouble affectif ou comportemental, commencez par parler au médecin de votre enfant. Le pédiatre peut évaluer votre enfant et déterminer si un aiguillage vers un fournisseur de soins de santé mentale est approprié.
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