Il existe trois formes de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Ceux-ci sont:
- TDAH principalement inattentif est caractérisé par des problèmes de régulation de l'attention.
- Le TDAH hyperactif-impulsif prédominant est caractérisé par un comportement impulsif et hyperactif.
- Le TDAH de type combiné est celui où l'inattention et l'hyperactivité-impulsivité sont présentes.
Ces différentes formes de TDAH étaient appelées sous-types TDAH.
Puis, lorsque la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) a été publiée en 2013, le terme «sous-type» a été remplacé par «présentation». Par exemple, une personne pourrait être diagnostiquée avec un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, présentation combinée.
Même si le terme officiel est maintenant présenté, beaucoup de gens utilisent encore les termes «sous-types» et «types». Parfois, le TDAH combiné peut être appelé ADHD C.
Diagnostic
Tous les types de TDAH sont diagnostiqués de la même manière. Une évaluation détaillée est effectuée par un professionnel de la santé expérimenté. Ce clinicien recueille de l'information provenant de diverses sources, notamment une entrevue avec vous (ou votre enfant), vos antécédents médicaux, vos antécédents médicaux familiaux et vos expériences à l'école. Cette évaluation peut également inclure le dépistage intellectuel, les tests de mémoire, les tests d'attention et de distraction, ainsi qu'un entretien avec votre conjoint.
Si c'est un enfant évalué, le parent de l'enfant sera probablement interrogé.
À la fin de l'évaluation, le clinicien déterminera si les critères du TDAH énoncés dans le DSM-5 ont été satisfaits. Si c'est le cas, un diagnostic de TDAH peut être posé. Vous ou votre enfant serez diagnostiqué avec une présentation TDAH.
Ce sera soit inattentif, hyperactif-impulsif ou TDAH combiné.
Le DSM énumère neuf symptômes pour le TDAH inattentif, et neuf pour la présentation hyperactive-impulsive. Pour être diagnostiqué avec le TDAH combiné:
- Un enfant doit avoir six symptômes ou plus des deux listes.
- Une personne de 17 ans ou plus doit avoir cinq symptômes ou plus des deux listes.
- Les symptômes doivent avoir été présents pendant six mois ou plus.
- Les symptômes doivent avoir été présents avant l'âge de 12 ans (mais pas nécessairement diagnostiqués).
- Les symptômes devraient être perceptibles dans plus d'un contexte, comme à l'école et à la maison.
- Les symptômes doivent affecter la capacité de la personne à réaliser son potentiel.
- Les symptômes ne peuvent pas être causés par une autre condition.
Voici une version adaptée des 18 symptômes répertoriés dans le DSM.
Symptômes inattentifs
- Fait souvent des erreurs qui semblent imprudentes, soit à l'école ou au travail. Ces erreurs se produisent en raison de problèmes en accordant une attention aux détails.
- A de la difficulté à maintenir l'attention sur l'école, le travail, la lecture ou les activités amusantes.
- Ne semble pas écouter pendant les conversations, même en tête-à-tête. Semble intérieurement distrait, par exemple en pensant à d'autres choses.
- Suivre les instructions est difficile. Finir une tâche ou faire ses devoirs du début à la fin est rare en raison d'une distraction ou d'une perte de concentration.
- On évite les tâches qui impliquent un effort mental pendant de longues périodes, comme le travail scolaire, les projets de travail ou les formulaires.
- Perd fréquemment des articles, par exemple, des manuels, un portefeuille, des clés, des lunettes et des téléphones portables.
- Peut être facilement distrait par des événements externes.
- Est oublieux tout en faisant des activités quotidiennes comme les corvées et les courses.
Symptômes hyperactifs-impulsifs
- Être physiquement immobile est difficile. Va bouger les pieds et les mains, et se tortiller.
- Rester assis est difficile. Se lève souvent et se déplace, même dans des situations où s'asseoir est socialement attendu, comme une salle de classe ou un environnement de travail.
- Courir ou grimper à des moments inappropriés. Les adolescents et les adultes peuvent sembler physiquement immobiles mais ressentir une agitation interne.
- Rarement participe à des passe-temps ou joue tranquillement des activités.
- A beaucoup d'énergie et est souvent décrit comme "toujours en mouvement" ou "conduit par un moteur".
- Parle continuellement et pourrait être connu comme un "bavard". Cela peut entraîner des problèmes à l'école et au travail.
- Répondra aux questions avant qu'elles ne soient entièrement posées. Interrompez les autres pendant qu'ils parlent.
- Attente d'un virage est difficile, que ce soit au jeu, dans une ligne ou lors d'une conversation.
- Intrusions sur les activités et la conversation des autres.
Pourquoi est-il important de savoir quel type de TDAH j'ai?
