Trouble de l'utilisation des opioïdes est un diagnostic introduit dans la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux , DSM-5. Il combine deux troubles de l'édition précédente du Manuel diagnostique et statistique, le DSM-IV-TR, connu sous le nom de dépendance aux opioïdes et d'abus d'opioïdes, et incorpore un large éventail de drogues illicites et prescrites de la classe des opioïdes.
Bien que le terme générique, Trouble d'utilisation des opioïdes, figure dans le DSM-5, les lignes directrices indiquent que le médicament opioïde utilisé par l'individu est précisé dans le diagnostic. Il existe divers médicaments opioïdes, allant des drogues de rue comme l' héroïne , aux opioïdes utilisés pour le remplacement des drogues illicites, comme la méthadone , accessible par un programme d'entretien à la méthadone ou achetés illicitement, aux analgésiques utilisés principalement. dans les milieux hospitaliers, tels que la morphine, aux analgésiques courants disponibles sur ordonnance, tels que la codéine et l'oxycontin. Le trouble de l'utilisation des opioïdes couvre donc un large éventail de médicaments accessibles à travers de nombreuses sources différentes, et par des personnes de différents horizons.
Le trouble de l'usage de l'héroïne est probablement le trouble de consommation d'héroïne le plus connu et le plus notoire, mais moins de 10% des personnes âgées de 12 à 17 ans aux États-Unis qui consomment des opioïdes prennent de l'héroïne.
La plupart des personnes ayant un trouble d'usage des opioïdes ont recours à des analgésiques analgésiques ou à des analgésiques, qu'ils soient prescrits pour eux-mêmes ou obtenus d'une autre manière.
Les symptômes du trouble d'utilisation des opioïdes
Le diagnostic de Trouble d'utilisation des opioïdes peut être appliqué à une personne qui prend des opioïdes et qui présente au moins deux des symptômes suivants sur une période de 12 mois:
- Prendre plus de médicaments opioïdes que prévu.
- Vouloir ou essayer de contrôler la consommation de drogues opioïdes sans succès.
- Passer beaucoup de temps à obtenir, à prendre ou à se remettre des effets des médicaments opioïdes.
- Opioïdes Cravings.
- Avoir omis de jouer un rôle important à la maison, au travail ou à l'école en raison de l'utilisation d'opioïdes.
- Continuer à utiliser des opioïdes, malgré l'utilisation de la relation causant la drogue ou des problèmes sociaux.
- Abandonner ou réduire d'autres activités en raison de l'utilisation d'opioïdes.
- Utilisation d'opioïdes, même quand il est physiquement dangereux.
- Sachant que l'utilisation d'opioïdes provoque un problème physique ou psychologique, mais continue à prendre le médicament de toute façon
- Tolérance pour les opioïdes.
- Symptômes de sevrage lorsque les opioïdes ne sont pas pris.
Est-ce que n'importe qui sur des opioïdes a le désordre d'utilisation d'Opioid?
Beaucoup de personnes se font prescrire des opioïdes contre la douleur, pour de longues et courtes périodes, et ne développent pas de trouble d'utilisation des opioïdes. Et bien qu'il arrive souvent que les gens développent une tolérance physique aux opioïdes prescrits et éprouvent des symptômes physiques de sevrage s'ils ne prennent pas le médicament, DSM-5 déclare explicitement que ces symptômes ne sont pas applicables si la personne présente ces symptômes sous des conditions médicales appropriées. surveillance. Pourquoi? Parce que les troubles addictifs sont principalement de nature psychologique, et bien que quelqu'un puisse développer des réactions physiques normales à une exposition prolongée au médicament, cela ne constitue pas un trouble, ne présente aucune difficulté, n'a aucune difficulté à utiliser des doses appropriées et aucun problème de style de vie. à la suite de la prise du médicament (bien qu'une personne souffrant de douleur puisse avoir une activité réduite en raison de sa douleur, ce n'est pas la même chose qu'une activité réduite parce qu'elle cherche des médicaments opioïdes). C'est un grand pas en avant dans la compréhension de troubles d'utilisation de substances.
L'utilisation d'un médicament opioïde illégal tel que l'héroïne ne signifie pas automatiquement que l'individu a un trouble d'utilisation des opioïdes. Depuis les années 1970, on sait qu'une sous-population d' usagers d'héroïne est en mesure de contrôler leur consommation de drogues et de s'en servir sans que cela nuise à eux-mêmes ou aux autres. Qu'est-ce qui fait la différence pour ces utilisateurs d'héroïne par rapport à ceux qui ont des problèmes importants? Ils réglementent leur consommation de drogues, utilisent des méthodes plus sûres de prendre la drogue, réduisent ou arrêtent dès qu'ils sentent la tolérance se développer, et ils ont tendance à garder leur usage de drogue séparé de leur vie sociale, socialisant principalement avec les non-utilisateurs de drogues, plutôt que d'autres utilisateurs d'héroïne.
Alors que de nombreux usagers problématiques d' héroïne prétendent que leur utilisation n'est pas problématique, la consommation d'héroïne entraîne généralement des problèmes plus importants et plus durables pour les utilisateurs que l'utilisation d'autres médicaments. Le nombre exact d'usagers d'héroïne problématiques et non problématiques est inconnu, et en raison du secret entourant l'utilisation de l'héroïne, il est donc difficile de comparer les utilisateurs problématiques et non problématiques. Il semble que ceux qui développent le trouble de l'usage d'héroïne ont des problèmes psychologiques très importants avant même qu'ils commencent à utiliser le médicament. En revanche, ceux qui sont capables de contrôler et de gérer leur utilisation tendent à être plus psychologiquement sains et socialement avantagés. Il en va de même pour ceux qui s'adonnent ou non à la prise de médicaments contre la douleur, mais beaucoup plus de recherches sont nécessaires pour comprendre exactement pourquoi certaines personnes deviennent dépendantes lorsqu'elles prennent des opioïdes, alors que d'autres ne le font pas.
Dépistage
Il existe plusieurs outils de dépistage disponibles qui ont été développés par des experts en toxicomanie, et publiés afin que d'autres puissent les utiliser. Ces outils de dépistage peuvent être utilisés pour déterminer si quelqu'un doit être évalué pour un trouble d'utilisation des opioïdes. Le questionnaire CAGE, très simple à utiliser et utilisé pour dépister les troubles liés à la consommation de substances, est facile à retenir en utilisant l'acronyme CAGE comme lettres clés dans quatre questions révélatrices. Si quelqu'un répond oui à l'une de ces questions, il bénéficiera d'une évaluation plus complète.
C - signifie «couper» - «Avez-vous essayé de réduire votre consommation d'alcool ou de drogues, mais vous ne pouviez pas le faire?
A - signifie "ennuyé" - "Est-ce que la famille et les amis sont ennuyés par votre consommation d'alcool ou de drogue?"
G - signifie «coupable» - «Vous sentez-vous coupable de boire ou de consommer de la drogue?
E - signifie «ouvreur d'oeil» - «Avez-vous une boisson ou utilisez-vous des drogues comme un« révélateur »le matin?
Un outil de dépistage plus complexe est l'outil sur les risques liés aux opioïdes, qui calcule les facteurs qui exposent les personnes à un risque accru de trouble lié à l'utilisation de substances. Ces facteurs comprennent les antécédents familiaux et personnels de toxicomanie, les antécédents de violence sexuelle durant l'enfance, l'âge et les antécédents de troubles psychologiques passés ou présents, y compris la dépression et la schizophrénie.
Sources
Association psychiatrique américaine. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux , cinquième édition, DSM-5 TM . Association psychiatrique américaine. 2013.
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