Les bases du TDAH
Mon beau-fils prend de l'imipramine pour le TDAH, et je n'ai jamais entendu parler de quiconque prenant ce médicament pour le TDAH auparavant. Mon fils de 16 ans a ADD. Il est sur Adderall XR. Je me suis occupé d'ADD pendant des années et je me demandais si mon beau-fils prenait le bon médicament parce que sa mère dit que c'est aussi pour l'énurésie. Est-ce vrai?
Bien que l'imipramine ne soit pas considérée comme un médicament de première intention ou le premier choix habituel d'un médecin lors du traitement d'un enfant atteint de TDAH, il peut toujours être utilisé.
Selon les lignes directrices du TDAH de l'American Academy of Pediatrics et de l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, les médicaments de première ligne pouvant être utilisés pour traiter les enfants atteints de TDAH comprennent des stimulants comme le Ritalin et l'Adderall et les nouveaux médicaments non stimulants.
Formes de Ritalin pour le TDAH
Il existe maintenant plusieurs formes différentes de méthylphénidate ou de Ritalin, y compris des préparations courtes (deux fois par jour) et à action prolongée (une fois par jour). Certains formulaires disponibles comprennent:
- Concerta (méthylphénidate ER) - à action prolongée
- Daytrana (patch de méthylphénidate) - à action prolongée
- Focaline (dexméthylphénidate) et Focalin XR
- Metadate CD (méthylphénidate) - à action prolongée
- Metadate ER (méthylphénidate) - à action prolongée
- Methylin (methylphenidate liquide) - à action rapide
- Methylin ER (action intermédiaire)
- Ritalin (méthylphénidate) - à action rapide
- Ritalin LA (méthylphénidate) - à action prolongée
- Ritalin-SR (méthylphénidate) - action intermédiaire
- Quillichew ER (méthylphénidate à croquer) - à action prolongée
- Quillivant XR (methylphenidate liquide) - à action prolongée
À l'exception des médicaments les plus récents, Daytrana, Quillichew ER et Quillivant XR, la plupart sont disponibles sous des formes génériques.
Formes d'amphétamine pour le TDAH
Les stimulants à l'amphétamine sont également disponibles sous différentes formes, y compris les formes à action brève (deux fois par jour) et à action prolongée (une fois par jour), notamment:
- Adderall (sels d'amphétamine mélangés) - à action rapide
- Adderall XR (sels d'amphétamine mélangés) - à action prolongée
- Adzenys XR ODT (amphétamine) - à action prolongée
- Dexedrine (dextroamphétamine) - à action rapide
- ProCentra (liquide dextroamphétamine) - à action rapide
- Vyvanse (lisdexamfetamine) - à action prolongée
À l'exception des médicaments les plus récents, Adzenys XR ODT et Vyvanse, la plupart sont disponibles sous des formes génériques.
Non-stimulants pour le TDAH
En plus des médicaments stimulants, il existe maintenant plus d'options non stimulantes pour traiter le TDAH, notamment:
- Intuniv - Guanfacine à libération prolongée
- Kapvay - Clonidine à libération prolongée
- Strattera
Strattera n'est toujours pas disponible en tant que générique.
Médicaments contre le TDAH de deuxième intention
Les médicaments de deuxième intention ou les alternatives aux stimulants et aux Strattera comprenaient généralement des antidépresseurs, comme le bupropion (Welbutrin), l'imipramine (Tofranil) et la nortriptyline (Pamelor), et les agonistes alpha-2-adrénergiques, comme la clonidine (Catapres) et la guanfacine (Tenex ).
En général, les médecins vont généralement à un médicament de deuxième ligne quand un enfant a échoué ou n'a pas toléré deux ou plusieurs médicaments de première ligne.
Avec l'approbation de la FDA de Kapvay et Intuniv pour le traitement des enfants atteints de TDAH, les dernières lignes directrices de l'American Academy of Pediatrics ne traitent pas les médicaments de deuxième ligne TDAH, indiquant plutôt que:
- "pour les enfants d'âge scolaire primaire (6-11 ans), le clinicien de soins primaires devrait prescrire des médicaments approuvés par la FDA pour le TDAH et / ou la thérapie comportementale fondée sur des preuves par parent et / ou enseignant comme traitement pour le TDAH, de préférence tous les deux"
- et que "la preuve est particulièrement forte pour les médicaments stimulants et suffisante mais moins forte pour l'atomoxétine, la guanfacine à libération prolongée, et la clonidine à libération prolongée (dans cet ordre)"
Les dernières recommandations de l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, à partir de 2007, indiquent toujours que "si aucun des agents ci-dessus n'aboutit à un traitement satisfaisant du TDAH, le clinicien doit entreprendre un examen attentif du diagnostic et ensuite envisager thérapie comportementale et / ou l'utilisation de médicaments non approuvés par la FDA pour le traitement du TDAH. " Cette recommandation laisse la place à des médicaments tels que Wellbutrin et Imipramine, etc.
Donc, votre beau-fils sur le bon médicament pour le TDAH?
Cela dépend vraiment de comment il va. Si ses symptômes du TDAH sont bien contrôlés et qu'il n'a pas d'effets secondaires, alors il est probablement pris avec le bon médicament, même s'il ne s'agit pas d'un médicament de première intention pour le TDAH. S'il ne va pas bien, alors vous devriez probablement parler à votre pédiatre au sujet de l'ajustement de sa dose ou d'un médicament différent.
Et oui, l'imipramine est également utilisé pour traiter les enfants avec énurésie, en plus de traiter la dépression et d'autres conditions.
La dernière chose à considérer est que si ses symptômes de TDAH s'amélioraient avec l'imipramine et qu'il ne faisait pas bien avec les stimulants, alors il était peut-être simplement déprimé au départ et n'avait jamais vraiment de TDAH. Il n'est pas possible de faire une vraie conclusion comme celle-là sans beaucoup plus d'informations et une évaluation approfondie, mais c'est quelque chose à penser.
> Sources:
> Guide de pratique clinique de l'American Academy of Pediatrics. TDAH: Guide de pratique clinique pour le diagnostic, l'évaluation et le traitement du trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité chez les enfants et les adolescents. Pédiatrie. 108 (4): 1033.
> Académie Américaine de Psychiatrie de l'Enfant et de l'Adolescent. Paramètre pratique pour l'évaluation et le traitement des enfants et des adolescents présentant un trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité. CONFITURE. ACAD. CHILDADOLESC. PSYCHIATRIE, 46: 7, JUILLET 2007