Comme avec de nombreux sujets, la connaissance est le pouvoir. Plus vous en savez sur votre état et le type de TDAH que vous avez, plus vous vous sentez à l'aise. Cela signifie que vous pouvez obtenir le bon traitement pour vos symptômes afin qu'ils soient bien gérés.
Sachant ce que vous présentez la présentation du TDAH, vous pouvez distinguer entre ce qui est un symptôme TDAH et ce qui fait partie de votre personnalité unique. Parfois, les gens luttent pendant des années avec un aspect du TDAH qu'ils pensent être juste une partie de qui ils sont, seulement pour découvrir plus tard qu'il était lié au TDAH et que le traitement est disponible pour aider.
En plus des avantages pratiques, il y a des avantages psychologiques à savoir comment le TDAH vous affecte. Il y a beaucoup de jugement moral sur les comportements qui résultent du TDAH. Par exemple, ne pas être capable de s'asseoir tranquillement dans une réunion pourrait être appelé «irrespectueux». Une personne qui fait ce qui semble être des erreurs négligentes à l'école peut être qualifiée de «non motivée». Les adultes et les enfants atteints de TDAH se disent souvent paresseux ou stupides, quand ils ne sont ni l'un ni l'autre. Comprendre les subtilités de votre type TDAH vous aide à vous séparer de ces commentaires négatifs et la honte et la culpabilité qui les accompagne. Cela vous libère de trouver une solution proactive à la place.
Est-il pire d'avoir un type combiné qu'un seul type de TDAH?
TDAH combiné est le type le plus commun de TDAH. C'est aussi le plus recherché.
Avoir le type combiné ADHD ne signifie pas automatiquement que votre TDAH est plus grave comparé à quelqu'un qui est diagnostiqué avec le type principalement hyperactif ou le type principalement inattentif.
Par exemple, une personne qui a principalement une hyperactivité-impulsivité peut ressentir certains symptômes de la liste des symptômes d'inattention. Cependant, il ou elle n'aurait pas les cinq ou six symptômes complets pour recevoir un diagnostic combiné de TDAH. Être diagnostiqué avec le type combiné TDAH signifie que vos symptômes sont également répartis entre les deux types.
Quiconque a reçu un diagnostic de TDAH après mai 2013 (date à laquelle le DSM-5 a été publié) est informé de la gravité de son TDAH. Il peut être léger (tout en répondant aux critères du TDAH), modéré ou sévère. Cette évaluation est un moyen plus précis de connaître la gravité de votre état, plutôt que de le juger en fonction du type de TDAH que vous avez.
Aurai-je toujours un TDAH combiné?
Lorsque le DSM-5 a été publié, il a remplacé le terme ADHD sous-types avec des présentations TDAH. Ce changement reflète la nouvelle compréhension que les chercheurs ont du TDAH. Plutôt que d'être une condition fixe et stagnante qui pourrait être soigneusement divisée en sous-types, nous savons maintenant que la présentation et la sévérité du TDAH d'une personne sont plus fluides et peuvent changer avec l'âge et le contexte.
Dans son livre Prendre charge du TDAH chez l'adulte , le Dr Russell Barkley écrit qu'une présentation à prédominance hyperactive pourrait être un stade de développement précoce du TDAH combiné. Il affirme que la majorité des personnes diagnostiquées avec l'hyperactivité développeront suffisamment de symptômes liés à la régulation de l'attention dans les 3 à 5 ans. Ces nouveaux symptômes seront assez forts pour que ces personnes répondent aux exigences pour être diagnostiqué avec la présentation combinée du TDAH.
Nous savons également que les symptômes du TDAH deviennent plus internes et moins visibles pour les observateurs. Par exemple, une personne qui a connu de l'hyperactivité quand elle était enfant et qui a du mal à s'asseoir peut être capable de rester assise quand elle le faut en tant qu'adulte, mais ressentira une agitation et une gêne internes.
Traitements
Si vous ou votre enfant avez un TDAH combiné, il est important de traiter à la fois les symptômes d'inattention et d'hyperactivité et d'impulsivité.
Alors que le TDAH ne peut pas être guéri, il est possible de traiter et de gérer les symptômes avec succès. Comme avec tous les types de TDAH, le plan de traitement le plus efficace pour le TDAH combiné est généralement des médicaments, ainsi que des traitements comportementaux comme la thérapie, l' hébergement , les compétences sociales et les changements de style de vie.
Il n'y a pas de médicaments spécifiques au TDAH qui fonctionnent le mieux pour certains types de TDAH. Au lieu de cela, trouver le bon médicament et la bonne dose est quelque chose que votre médecin sera en mesure d'aider. Vous pouvez essayer plusieurs médicaments TDAH différents jusqu'à ce que vous en trouviez un qui aide vos symptômes du TDAH et a des effets secondaires minimes.
> Sources:
> American Psychiatric Association. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). Washington DC. 2013
Barkley R. (2010) Prise en charge du TDAH chez l'adulte, The Guilford Press 2010