Classe précoce de médicament encore utilisé pour traiter la dépression atypique
Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) ont été le premier type d'antidépresseur développé au début des années 1950. Alors qu'ils ont été largement supplantés par d'autres classes de médicaments, les IMAO ont toujours leur place dans le traitement, notamment chez les personnes diagnostiquées avec une dépression atypique .
Comment fonctionnent les IMAO
Les humeurs sont largement régulées par des substances chimiques dans le cerveau appelées neurotransmetteurs .
Il existe trois types de neurotransmetteurs généralement impliqués dans l'humeur - la sérotonine , la noradrénaline et la dopamine - dont tous sont classés en monoamines (ce qui signifie qu'ils contiennent un groupe d' acides aminés ).
Les neurotransmetteurs utilisés sont généralement détruits par une enzyme appelée monoamine oxydase. Cependant, si le processus est trop robuste et trop de neurotransmetteurs détruits, une personne peut développer des symptômes neuropsychiatriques sous forme de dépression.
Les IMAO agissent en bloquant l'activité de cette enzyme, ce qui entraîne des niveaux plus élevés de neurotransmetteurs et une amélioration des symptômes de la dépression.
Les antidépresseurs IMAO approuvés aux États-Unis comprennent:
- Marplan (isocarboxazide)
- Nardil (phénelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Emsam - Sélégiline transdermique
Bien que les IMAO ne soient pas couramment utilisés dans le traitement de première ligne de la dépression, ils sont particulièrement efficaces dans les cas de dépression atypique . C'est la forme de dépression caractérisée par une suralimentation, un sommeil excessif, une sensibilité au rejet et une paralysie du plomb (mouvements ralentis dus à une lourdeur perçue dans les jambes et les bras).
Les IMAO sont couramment utilisés pour traiter la maladie de Parkinson et peuvent également être utilisés comme traitement prophylactique (préventif) alternatif contre les migraines sévères.
Pourquoi les IMAO sont-ils moins utilisés?
Aujourd'hui, la dépression est plus souvent traitée avec une autre classe de médicaments appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) qui comprennent Zoloft (sertraline) et Paxil (paroxétine) .
Cela est dû, en partie, au grand nombre d'effets secondaires et d'interactions médicamenteuses subis par les personnes sur les IMAO.
L'une des préoccupations majeures concerne les restrictions diététiques par lesquelles les personnes sur un IMAO doivent éviter les aliments et les boissons contenant de la tyramine . Ceux-ci incluent le foie et les aliments fermentés tels que les fromages et les boissons alcoolisées. Parce que la tyramine affecte la pression artérielle et que le MAOI augmente la tyramine, toute addition à l'alimentation peut entraîner une crise hypertensive et possiblement la mort.
Les IMAO sont également associées à des symptômes de sevrage si le traitement est arrêté. Alors que d'autres antidépresseurs ont également cet effet secondaire, il est considéré comme particulièrement profond avec les IMAO. En conséquence, un médicament devrait être réduit progressivement sous la supervision d'un médecin et accompagné d'un traitement de deux à cinq semaines avant qu'un nouveau médicament antidépresseur puisse être instauré.
Interactions médicamenteuses
L'un des principaux défis des IMAO est le large éventail d'interactions médicamenteuses qu'une personne peut éprouver pendant le traitement. Ceux-ci comprennent les médicaments sur ordonnance et en vente libre ainsi que les drogues illicites. À moins d'être bien géré, un IMAO peut interférer avec d'autres traitements ou même réduire l'efficacité du MAOI lui-même.
La liste des interactions médicamenteuses comprend:
- Amphétamines
- Antihistaminiques
- Antipsychotiques
- Médicaments contre l'asthme
- Médicaments contre la pression artérielle
- BuSpar (buspirone)
- Cocaïne
- Demerol (péthidine)
- Prozac (fluoxétine)
- Ritalin (méthylphénidate)
- Tegretol (carbamazépine)
- Les antidépresseurs tricycliques
- Tryptophane
- Wellbutrin (bupropion)
En effet, il est considéré comme dangereux si un IMAO est pris avec de la cocaïne, du Demerol, du Prozac ou un antidépresseur tricyclique. D'une manière générale, les IMAO ne devraient jamais être utilisés avec un autre type d'antidépresseur, y compris un autre IMAO.
Un mot de
Les IMAO, bien que moins couramment utilisés aujourd'hui que les ISRS, peuvent être efficaces dans des cas spécifiques et difficiles à traiter.
Si un IMAO vous est prescrit, il est important que vous informiez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, légaux ou autres. De plus, une fois que le traitement est commencé, vous ne devez jamais prendre de médicaments, y compris des médicaments contre le rhume et les liquides en vente libre, sans d'abord en parler avec votre médecin.
> Source:
> Grady, M. et Stahl, S. "Guide pratique pour prescrire des IMAO: démystifier les mythes et éliminer les obstacles." CNS Spectrums 2012; 17: 2-10. DOI: 10.1017 / S109285291200003X.